Симптоми, причини та лікування захворювань ясен. Як лікувати запалені ясна.
20. січня 2004 р. О 11:46 (оновлено 30. серпня 2017 р. О 13:19) Primar.sme.sk
Терміни пародонтит, пародонтопатія та пародонтит походять від слова "пародонт". Позначає апарат фіксації зуба, тобто систему закріплення зуба в кістці.
Він складається з ясен, кісткових альвеол, стійки та кореневого цементу. Всі запальні захворювання пародонту, незалежно від віку та форми, в медицині відносять до захворювань пародонту. Вони можуть спричинити швидкі та глибокі пошкодження, включаючи руйнування кісток та втрату зубів.
У загальноприйнятій мові часто використовується неточна з медичної точки зору назва "пародонтит". Це стосується лише дегенеративних захворювань. Зазвичай це «пародонтит», тобто запалення пародонту.
Оскільки захворювання системи фіксації зубів можуть мати кілька причин і поділяються за своїм походженням, а також за патолого-анатомічними змінами, воно має найбільше значення, а також є найбільш точною загальною назвою "пародонтопатія" з медичної точки зору.
Причини захворювання ясен
Пародонтопатія - це запальні реакції ясен, спричинені бактеріями нальоту над і під краєм ясен. Перебіг захворювання може посилитися порушеннями роботи жувальної системи, порушеннями загального обміну речовин, стресами, надмірним вживанням алкоголю та нікотину та травмами.
Хворі ясна можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями, такими як діабет, порушення обміну речовин, ВІЛ або хвороба Крона.
Види захворювань ясен
Запальні форми вони становлять понад 90 відсотків випадків і їх можна запобігти.
- Гострий гінгівіт
- Хронічний гінгівіт
- Periodontitis marginalis
- Поверхневий пародонтит
- Пародонтит профунда
Гіперпластичні форми (перебільшена реакція тканин)
- гіперплазія ясен
- епуліс
Травматогенна пародонтопатія
- викликані роздратуванням, напр. розлади жування
- спричинені травмою, напр. погано сидить протез
Атрофічні форми
- Місцевий пародонтит
- Генералізований пародонтит
Спеціальні форми
- медикаментозна пародонтопатія
- ідіопатична пародонтопатія
- переходи між окремими моделями захворювань
Як і при карієсі зубів, у якому важливі бактерії, що розщеплюють цукор та виробляють кислоту, при запаленнях фіксуючого апарату зуба з’являються актиноміцети, стрептококи, вейлонели, фузобактерії або спірохети.
Пародонтопатії - за винятком різних гострих запалень слизової оболонки ясен - зазвичай хронічні захворювання. Однак це не виключає, що час від часу вони не можуть раптово перейти в гостру форму.
Як розпізнати гінгівіт
При гіперплазії, тобто доброякісному надмірному утворенні тканин, при запальному зникненні ясен або при гострому гнійному процесі, симптоми може розпізнати вже уражений пацієнт.
Деякі пацієнти реєструються самостійно змінений, дуже специфічний, частково дещо солодкуватий запах у роті, що часто є показанням для утворення пухирців або для розмноження бактерій. В інших випадках стоматолог може не розпізнати симптоми захворювання пародонту під час огляду.
Ознаками запального захворювання ясен є попередником утворення кулачка та деградації кісток червонуваті, набряклі та особливо кровоточать ділянки слизової. На зубі немає твердих відкладень у формі гірлянд, а також рожевого кольору, злегка плямиста, однорідна поверхня, яка утворює здорову ясна.
Крім того, можуть відбуватися інші зміни, такі як щілини (щілина Стілмана) або виступаюче грубе потовщення країв (щілина Мака Колла) на слизовій ясен у відповідь на несправні контакти під час жувальної функції.
Кров'янистий або навіть гнійно-кров'янистий секрет із слизової ясен відповідно. утворення абсцесів - симптом утворення кулачків між зубом і яснами.
Пацієнти заради кровотечі утримуються від точного чищення зубів, але, отже, лише підтримують подальше поширення пародонтопатії. При повільному перебігу захворювання, безболісній, неспостережуваній втраті зубних захисних тканин хворобу можна не помітити і помітити на запущеній стадії, коли зуби починають рухатися і випадати.
Діагностика захворювань ясен
Стоматолог ставить діагноз відповідно до спеціального пародонтологічного обстеження знахідки. Для постановки діагнозу необхідні детальний анамнез та різні тести на стан очищення та ясен, які пояснюють розміщення бляшок та схильність до кровотеч.
Зондування простору між зубами та яснами дає інформацію про місце, глибину та ступінь запалення існуючих стоматологічних стовбурів. Крім того, тест на слину можна провести на стоматологічних стовбурах для визначення флори бактерій.
За допомогою рентгенівських променів можна з’ясувати ступінь і тип атрофії кісток, порушуючи поля під слизовою, напр. у вигляді відкладень (каменів), виступаючих країв коронок тощо. а також важливість збереження зубів. Результатом є класифікація та ступінь пародонтопатії.
Виникнення захворювань ясен
При обстеженнях у дітей запальні зміни слизової у сенсі гінгівіту виявляються вже у віці 1-13 років. За даними швейцарського дослідження, найвищий рівень запалення ясен у 11-річних дітей. Надмірна регуляція в управлінні гормонами, така як під час статевого дозрівання та вагітності вони індукують 45% гінгівіту зі схильністю до пародонтозу.
