Глюкоза має вирішальне значення для розвитку мозку, як вона є одне з єдиних джерел енергії, яку може використовувати мозок. Гіпоглікемія новонароджених - це стан, при якому рівень цукру в крові немовляти падає протягом декількох днів після народження. Ці низькі рівні глюкози впливають на процес росту, і клітини мозку починають гинути. Гіпоглікемія новонароджених - одна з найпоширеніших проблем метаболізму новонароджених та одна з найбільш легко піддається лікуванню.
Немовлята з гіпоглікемією новонароджених (NH) відчувають небезпечне падіння рівня глюкози (також відомого як цукор у крові) у перші кілька днів після народження. Дітям глюкоза потрібна для отримання енергії, і більша частина глюкози використовується мозку. До народження дитина отримує глюкозу від матері через плаценту. Після народження дитина отримує глюкозу з грудним молоком або сумішшю. Також глюкоза виробляється в печінці дитини.
Гіпоглікемія новонароджених - одна з найпоширеніших проблем обміну речовин у немовлят, а важкий рівень NH є основною причиною травми головного мозку. Гіпоглікемію новонароджених не важко розпізнати і, як правило, дуже легко лікувати. Однак недолікований NH може мати серйозні наслідки, оскільки розвиток мозкової тканини дитини залежить від постійного надходження глюкози як основного джерела палива. Коли клітини мозку отримують недостатньо глюкози, вони починають гинути.
Фактори ризику гіпоглікемії новонароджених
Є деякі медичні захворювання, які роблять низький рівень цукру в крові більш імовірним у деяких дітей. До них належать:
- Маленькі або макросомічні (великі) для немовлят гестаційного віку
- Недоношені та доношені діти
- Немовлята, народжені від діабетичних матерів.
- Немовлята, які мають важку інфекцію або яким потрібен кисень відразу після пологів
- Немовлята, які мали незначний ріст матки під час вагітності.
- Діти з низьким рівнем гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз)
- Немовлята, які мають певні рідкісні генетичні порушення.
Причини гіпоглікемії новонароджених
Причини гіпоглікемії новонароджених включають наступне:
Довготривалі наслідки гіпоглікемії новонароджених
Якщо гіпоглікемія новонароджених триває довго не діагностується та/або не лікується, існує ймовірність довготривалої травми. Деякі з цих травм включають:
- Пошкодження головного мозку
- Церебральний параліч
- Труднощі у навчанні
- Порушення розвитку
- Епілепсія, судоми
- Проблеми з зором очей
- Нервово-психічні розлади
Ознаки та симптоми гіпоглікемії новонароджених
У багатьох випадках у дітей з низьким рівнем цукру в крові можуть не проявлятися симптоми. Звичайні аналізи крові роблять після народження, щоб перевірити рівень цукру в крові. Якщо з’являються ознаки та симптоми, вони можуть включати наступне:
- Шкіра синюватого кольору (ціаноз) або бліда шкіра
- Проблеми з диханням, як прискорене диханнятахіпное), паузи в диханні (апное) або бурчання.
- Дратівливість або апатія
- В’ялі або в’ялі м’язи (гіпотонія)
- Блювота або неправильне харчування
- Проблеми зі збереженням тіла в теплі
- Слабкий або високий крик
- Тремор, слабкість, пітливість або судоми
Діагностика та лікування гіпоглікемії новонароджених
Коли у дитини виявляються клінічні ознаки низького вмісту глюкози в крові або, як відомо, дитина перебуває у групі ризику розвитку новонародженої гіпоглікемії, концентрацію глюкози в крові слід визначати негайно (за хвилини, а не за години), направляючи частину крові дитини (зазвичай з нагрітий каблук) до лабораторії. Це найточніший спосіб вимірювання глюкози в крові. Однак лабораторний результат може бути недоступним, тому метод тесту на глюкозу біля ліжок також слід використовувати з тест-смужкою, щоб переконатися, що не виникає затримок у діагностиці та лікуванні NH. Оскільки метод тест-смужок менш точний, його слід перевірити лабораторним дослідженням рівня глюкози у дитини.
Практичний підхід до лікування, а також той, який рекомендує Американська академія педіатрії (AAP), полягає у виявленні немовлят, які перебувають у групі ризику розвитку новонародженої гіпоглікемії, та вживанні профілактичних заходів для запобігання наявності у дитини NH. Підхід полягає у частому тестуванні цих дітей, оскільки тести на глюкозу не представляють труднощів. Нерозпізнаний стійкий NH може бути дуже небезпечним і спричинити незворотні пошкодження мозку.
