Гіпертонія, гіпертригліцеридемія та ожиріння - основні компоненти метаболічного синдрому

гіпертонія

Гіпертонія, гіпертригліцеридемія та ожиріння - основні компоненти метаболічного синдрому. Сосновий ліс річки

Нохарі Фонте Медіна 1, Едуардо Пас Паула 2, К. Хосе Г. Санабрія Негрін 3, Хосе Рамон Мартінес Медіна 4, Лора Марта Бенкомо Фонте 5 .

1 ліцензійний асистент кафедри біохімії. Факультет медичних наук "Доктор Ернесто Гевара де ла Серна". Сосновий ліс річки.
2 доктор асистент кафедри внутрішніх хвороб. Університетська лікарня "León Cuervo Rubio". Сосновий ліс річки.
3 Доктор-асистент. Факультет медичних наук "Доктор Ернесто Гевара де ла Серна". Сосновий ліс річки.
4 Доктор спеціаліст І ступеня з внутрішньої медицини. Університетська лікарня "León Cuervo Rubio". Пінар-де-Ріо.
5 Дра. Інструктор. Факультет медичних наук "Доктор Ернесто Гевара де ла Серна". Сосновий ліс річки.

Для того, щоб описати розподіл та частоту компонентів метаболічного синдрому у групі пацієнтів з дисліпопротеїнемією, було проведено спостережне перехресне дослідження зі 100 пацієнтами, які відвідували консультацію щодо дисліпопротеїнемії у період з липня 2002 року по грудень 2003. Описано загальні характеристики, такі як вік, стать, сімейні та особисті патологічні наслідки та супутні захворювання; Визначали значення глікемії, сечової кислоти, фібриногену та тригліцеридів. Частотний аналіз та порівняння використовувались із використанням статистики Хі-квадрат із довірою 95%. Метаболічний синдром частіше спостерігався у жіночої статі у 58% та у групі 40-59 років. Найбільш частими захворюваннями були гіпертригліцеридемія у 100%, ожиріння та артеріальна гіпертензія у 78% для обох та цукровий діабет II типу - у 44%. У 88% пацієнтів було виявлено взаємозв'язок трьох або більше компонентів, із більшою частотою у жіночої статі, у віковій групі 40-59 років, яким слід надавати диференційований догляд для зменшення серйозних наслідків.

Ключові слова: Метаболічний синдром/патогенез, гіпертонія, гіпертригліцеридемія, ожиріння.

Спрямоване на опис розподілу та частоти компонентів метаболічного синдрому у групі пацієнтів з дисліпопротеїнемією, було проведено спостережне та поперечне дослідження зі 100 пацієнтами, які відвідували відділення дисліпопротеїнемії протягом липня 2002 - грудня 2003 р. Загальні характеристики, такі як: були описані вік, стать, сімейна історія хвороби, особисті риси та супутні захворювання. Визначали значення глікемії, сечової кислоти, фібриногену та тригліцеридів. Метод, що використовувався для аналізу частоти та порівняння цих значень, був хі-квадратом (95% довіри). Оскільки метаболічний синдром частіший у жіночої статі (58%) у групі 40-59 років. Найчастішими захворюваннями були гіпертригліцеридемія (100%), ожиріння та гіпертонія (78% для обох) та цукровий діабет II типу (44%). У 88% пацієнтів спостерігали асоціацію трьох або більше компонентів із більшою частотою захворюваності на жіночий стать у групі 40-59 років; дійшовши висновку, що цій групі пацієнтів повинна бути запропонована спеціальна медична допомога, щоб зменшити важкі наслідки цього синдрому.

Ключові слова: Метаболічний синдром/патогенез, гіпертонія, гіпертригліцеридемія, ожиріння.

Дослідження та аналіз патогенезу атеросклерозу у другій половині 20 століття призвели до опису нового синдрому, який отримав назву "синдром Ривена" 1 на честь дослідника, який описав його вперше; Хоча в медичній практиці це найвідоміший синдром X 2, названий за чотирма станами, які його спочатку складали (артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, цукровий діабет та ожиріння)

Синдром вражає приблизно 24% дорослого населення США; Згідно з Третім національним дослідженням охорони здоров’я та харчування (NHANES III), близько 47 мільйонів людей мають метаболічний синдром 3 і включають 44% осіб віком від 50 років. 4 Метаболічний синдром присутній у 10% жінок та 15% чоловіків із нормальним тестом на толерантність до глюкози, у 42 та 64% відповідно у тих, хто страждає гіперглікемією натще, та у 78 та 84% хворих на цукровий діабет 2 типу. з діабетом 2 типу (> 80%) мають метаболічний синдром, але зворотне не обов'язково вірно. 6

