Доктор Альварес Кінделан
Торакальний хірург
Лікарня Червоного Хреста Кордови
Надмірне потовиділення, медичним терміном якого є гіпергідроз, є відносно поширеною проблемою серед населення і часто не приділяється належної уваги. Однак надмірна пітливість має важливі наслідки з психологічної, соціальної та професійної точки зору пацієнтів, які страждають нею.
Гіпергідроз не є психологічною чи психіатричною проблемою, тому медикаментозне лікування для зменшення тривожності не має місця в лікуванні цієї проблеми.
Доктор Антоніо Альварес Кінделан є торакальним хірургом з великим досвідом малоінвазивної торакальної хірургії та понад 300 пацієнтів, оперованих з приводу гіпергідрозу з чудовими результатами.
Гіпергідроз або надмірне потовиділення У чому проблема?
Ця проблема характеризується надмірне потовиділення на кистях рук, пахвах, обличчі та стопах, як правило з’являється в дитинстві або юності. Дорослі, у кого це часто спостерігається Труднощі у соціальному спілкуванні з іншими. Пацієнт відчуває дискомфорт під час розмахування руками, поводження з паперовими документами та виконання повсякденних дій, таких як робота з комп’ютером, підняття телефону, ручна робота тощо, оскільки руки у нього завжди мокрі.
Пахвовий, кишковий або лицьовий гіпергідроз
Часто Пальмарний гіпергідроз асоціюється з пахвовим або лицьовим гіпергідрозом. Так само у деяких пацієнтів спостерігається надмірне потовиділення обличчя в ситуаціях невеликого стресу, що заважає їм безпечно функціонувати у своєму повсякденному житті та на роботі. Іноді це потовиділення пов’язане з дуже помітним почервонінням обличчя, яке також називають гіперемією обличчя або гіперемією особи.
Той факт, що гіпергідроз є більше неприємною, ніж серйозною проблемою, визначив, що йому не приділяли особливої уваги з клінічної точки зору. Тим не менше, гіпергідроз часто спричиняє значні зміни в якості життя тих, хто цим страждає.
Що є причиною гіпергідрозу?
Основний або первинний гіпергідроз обумовлений a надмірна активність з боку вегетативної нервової системи, яка називається симпатичною нервовою системою, який регулює деякі автоматичні функції, серед яких - пітливість. Функція поту полягає в тому, щоб допомогти регулювати температуру тіла в межах, які вважаються нормальними. Однак у пацієнтів з гіпергідрозом така реакція перебільшена.
Основний гіпергідроз не асоціюється з іншими захворюваннями і не є відповіддю на наявність прихованих захворювань.
Лікування гіпергідрозу
Застосовувались численні нехірургічні методи лікування, включаючи використання препаратів, що називаються «антихолінергіками», в’яжучих препаратів, що застосовуються місцево, абсорбуючих порошків, іонофорезу та нещодавно ботулотоксину-Ботокс-. Результати, як правило, є незадовільними, а поліпшення симптомів, коли воно виникає, є тимчасовим, що, як правило, призводить до припинення лікування.
Місцева ін’єкція ботокса
місцева ін’єкція ботокса Він прогресував у вирішенні цієї проблеми, однак у нього є деякі недоліки: він дорогий, його застосування повинно здійснюватися шляхом ін’єкції в уражену ділянку, що дратує і боляче, особливо в долонях рук і, крім того, його ефект не є постійним, що означає повторну появу потовиділення через місяці після його застосування.
Отже, гіпергідроз не є психологічною чи психіатричною проблемою медикаментозне лікування для зменшення тривожності не має місця у лікуванні цієї проблеми.
Торакоскопічна симпатектомія: хірургія при надмірному потовиділенні
Пальмарний і пахвовий гіпергідроз можна вилікувати за допомогою хірургічної процедури, яка називається ТОРАКОСКОПІЧНА СИМПАТЕКТОМІЯ, при якій передача нервових імпульсів від симпатичного ланцюга до рук переривається, спричиняючи зменшення потовиділення у більш ніж 95% пацієнтів. ефект, який є постійним.
