Енн Клібанські, Джанет А. Шлехте, Гіперпролактинемія, Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, том 95, випуск 1, 1 січня 2010 року, сторінка E1, https://doi.org/10.1210/jcem.95.1.9988

журнал

Що таке гіперпролактинемія?

Гіперпролактинемія - це розлад, при якому у людини спостерігається аномально високий рівень гормону пролактину в крові. Основна функція пролактину - стимулювати вироблення грудного молока після пологів, саме тому високий рівень пролактину є нормальним під час вагітності. Пролактин також впливає на рівень статевих гормонів (естрогену і тестостерону) як у жінок, так і у чоловіків.

Пролактин виробляється гіпофізом, органом розміром з горошину в основі мозку. Кажуть, що гіпофіз є головною залозою, оскільки вона виробляє гормони, які контролюють рівень інших гормонів. Нормальна робота гіпофіза необхідна для здоров’я.

Що викликає гіперпролактинемію?

Поширеною причиною гіперпролактинемії є маса або пухлина в гіпофізі, яка називається пролактинома, яка виробляє високий рівень пролактину. Ці пухлини можуть бути великими або малими, і вони, як правило, доброякісні, що означає, що вони не є раковими. Великі пухлини також можуть спричинити головний біль, проблеми із зором або і те, і інше. Пролактиноми частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і рідко зустрічаються у дітей.

Деякі ліки, що відпускаються за рецептом, також можуть підвищити рівень пролактину. Серед них є ліки для:

високий кров'яний тиск (наприклад, блокатори кальцієвих каналів та метилдопа)

депресія (трициклічні антидепресанти та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

виразки (антагоністи Н2)

печія та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (метоклопрамід)

біль (опіоїди або наркотики опію)

важкі психічні розлади (антипсихотичні засоби, такі як риспердал та галоперидол)

симптоми менопаузи (естроген)

Серед інших причин:

Гіпотиреоз або недостатня активність щитовидної залози, а це означає, що щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози

Травма грудної стінки або інші захворювання, що вражають грудну стінку, наприклад, лишай

Інші пухлини та захворювання, що вражають гіпофіз, або променеве лікування пухлин в гіпофізі або поблизу нього

Хронічні захворювання печінки та нирок

Іноді причину гіперпролактинемії не вдається знайти.

Які ознаки та симптоми гіперпролактинемії?

І чоловіки, і жінки можуть страждати безпліддям, обмеженим статевим потягом та втратою кісткової маси. Крім того, жінки можуть мати:

Сухість піхви, що призводить до болю під час статевого акту

Проблеми з менструацією: у них немає менструації або вона нерегулярна

Виробництво грудного молока, коли ви не вагітні або не годуєте грудьми

Чоловіки також можуть мати

Еректильна дисфункція або проблеми з збереженням або збереженням ерекції

Збільшення грудей, зване гінекомастією

Зменшення м’язової маси та волосся

Як діагностується гіперпролактинемія?

Для виявлення надмірної кількості пролактину використовується аналіз крові. Якщо рівень пролактину високий, зазвичай проводять додаткові тести, щоб визначити рівень гормону щитовидної залози в крові. Нормальний рівень гормону щитовидної залози виключає гіпотиреоз як причину гіперпролактинемії. Лікарі також запитують про інші розлади та вживання ліків, а також виключають вагітність.

При підозрі на пролактиному наступним кроком є ​​магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку та гіпофіза. МРТ, виготовлена ​​за допомогою спеціальної машини, яка створює зображення тканин тіла, може виявити пухлину гіпофіза і показати її розмір.

Яке лікування гіперпролактинемії?

Лікування залежить від причини. Деякі люди з високим рівнем пролактину, але мало або зовсім не мають ознак чи симптомів, не потребують лікування. Варіанти лікування пухлин включають:

Препарати, що відпускаються за рецептом. Бромокриптин і каберголін зменшують вироблення пролактину. Ліки добре працюють для більшості людей з пролактиномами.

Операція з видалення пухлини. Хірургічне втручання може застосовуватися, якщо ліки не ефективні. Іноді потрібна хірургічна операція, якщо пухлина впливає на зір.

Випромінювання. У рідкісних випадках, якщо ліки та хірургічне втручання не давали результатів, для зменшення пухлини використовують опромінення.

Бромокриптин та каберголін також використовуються для лікування гіперпролактинемії невідомої причини. Гіпотиреоз лікується синтетичним гормоном щитовидної залози, який повинен привести рівень пролактину в норму. Якщо причиною високого рівня пролактину є ліки, що відпускаються за рецептом, можна розглянути інші типи препаратів.