1 Гіперліпопротеїнемія Márta Beresint Veresné Практична дієтологія Фактори ризику Спосіб життя: Куріння Нездорова дієта Низьке споживання фруктів/фруктів Надмірне вживання алкоголю Малорухливий спосіб життя Фактори ризику серцево-судинних подій Загальні, незмінені Вікові спадкові фактори Етнічна приналежність Фактори життєвого психосоціального стресу (? ) (Дослідження INTERHEART)

гіперліпопротеїнемії

2 Атеросклероз В основному дегенеративне (дегенеративне) захворювання стінки артерії, при якому на першому етапі на внутрішній стороні кровоносних судин з’являються жирові прожилки, а в області під інтимою спостерігається скупчення речовин, що походять із сполучної тканини. . Макрофаги та клітини гладких м’язів змінюються під різними подразниками (пінисті клітини) і мігрують у проміжки під інтимою. Початковий перикард повільно піднімають, утворюючи наліт. Наліт відокремлюється від судинної порожнини шаром сполучної тканини, фіброзною шапкою. У міру зростання нальоту шари шапки поступово розріджуються Жири крові Холестерин Клітинна мембрана Стероїдні гормони Жовчні кислоти Тригліцерид Джерело енергії Зберігається у жировій тканині Фосфоліпіди LD джерело LDL LDLLLL Ласло Ромікс: Порушення жирового обміну в повсякденній практиці Холестерин LDL холестерин = загальний холестерин- тг/2,2 (ммоль/л) холестерину ЛПВЩ

3 Класифікація Фредріксона Гіперліпоротеїнемія Тип Тригліцериди Холестерин Ліпопротеїн I. v. () Кіломікрон II.a. LDL II.b. ЛПНЩ + ЛПНЩ III. IDL IV. v. () ЛПОНЩ В. кіломікрон + ЛПНЩ 1. Гіперхіломікронемії (тип I або V) Активність ліпопротеїнової ліпази часткова v. повна відсутність (генетичний дефект, куб. тригліцеридів). 2. Дисліпідемії з високим рівнем ЛПНЩ Сімейна гіпертригліцеридемія (тип IV або V). (Збільшення виробництва ЛПНЩ, повільне виведення). Сімейна комбінована гіперліпопротеїнемія (II.b.). (Високий рівень ЛПНЩ і ЛПНЩ). Метаболічний синдром X (високий рівень ЛПНЩ і низький рівень ЛПВЩ). 3. Дисліпопротеїнемії з високим рівнем IDL Сімейна дисбеталіпопротеїнемія (тип III). (Гіпертригліцеридемія та гіперхолестеринемія.) 4. Гіперліпопротеїнемія з високим рівнем ЛПНЩ (іноді ЛПНЩ) Сімейна гіперхолестеринемія (тип II.a, II.b). (Генетичний дефект рецептора ЛПНЩ, що характеризується неповнолітнім інфарктом).

4 5. Ліпопротеїн (а) гіперліпопротеїнемія LP (a) концентрації вище 30 мг/дл. Вторинні гіперліпопротеїнемії: метаболічні захворювання (цукровий діабет, метаболічний синдром X, подагра), хвороби нирок (нефротичний синдром, хронічні захворювання нирок), захворювання печінки (цироз печінки), вживання алкоголю, гормональні зміни (гіпотиреоз, вагітність), вагітність Терапія Дієтотерапія Зміни способу життя Медикаментозна терапія Статини Фібрати Іонообмінні смоли Похідні нікотинової кислоти Метою дієти (адаптацією до різних типів захворювань) є зниження підвищеного рівня холестерину в сироватці крові (ЛПНЩ) та/або зниження рівня тригліцеридів у сироватці крові (ЛПНЩ). рівень. Дієтичні характеристики: Відповідно до рекомендації Американського кардіологічного товариства (прийнято фахівцями у всьому світі): I ступінь: енергія з урахуванням маси тіла (енергія, бідна на ожиріння), жир: до 30 Е%, з них насичені жирні кислоти ( SFA): до 10 E%, мононенасичені жирні кислоти (MUFA): не більше E%, поліненасичені жирні кислоти (PUFA): не більше 10 E%,