ТОРАКОСКОПІЧНА СИМПАТЕКТОМІЯ - це операція, яка виконується із застосуванням сучасних малоінвазивних хірургічних методик, роблячи один або два невеликих, не дуже помітних розрізи в області пахви (по 5 мм кожен), через які до відеокамери вставляється маленька підключена лінза. тонкі інструменти, спеціально розроблені для цього типу процедур, за допомогою яких виконується операція. Під час процедури симпатичний ланцюг розташовується ззаду на грудях і розділяється, що має загальний ефект. Для цього хірургічного втручання необхідне використання загальної анестезії, не залишається стоків і трубок, а госпіталізація, як правило, становить менше 24 годин. Пацієнт може повернутися до звичної діяльності через тиждень після операції.
Які ефекти отримані при цій операції?
Торакоскопічна симпатектомія викликає постійне зникнення пітливих рук у понад 95% пацієнтів. Ефект, як правило, негайний, однак у деяких пацієнтів посилення потовиділення може спостерігатися протягом декількох днів, щоб пізніше дати бажаний ефект, який, як правило, є постійним.
Сприятливий ефект хірургічного втручання більш виражений у пацієнтів з переважанням потовиділення на кистях рук і в пахвових западинах. Хороша реакція спостерігається також у пацієнтів, які страждають від надмірного потовиділення обличчя та гіперемії обличчя (гіперемія обличчя).
Вплив на надмірну пітливість ніг обмежений, і лише 20% пацієнтів відзначають поліпшення цих симптомів.
Які негативні наслідки та ризики цієї операції?
Торакоскопічна симпатектомія вважається а хірургічна процедура низького ризику. Це операція, яка проводиться під загальний наркоз і з нетривалим перебуванням у лікарні. Найчастіше зустрічається побічний ефект - так зване компенсаторне потовиділення, яке складається з незначного посилення потовиділення в грудній клітці, животі та стегнах як компенсаційний механізм зменшення потовиділення в руках та пахвах. Цей ефект проявляється у більшості пацієнтів, однак він, як правило, слабкий і менш турбує, ніж початкові симптоми пітливості в руках і пахвах.
Які пацієнти з гіпергідрозом є кандидатами на торакоскопічну симпатектомію?
Кандидатами на цей тип хірургічного втручання є всі пацієнти, які протягом тривалого часу виявляли ці симптоми і у яких нехірургічні заходи, такі як місцеві ліки та інші, не дали результату. Ступінь тяжкості гіпергідрозу визначається зміною якості життя кожного пацієнта. Це дуже мінливо, і його слід аналізувати індивідуально між лікарем та пацієнтом.
Підготовка до операції
Перш ніж запланувати хірургічне втручання, необхідно запросити зустріч з доктором Альваресом Кінделаном, який проаналізує кожен випадок окремо і призначить необхідні лабораторні дослідження, щоб провести операцію без ризику.
Після того, як кожен конкретний випадок буде проаналізований і необхідні лабораторні тести призначені відповідно до ситуації кожного пацієнта, попереднє знеболювальне дослідження буде завершено, і операція буде призначена на найбільш зручну для пацієнта дату.
Пацієнт залишається на ніч у клініці, щоб його виписали наступного дня з лікуванням знеболюючими засобами для контролю тривожних симптомів.
Торакоскопічна симпатектомія є важливим варіантом лікування пацієнтів, що страждають від надмірного потовиділення (гіпергідроз). Це процедура, що виконується з використанням малоінвазивних методів, що зменшує дискомфорт для пацієнта і дозволяє швидко відновитись. Ця операція, часто маловідома тим, хто страждає на гіпергідроз, та широкій громадськості, представляє важливу можливість ефективно та безпечно контролювати цю надокучливу проблему, що знижує якість життя тих, хто страждає на неї.
Зміни в якості життя після операції.
Були проведені дослідження з аналізу змін якості життя пацієнтів, які перенесли такий тип операції, і виявили, що переважна більшість з них повідомляє про помітне поліпшення попереднього дискомфорту. Це виявляється у більшій впевненості в їхніх міжособистісних та робочих стосунках. Оцінка післяопераційних результатів показала високий відсоток задоволення у переважної більшості пацієнтів, які перенесли цю операцію.