Цей синдром в цілому характеризується гіпертригліцеридемією зі зниженням ЛПВЩ, цукровим діабетом або непереносимістю глюкози, гіперурикемією, підвищенням фібриногену та збільшенням інгібітора активатора плазміногену в тканинах. Всі зміни зумовлені загальною причиною, стійкістю до дії інсуліну. 1

Доставка неестерифікованих жирних кислот до печінки відповідає за збільшення рівня тригліцеридів у ЛПНЩ, а також спостерігається зниження активності ліпопротеїнової ліпази, яка є ферментом, відповідальним за деградацію тригліцеридів ЛПНЩ, що спричиняє гіпертригліцеридемію. Коли м’язи пацієнта з резистентністю до інсуліну насичуються ліпідами плазми з неестерифікованих жирних кислот, частина з них направляється в печінку, сприяючи жировій печінці та атерогенній дисліпідемії. 7.8

Гіпертонія - ще одна складова цього синдрому, яка спричинена інсулінорезистентністю, оскільки гіперінсулінізм змінює регуляцію артеріального тиску за допомогою різних механізмів. По-перше, відбувається збільшення доставки жирних кислот до печінки через портальну циркуляцію, що є стимулом для вироблення альдостерону наднирковими залозами з більшим затримкою натрію та води нирками та збільшенням внутрішньосудинного об’єму. 9

Абдомінальне ожиріння є тим, що особливо корелює з метаболічними факторами ризику. Надлишок жирової тканини виділяє різні продукти, такі як нестерифіковані вільні жирні кислоти, цитокіни, інгібітор активатора плазміногену типу 1 (PAI-1) та адипонектин. Високий рівень жирних кислот у плазмі крові перевантажує м’язи та печінку ліпідами, що підвищує резистентність до інсуліну. 10.11

Всі елементи, про які ми згадали вище, можуть з’являтися у пацієнта одночасно або послідовно, що зазвичай ми бачимо у пацієнта з ожирінням живота, як правило, молодого, що через вплив факторів навколишнього середовища, таких як сидячий спосіб життя, висококалорійне харчування та стрес, визначає поява інсулінорезистентності та гіперінсулінізму з розвитком метаболічного синдрому. Тому необхідно вказати кількість компонентів метаболічного синдрому, наявних у цих пацієнтів, та їх взаємозв’язок з віком та статтю.

МАТЕРІАЛ І МЕТОД

Було проведено описове та перерізне дослідження. Всесвіт складався з 250 пацієнтів, які відвідували цю консультацію в період з липня 2002 р. По грудень 2003 р. Зразок був складений з випадкового відбору 100 пацієнтів з урахуванням добровільної вимоги брати участь у дослідженні. вільна згода випробуваного, бажано письмово. 13

Дані були отримані в результаті опитування самого пацієнта, яке включало: ім'я, вік, стать, фізичне обстеження, що включало вагу та зріст для розрахунку індексу маси тіла (ІМТ)> 25, для діагностики абдомінального ожиріння або вісцеральних 14 та сімейний та особистий патологічний анамнез, такий як високий кров'яний тиск та цукровий діабет.

Були вказані додаткові дослідження, такі як визначення глікемії, сечової кислоти, фібриногену та триацилгліцеридів, які проводились у лабораторії провінційної лікарні "Леон Куерво Рубіо" звичайними методами. 15-17

Отримані дані, що відповідають якісним змінним, порівнювали за допомогою частотного аналізу, використовуючи статистику Хі-квадрат із довірою 95%. Для порівняння частоти появи синдрому у вікових групах в якості референтної сукупності було використано населення Перепису Національного статистичного управління за той рік. 18

З різних компонентів, що складають цей синдром, як показано в таблиці I, спостерігається, що гіпертригліцеридемія була присутня у 100% випадків, а потім ожиріння та артеріальна гіпертензія. 44% пацієнтів були діабетиками II типу. Асоціація компонентів та статі показує деякі суттєві взаємозв'язки (р 0,05)

Таблиця 1. Метаболічний синдром. Розподіл за компонентами та статтю. Консультація дисліпопротеїнемії. Сосновий ліс річки.