Однак при гарному догляді за зубами, після нормальної гормональної регуляції, це не залишає тривалих наслідків із деградацією кісток тощо. Лише за умови нехтування гігієною порожнини рота можна визнати відсоток зростання пацієнтів із пародонтозом до 35 років. Важкі форми перебігу пародонтиту в статевому дозріванні становлять приблизно. 0,1% населення.
Зі збільшенням віку збільшується кількість захворювань, пов’язаних із втратою кісткової маси, що є вирішальним для втрати зубів у літньому віці. Починається так званий пародонтит у дорослих. У 45-57-річних уражається приблизно чверть кістки, у 60-річних одна третина. Найсильніший напад - на передні зуби нижньої та верхньої щелепи, а також на перші стільці.
Лікування хворих ясен
Терапія повинна ліквідувати симптоми захворювання в тій же мірі, що і причини та всі фактори, що сприяють захворюванню.
Основна мета - усунути всі запалення, створити оптимальні гігієнічні умови в ротовій порожнині та запобігти гострим рецидивам захворювання. Розрізняють такі етапи лікування:
- Підготовка до лікування (інформаційний, мотиваційний та гігієнічний етап)
- Терапія (консервативне та/або хірургічне лікування)
- Догляд (фаза спостереження після захворювання та фаза контролю)
Підготовка до лікування та подальший догляд необхідні для успіху парадициального лікування. Пацієнт повинен продемонструвати достатню ступінь самоініціативи, а його домашня стоматологічна допомога повинна бути адаптована до захворювання. Ніколи не слід забувати, що більшість захворювань пародонту є хронічними і супроводжують хворих протягом усього життя.
Під час підготовки до лікування в ротовій порожнині видаляються тривожні поля, такі як протікання пломб і проблеми з укусом. Остаточні протезні конструкції, навпаки, виготовляються після закінчення лікування.
Терапевтично консервативне лікування відрізняють від хірургічного. Якщо це не надзвичайно гостра та агресивна форма пародонтопатії, завжди слід спочатку проводити консервативну тканинозберігаючу терапію.
Цей так званий закритий кюретаж можна повторити через деякий час, щоб зменшити глибину ясенного стовбура. Сам курс, при якому очищають стовбур ясен за допомогою пародонтальних інструментів (кюретка, скалер, ультразвук), а поверхні зубів, що зберігаються під яснами, розгладжуються, безболісно і проводяться під місцевою анестезією.
Подряпини на зубах, утворення крові в ротовій порожнині і, можливо, чутливість ясен протягом 6 днів залишаються неприємними. Процедуру не слід недооцінювати, але насправді не слід переоцінювати, як це має місце з наслідками.
Хірургічне лікування ясен
Пародонтальна хірургія не проводиться на глибоких (6 мм) тривалих кулачках, які не доступні за допомогою інструментів. Для більшості відкритих кюретажів лікуючий лікар складає ясна скальпелем для кращого очищення під наглядом, а також вставляє запасну кістку і зашиває слизову в тому ж або більш гігієнічно доступному положенні.
Ця процедура часто ефективно усуває пародонтопатію, але створює для пацієнтів оптично важкі для сприйняття зубні шийки, які можуть дуже чуйно реагувати після операції. Звичайно, ці стоматологічні проблеми можна вирішити знову. Однак пацієнт не повинен забувати, що йому доводиться рахуватися з більшими витратами на збереження зубів. Однак зуб, який варто зберегти, повинен бути вартим для людини, яка інвестує.
Інші можливі операції на пародонті:
- гінгівектомія - видалення ділянок слизової
- гінгівопластика - переміщення та реконструкція ділянок слизової
- операція на частці - переміщення великих часток слизової
- остеопластика - моделювання кісткової області за допомогою ЕВТ. шляхом накладення кісткового замінника
- трансплантація слизової - введення заміни слизової для дефектів
- лікування фуркацією - видалення кореневих частин або оголення коренів у випорожненнях
Кількість шкідливих бактерій та мікробів у роті можна зменшити за допомогою полоскань (наприклад, перекису хлоргексидину, диглюконату, водню) або, у важких випадках, за допомогою антибіотиків. Їх найкраще використовувати безпосередньо в ясенному стовбурі або, за бажанням, системно у формі таблеток.
Профілактика захворювань та запалення ясен
Як і захист від карієсу, найважливішим фактором запобігання захворювань пародонту та можливих втрат зубів є хороша гігієна порожнини рота.
На відміну від карієсу, цю хворобу не можна попередити, але її ступінь можна обмежити. Профілактичні заходи, такі як огляди зубів, інструкції з гігієни порожнини рота, відновлення зубів або цілеспрямоване лікування пародонту, служать лише для своєчасного обмеження шкоди.
Надалі потрібно подбати про підтримку результатів лікування. У той же час необхідні регулярні медичні огляди з інтервалом приблизно в три місяці.
Прогноз захворювання ясен
Пародонтопатія - це захворювання, яке супроводжує хворих пацієнтів протягом усього життя. Вони часто призводять до передчасної втрати зубів внаслідок повторних або хронічних захворювань або тривалого руйнування тканин.
Прогноз сприятливий лише в тому випадку, якщо хвороба, про яку йде мова, виявлена вчасно і дотримано необхідних заходів лікування.
Видалення мікроорганізмів, що викликають запалення, відновлення чистого зуба, чиста, максимально гладка, біоприйнятна поверхня кореня та видалення хворих, інфікованих тканин - обов’язкові умови, але вони обіцяють успіх лише при оптимальному ставленні до здоров’я порожнини рота.
Перспективи пацієнта з хворими яснами не можна оцінити загалом. Перспективи покращує щоденний чесний догляд за зубами та яснами, а також регулярні огляди у стоматолога.