Загальні методи лікування гіпоглікемії новонароджених
Дітям з низьким рівнем глюкози в крові буде потрібно додаткове грудне молоко або штучне вигодовування. Немовлятам, які перебувають на грудному вигодовуванні, може знадобитися прикорм, поки мати не зможе виробляти достатню кількість грудного молока. Дитині також може знадобитися розчин цукру (глюкози), який вводиться внутрішньовенно, якщо він не може годувати себе через рот або якщо рівень глюкози дуже низький.
Лікування триватиме від кількох годин або днів до тижня, або поки дитина не зможе підтримувати нормальний рівень глюкози. Немовлятам, які народилися раніше терміну, мають інфекцію або народилися з вагою, можливо, доведеться лікувати протягом більш тривалого періоду.
Якщо низький рівень глюкози продовжується, дитині також можуть давати ліки для підвищення рівня глюкози в крові. У дуже рідкісних випадках новонародженим з важкою гіпоглікемією, які не покращуються при лікуванні, може знадобитися операція з видалення частини підшлункової залози. Це зменшить вироблення інсуліну.
Специфічні методи лікування гіпоглікемії новонароджених
Немовлят, які перебувають у групі ризику, слід годувати протягом години життя, а рівень глюкози слід перевіряти через 30 хвилин після годування. Якщо вихідний рівень глюкози у вашої дитини менше 25 мг/дл, рекомендації Американської академії педіатрії вимагають годування та повторної перевірки рівня протягом години. Якщо рівень залишається нижче 25 мг/дл, глюкозу слід вводити внутрішньовенно. Якщо рівень становить від 26 до 40 мг/дл, рекомендації вимагають повторного годування дитини та/або внутрішньовенного введення глюкози за необхідності. Цільовий рівень глюкози становить 45 мг/дл або вище перед кожним годуванням дитини.
Через чотири-24 години після народження дитину слід годувати кожні дві-три години, перед кожним годуванням проводити тест на глюкозу. Якщо тест показує менше 35 мг/дл, керівництво полягає в тому, щоб годувати та перевіряти рівень глюкози у дитини ще раз через годину. Якщо рівень глюкози залишається нижче 35 мг/дл, керівні принципи вимагають внутрішньовенного введення глюкози. Якщо рівень становить від 35 до 45 мг/дл, вказівки передбачають внутрішньовенне введення глюкози за необхідності для досягнення мети.
Графік виявлення дещо відрізняється залежно від стану дитини. Недоношених дітей (від 34 до 36 тижнів) та малих для гестаційного віку дітей слід годувати кожні дві-три години та обстежувати перед кожним годуванням протягом принаймні перших 24 годин після народження. Немовлята, народжені від матерів з діабетом та немовлят великого гестаційного віку 34 тижні вагітності або старше, повинні проходити тест на глюкозу протягом перших 12 годин після народження.
Після того, як дитині виповниться чотири години, метою є досягнення рівня глюкози від 40 до 50 мг/дл. Якщо рівень глюкози перевищує 45 мг/дл через 24 години після введення дитині рекомендованої концентрації глюкози внутрішньовенно, у дитини може спостерігатися гіперінсулінемічна гіпоглікемія. У цих випадках слід викликати ендокринолога (спеціаліста, який лікує проблеми, пов’язані з гормонами).
Діти групи ризику повинні підтримувати нормальний рівень глюкози на звичайній дієті принаймні три періоди годування перед випискою.
Юридична допомога у випадках гіпоглікемії новонароджених | Довірені адвокати з питань травматизму в США
Рання діагностика та лікування гіпоглікемії новонароджених мають вирішальне значення; Серйозність проблем, які можуть виникнути, якщо не лікувати гіпоглікемію новонароджених, надзвичайна. Тестування на гіпоглікемію дуже просто, і якщо у дитини були якісь фактори ризику гіпоглікемії, і її не тестували або не оцінювали належним чином на наявність NH, медичний персонал діяв недбало. Медичний персонал також недбало ставився до того, якщо у дитини була гіпоглікемія, і цей стан не лікувався або не лікувався належним чином. Якщо дитина зазнала пошкодження мозку або травми внаслідок цих необережних дій, це лікарська неправомірність.
Щоб розпочати безкоштовний розгляд справи, зв’яжіться з нашою командою будь-яким із наведених нижче способів. Рейтер і Уолш, П. знаходиться в Детройті, штат Мічиган, але ми обслуговуємо клієнтів по всій країні, в таких місцях, як Пенсільванія, Теннессі, Міссісіпі, Техас, Вісконсін, Мічиган, Огайо, Вашингтон, округ Колумбія, Арканзас та ін.
Безкоштовний огляд справи | Доступно 24/7 | Без заряду, поки ми не переможемо
Телефон (безкоштовний): 866-558-1595
Натисніть кнопку Live Chat у своєму браузері
Заповніть нашу онлайн-контактну форму