Пацієнтів з важкою гіпонатріємічною енцефалопатією слід лікувати гіпертонічним сольовим розчином, як описано у відповідному розділі. У пацієнтів з енцефалопатією легкої та середньої тяжкості ставлення буде залежати від глибини гіпонатріємії та її етіології.

сольовий розчин

Серцева недостатність

Гіпонатріємія є наслідком природної історії захворювання, і лікування, як правило, обмежується пацієнтами із середньо-важкими симптомами або натріємією (1). Поєднання гіпертонічний сольовий розчин і фуросемід у високих дозах, з хорошими результатами (2) .

Печінковий цироз

Корекція гіпонатріємії у хворих на цироз печінки пов'язана з поліпшенням когнітивних функцій та якості життя (3). Введення гіпертонічного сольового розчину також корисно тим пацієнтам, яким потрібно пересадити в короткостроковій перспективі, оскільки описані випадки осмотичної демієлінізації після трансплантації завдяки швидкій корекції хронічної гіпонатріємії (4). обмеження води Суворий зазвичай є першим варіантом у хронічних випадках, хоча дотримання низького рівня через погану переносимість. толваптан може представляти варіант співчутливого лікування у пацієнтів із середньо-важкою гіпонатріємією, рефрактерною до інших методів лікування, особливо на останніх стадіях або у списку трансплантатів (3) .

Ниркова патологія

Пацієнти з гіпонатріємією та гострою або хронічною нирковою недостатністю з клубочковою фільтрацією

Бібліографія

  1. Hauptman PJ, Burnett J, Gheorghiade M, Grinfeld L, Konstam MA, Kostic D, et al. Клінічний перебіг пацієнтів з гіпонатріємією та декомпенсованою систолічною серцевою недостатністю та вплив антагонізму рецепторів вазопресину на толваптан. Помилка картки J. 2013 червня; 19 (6): 390-7 (PubMed ⇑).
  2. Ганді С, Мосле W, Майерс Р.Б. Гіпертонічний сольовий розчин з фуросемідом для лікування гострої застійної серцевої недостатності: систематичний огляд та мета-аналіз. Int J Cardiol. 2014 1 травня; 173 (2): 139-45 (PubMed ⇑).
  3. Ahluwalia V, Heuman DM, Feldman G, Wade JB, Thacker LR, Gavis E, et al. Корекція гіпонатріємії покращує пізнання, якість життя та набряки мозку при цирозі. J Гепатол. 2015 січня; 62 (1): 75-82 (PubMed ⇑).
  4. Романовський A, Azevedo LC, Meeberg G, Zibdawi R, Bigam D, Bagshaw SM. Зміщення натрію в сироватці крові у пацієнтів з гіпонатріємічною хворобою, яким пересаджують печінку: ретроспективне когортне дослідження. Ren Fail. 2015 лютого; 37 (1): 37-44 (PubMed ⇑).

Останнє оновлення: 20 серпня 2018 р