ifer

ГІПЕРПРАЛАКТИНЕМІЯ МОЖУ ВАМ ВАГІТУВАТИСЯ, ЯКЩО МАЮ ВИСОКИЙ ПРОЛАКТИН?

Що таке гіперпролактинемія?

Гіперпролактинемія - це розлад, при якому утворюється надлишок гормону, який називається пролактином, і це збільшення спостерігається в крові невагітних жінок або чоловіків. Зазвичай пролактин виробляється гіпофізом або гіпофізом, який знаходиться біля основи мозку, і рівні як у жінок, так і у чоловіків дуже низькі. У більшості лабораторій нормальні рівні для жінок нижче 30 нг/мл, а для чоловіків нижче 20 нг/мл.

Його рівень підвищується під час вагітності, після пологів рівні збільшуються більше, щоб мати змогу виробляти грудне молоко і годувати грудьми новонародженого. У жінок, які не вагітні, пролактин допомагає регулювати менструальний цикл, а у чоловіків пролактин впливає на вироблення сперми.

Гіперпролактинемія, як правило, вражає більшу кількість жінок дітородного віку, якщо жінка має нерегулярні менструальні цикли або має галакторею (вироблення молока без вагітності), дуже ймовірно, що вона має гіперпролактинемію. Високий рівень пролактину може змінити вироблення інших гормонів, таких як фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий гормон, це може вплинути на овуляцію. У цьому випадку у жінки можуть виникнути труднощі з завагітнінням. У деяких жінок підвищений рівень пролактину без будь-яких симптомів.

У чоловіків гіперпролактинемія може спричинити зниження лібідо, еректильну дисфункцію, зменшення кількості сперматозоїдів (олігоспермія) та безпліддя.

Що викликає гіперпролактинемію?

  1. Фізіологічними причинами гіперпролактинемії є: вагітність, лактація, стрес, стимуляція сосків, сон, фізичні вправи.
  2. Деякі препарати можуть викликати гіперпролактинемію: антидепресанти, нейролептики, анестетики, протисудомні препарати, опіати, антигістамінні препарати, оральні контрацептиви, деякі антигіпертензивні засоби, бензодіазепіни, антидопамінергічні засоби, серотонін, норадреналін.
  3. Патологія гіпофіза: пролактиноми або аденоми (доброякісні пухлини, продуценти пролактину, є мікро- та макроаденоми), хірургія, променева терапія, травми.
  4. Пухлини головного мозку, які можуть мати масовий вплив на гіпофіз, такі як краніофарингіома, гермінома, менінгіома, метастази в мозок.
  5. Інші причини: гіпотиреоз, синдром полікістозу яєчників, хронічна ниркова недостатність або печінкова недостатність.
  6. У багатьох випадках причина не виявляється, що називається ідіопатичною гіперпролактинемією. Ідіопатична гіперпролактинемія має хороший розвиток, зазвичай спостерігаються незначні підвищення рівня пролактину, і в третині випадків гіперпролактинемія проходить самостійно.

Симптоми гіперпролактинемії

Незалежно від причини, гіперпролактинемія може спричинити зміни менструального циклу, галакторею у жінок та безпліддя у обох статей.

У жінок найпоширенішою причиною гіперпролактинемії є ідіопатична мікроаденома гіпофіза.

У чоловіків у 80% випадків причиною, як правило, є макроаденома, тому зазвичай виникають симптоми, зумовлені масовим впливом: головні болі, втрата зору.

Для діагностики гіперпролактинемії першим кроком є ​​складання детальної історії хвороби, включаючи прийом препаратів, фізичний огляд, а потім проведення аналізів крові для визначення рівня пролактину. Сам укол для проведення аналізу може спричинити збільшення пролактину через стрес. У сумнівних випадках вимагається "пул пролактину". Він складається з накладення венозної лінії на пацієнта та вилучення двох окремих зразків крові за 15-20 хв.

З іншого боку, може знадобитися проведення МРТ головного мозку, щоб виключити аденому гіпофіза.

Як гіперпролактинемія впливає на фертильність жінок?

Навіть легка гіперпролактинемія (від 30 до 50 нг/мл) може спричинити безпліддя, у цих випадках може не бути порушень менструального циклу.

Значна гіперпролактинемія може змінити вироблення фолікулостимулюючих та лютеїнізуючих гормонів (ФСГ та ЛГ), це призводить до змін менструального циклу, ановуляторних циклів та стерильності.

Лікування гіперпролактинемії залежить від причини, якщо це пов’язано з використанням ліків, просто призупиніть їх та/або змініть для інших.

Якщо причиною є гіпотиреоз, прийом синтетичного гормону щитовидної залози коригує рівень пролактину.

В інших випадках лікування проводиться медикаментозно за допомогою агоністів дофаміну: бромокриптину або каберголіну, зазвичай медикаментозне лікування зазвичай є дуже ефективним. Якщо вагітність досягнута, прийом препарату призупиняється, рекомендується лише продовжувати прийом препарату при макроаденомах гіпофіза.

У крайніх випадках, коли пухлини гіпофіза, що продукують пролактин, стають великими, їх лікують хірургічним шляхом або променевою терапією.

Гіперпролактинемія та вагітність Як її досягти?

Якщо відновлення нормального менструального циклу недостатньо, і пара не досягає спонтанної вагітності, для кожного конкретного випадку можна використовувати найбільш підходящу техніку допоміжного розмноження.

Якщо ви не досягли бажаної вагітності природним шляхом і вам цікаво отримати детальну інформацію про лікування безпліддя, яке ми проводимо в нашій клініці, попросіть Перший безкоштовний візит У нашому Центрі допоміжної репродукції наші спеціалісти з питань фертильності допоможуть і направлять вас на крок ближче до досягнення бажаної вагітності.