Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

похилого

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Первинна медична допомога - це журнал, який публікує науково-дослідні роботи, пов’язані з первинною медичною допомогою, і є офіційним органом висловлювання Іспанського товариства сімейної та громадської медицини. З концептуальної точки зору, «Первинна медична допомога» передбачає нову модель первинної медико-санітарної допомоги, спрямовану не лише на лікування захворювання, а й на його профілактику та зміцнення здоров’я як на індивідуальному рівні, так і на рівні сім’ї та громади. Саме за цими новими аспектами, що визначають модель первинної медико-санітарної допомоги, дослідницькі роботи, опубліковані Atencion Primaria, першим журналом іспанських оригіналів, створеним для збору та розповсюдження наукової продукції, що проводиться в центрах первинної медичної допомоги з таких питань, як протоколізація допомоги, програми профілактики, моніторинг та контроль хронічних хворих, організація та управління первинною медичною допомогою, серед іншого.

Індексується у:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index розширено.

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Директори: Зміни балансу води в організмі є частою причиною захворюваності та смертності серед людей похилого віку. Його клінічним вираженням є дегідратація та/або гіпонатріємія. Зміни функції нирок та гомеостазу у людей похилого віку сприяють змінам рідини в процесі хвороби або важкого фізіологічного стресу 1. Ми представляємо 3 випадки гіпонатріємії у літніх людей, які перебувають у центрі первинної медичної допомоги.

Випадок 1. Чоловік 75 років, гіпертонік та діабет ІІ типу; незалежні за своїми фізичними та пізнавальними функціями; хороша якість життя, що включає щоденні прогулянки. Як соціально-сімейну історію виділяється нещодавня зміна адреси та подружжя з діагнозом неоплазія роком раніше. Він демонструє поступове зниження фізичної активності, погіршення та повільність ходи та мови, анорексію, втрату ваги, нестабільність, незначну дезорієнтацію та депресивні симптоми з автолітичними уявленнями. Обстеження виявляє втрату ваги на 16 кг. Картина орієнтована на депресію та токсичний синдром. Аналіз показує концентрацію натрію в сироватці 116 мекв/л, для чого його направляють на дослідження до лікарні-направника. Під час прийому він показав оборотну кому, пов’язану з натріємією 109 мекв/л. Діагноз - недостатня секреція антидуретичного гормону (SIADH), і флуоксетин оцінюється як можлива причина, що викликає.

Випадок 2. 91-річна жінка, включена в програму домашнього догляду за хронічними хворими, з історією хвороби Паркінсона та важким поліартрозом, прикута до ліжка протягом останніх місяців і з частими симптомами бронхіальної суперинфекції; дуже обмежена якість життя, залежно від індексу Каца для всіх предметів та легкі когнітивні порушення. У нього гостра задишка та кашель, дезорієнтація, блювота та погіршення загального стану та свідомості. Аналіз підкреслює концентрацію натрію 118 мекв/л. Діагностовано гіпонатріємію, пов’язану з бронхіальною суперинфекцією. Еволюціонує до незворотної коми та смерті через 3 тижні.

Випадок 3. 88-річна жінка, нефректомізована, гіпертонічна під лікуванням гідрохлоротіазидом та дієтою з низьким вмістом натрію; незалежний від фізичних та когнітивних функцій та з хорошою підтримкою в сім’ї. Підгостро він виявляє головний біль, сонливість та нестабільність голови. Натрій у сироватці крові становить 116 мекв/л. Діагностується сечова інфекція, гіпертонічний криз та гіпонатріємія, вторинна для діуретиків.

Гіпонатріємія визначається як ситуація, коли концентрація натрію в сироватці крові менше 135 мекв/л. У літніх госпіталізованих пацієнтів це пов’язано із збільшенням часу госпіталізації, ускладненнями та смертністю 2. У людей похилого віку спостерігаються фізіологічні зміни в гомеостазі: загальна кількість води знижується до 45% 1, відчуття спраги та питна поведінка зменшуються після позбавлення води. 3; зниження ниркового потоку плазми, концентрації сечі та максимального виведення вільної води; і існують затримки з адаптацією до обмежень солі 1 .

Симптоми у людей похилого віку пов'язані зі швидким зниженням рівня натрію. Це може початися як нездужання, сплутаність свідомості, головний біль, нудота та загальне зниження функціональних можливостей; і прогресують до сонливості, судом або коми. Описані постійні наслідки гіпонатріємічної енцефалопатії, не пов'язані з лікуванням 4 .

Найчастіші причини класифікуються на дві групи залежно від того, чи змінюється виведення води нирками чи ні (табл. 1) 5 .

У людей похилого віку гострі епізоди посилюють хронічну історію погіршення стану і перевищують механізми гомеостазу 1. Наші пацієнти - це три приклади важкої важкої гіпонатріємії різного клінічного перебігу (хронічної, гострої та підгострої) у пацієнтів літнього віку з множинними патологіями. З боку первинної медичної допомоги ми можемо впливати на контроль деяких ініціюючих факторів, звертаючи особливу увагу на стан гідратації, склад дієти, вживання препаратів 6, ретельне лікування гострих інтеркурентних захворювань, аналітичне спостереження та вивчення етіологічних випадків, які можуть бути діагностовані випадково.