Інтенсивне дієтичне втручання може зменшити загальний рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ приблизно на 30%. У дослідженні, нещодавно опублікованому в журналі JAMA, Дженкінс та співавт. Показують, що інтенсивна дієтична терапія на основі рослинних стеринів, соєвого білка, розчинної клітковини та мигдалю) настільки ж ефективна у зниженні рівня холестерину, як і початкова доза статину (ловастатин 20 мг/день), пов’язаний з дієтою з низьким вмістом насичених жирів. Ці результати дуже важливі через вартість та можливі побічні ефекти статинів.

потім

Якщо ці результати підтвердяться в інших дослідженнях, їх наслідки можуть бути далекосяжними для великої кількості пацієнтів з дисліпідемією, мотивованих та бажаючих дотримуватися дієт, які є такими ж ефективними, як і ліки.

Непереносимість статинів, яка часто проявляється як неспецифічні скарги на опорно-руховий апарат без змін рівня КФК у сироватці крові, є поширеною причиною звернення пацієнта до спеціалізованої ліпідної клініки. Міозит статину та рабдоміоліз рідкісні. Пацієнти, які не переносять статини, особливо ті, у кого рівень ЛПНЩ більше 200 мг%, потребують інтенсивної дієтичної терапії. Літні люди, стурбовані витратами статину, або пацієнти, які віддають перевагу немедикаментозній терапії, також особливо сприйнятливі до інтенсивної дієтотерапії.

Інтенсивна дієтотерапія вимагає додавання соєвого білка, розчинних в’язких волокон та рослинних стеринів до дієти з низьким вмістом насичених жирів, трансжирних кислот та холестерину. Дієти, багаті клітковиною і з низьким вмістом жиру, знижують рівень ЛПНЩ на 16%, тому необхідні додаткові заходи, щоб досягти зниження рівня ЛПНЩ приблизно на 30%. Додавання 3–6 грамів розчинної клітковини із злаків або псилію може знизити рівень ЛПНЩ на додаткові 7%. Включення 2–3 грамів/день рослинних стеринів у режим може знизити рівень ЛПНЩ ще на 10–15%. Псилій та рослинні стерини продаються у желатинових капсулах та розчинних клітковинах у вигляді смачних злаків.

З усіх поживних речовин, що знижують холестерин, соєвий білок є найбільш ефективним. Це значно знижує рівень LDL.c та тригліцеридів, трохи підвищує рівень HDL-c та зменшує щільні та дрібні частинки LDL. Крім того (разом із своїми ізофлавонами) він покращує судинну реакційну здатність, зменшує окислення LDL-c та знижує рівень гомоцистеїну та C-реактивного білка. Здається, ці корисні дії здійснюють біоактивні пептиди, які поглинаються після гідролізу соєвого білка в просвіті кишечника.

Перед цим дієта з соєвого білка, розчинної клітковини, рослинних стеринів та мигдалю та з низьким вмістом насичених жирів, транс-жирних кислот та холестерину рекомендується узагальнено, дослідження слід проводити у більших групах пацієнтів і дотримуватися їх довший час, необхідний для полегшення способу споживання всіх цих продуктів, щоб сприяти дотриманню цієї дієти. Що не здається проблематичним - це вартість цієї дієти, безумовно, дешевша за звичайну дієту.

Нарешті, ми не повинні забувати про необхідність зменшувати вагу, якщо у вас надмірна вага або ожиріння до ІМТ 25 або менше, і робити щодня фізичні вправи від 30 до 60 хвилин.

Управління дієтою є важливим компонентом терапії гіперліпідемії, хоча дотримання суворої та інтенсивної дієти вимагає від пацієнта мотивованого та заохоченого лікарем і, можливо, допомоги фахівця з питань харчування. Для більшості пацієнтів з гіперліпідемією дієта повинна бути першим напрямком терапії (протягом 6-12 тижнів) перед введенням медикаментозної терапії.

Андерсон JW. Спочатку дієта, потім ліки від гіперхолестеринемії. JAMA 2003; 290: 531-2.
[PubMed]
Дженкінс DJ та ін. Вплив дієтичного портфеля проти ловастатину на сироваткові ліпіди та С-реактивний білок. JAMA 2003; 290: 502-10.
[PubMed]

Ви не можете надсилати коментарі. Спочатку потрібно зареєструватися.