У разі зниження рівня цукру в крові будьте обережні з алкоголем та бета-адреноблокаторами!
Рекомендовані статті за темою:
Сучасна діабетологія фокусується на підвищеному рівні цукру в крові, оскільки її метою є уникнення довгострокових ускладнень цього стану. Однак занадто низький рівень цукру в крові, спричинений гіпоглікемічними таблетками або інсуліном, є принаймні настільки ж небезпечним, як інфаркт або інсульт, що розвивається на основі давнього діабету. Недавні дослідження показують, що суворе встановлення ліків має кілька недоліків порівняно з помірною процедурою. З цим визнанням варто переосмислити керівні принципи лікування діабету.
Гіпоглікемія буквально означає занадто низький рівень цукру в крові. Клітини в організмі працюють лише тоді, коли вони отримують енергію у вигляді цукру. Якщо це призведе до дефіциту, операції будуть порушені, що навіть може призвести до смерті. Це не брак цукру в їжі, а брак глюкози в крові, яку організм або отримує з їжею, або виробляє її за рахунок власного метаболізму із складних вуглеводів (крохмаль), жирів або амінокислот (білкові компоненти).
Зазвичай небезпечно низький рівень цукру в крові не розвивається, лише у випадку голодування, екстремального харчування або голодування. Спонтанна гіпоглікемія може також виникати в контексті вегетативної дистонії. Це не небезпечно, але може викликати запаморочення. Стан стає дійсно небезпечним, коли рівень цукру в крові знижується за допомогою препаратів, що стимулюють вироблення інсуліну, або коли хтось отримує ін’єкцію інсуліну. Рівень глюкози в крові 60 мг/дл (3,33 ммоль/л) зазвичай все ще переноситься, але нижче цього з’являються перші симптоми легкої гіпоглікемії.
Зверніть увагу на попереджувальні знаки та вживайте контрзаходи якомога швидше
Якщо хтось звик підвищувати рівень цукру в крові, помірні симптоми низького рівня цукру в крові можуть виникати навіть при дещо нижчих значеннях. До них належать:
• Пітливість.
• Бліда шкіра.
• Тремтіння, ослаблення коліна.
• Голод.
• Прискорене серцебиття.
• Глибокі вдихи, позіхання.
• Тривога, нервозність.
• Дивне відчуття в роті.
• Головний біль.
• Незвичні думки.
Якщо вчасно не вжити заходів щодо занадто низького рівня цукру в крові і рівень цукру впаде значно довше, розвинуться симптоми важкої гіпоглікемії, включаючи наступне:
• Сильні порушення концентрації уваги.
• Розмита, незрозуміла мова.
• Порушення зору (подвійне зір).
• Запаморочення.
• Високий пульс, високий кров'яний тиск, задишка.
• Агресивність.
• Надмірна веселість.
• Судоми.
• Затемнення.
Для сторонніх хворий на цукровий діабет, який має гіпоглікемічний стан, може здатися п’яним. Якщо ми бачимо когось у такому стані, який, як ми знаємо, хворий на діабет, негайно подумайте про занадто низький рівень цукру в крові! Зацікавлена особа може більше не визнавати свого стану. Не всі симптоми виникають, іноді лише один або два.
Досить багато діабетиків приймають бета-блокатор від високого кров’яного тиску або ішемічної хвороби серця, що може маскувати ознаки низького рівня цукру в крові. Ось чому, якщо хтось страждає на діабет, він повинен приділяти пильну увагу навіть найменшому симптому. Алкоголь також може спричинити занадто низький рівень цукру в крові, особливо якщо рівень цукру в крові пацієнта був відрегульований за допомогою таблеток або інсуліну. В цьому випадку симптоми іноді з’являються лише через кілька годин після вживання алкоголю.
Поки не буде доведено протилежне, ми будемо сприймати всі ознаки занадто низького рівня цукру в крові таким чином! Якщо симптоми не дуже важкі, виміряйте рівень цукру в крові. Жодна вода не підходить для виявлення занадто низького рівня цукру в крові.
Якщо рівень цукру в крові занадто низький, чистий цукор допоможе швидко підняти рівень. Найшвидший і найкращий засіб - це шматочок декстрози. Будь-який діабетик, який приймає таблетки, що підсилюють інсулін, або отримує інсулін, повинен завжди мати при собі пакетик глюкози. З тією ж метою підходить звичайний побутовий цукор або будь-яка їжа, що його містить. Солодкі фрукти, такі як банани, також корисні, як і солодкі напої, за умови, що вони не містять підсолоджувачів. У разі низького рівня цукру в крові дозволяється і рекомендується все, що діабетик не може споживати інакше.
Якщо діабетик втрачає свідомість, він не може їсти цукор. У цьому випадку не змушуйте його тонути! Відкрийте дихальні шляхи, видаліть залишки їжі з рота, а потім покладіть їх у стабільне бокове положення. Негайно викликайте чергового лікаря! В результаті своєчасного введення глюкози або вливання цукру пацієнт швидко одужує, як правило, під час ін’єкції.
Викличте лікаря: непритомність загрожує життю
Багато діабетиків роблять ін’єкції глюкагону. Глюкагон - це не що інше, як протиотрута для інсуліну. Якщо ми практикували використання цієї ін’єкції як родича, її можна зробити пацієнту, якщо є підозра на занадто низький рівень цукру в крові. Однак, якщо у діабетика регулярно розвивається гіпоглікемія, його або її терапевтичні методи слід критично переглянути.
• Їжте нерегулярно або забудьте приймати їжу, незважаючи на прийом ліків?
• Вправи та не коригує ліки відповідно?
• Ваші потреби в інсуліні зменшуються, наприклад, тому, що ви схудли, голодуєте або робите фізичні вправи?
Якщо ці пункти стосуються, вам слід обговорити зі своїм лікарем, чи, можливо, доведеться зменшити дозу та, якщо так, на скільки. Якщо всмоктування їжі порушується шлунково-кишковою інфекцією, занадто низький рівень цукру в крові через гіпоглікемічні препарати може мати небезпечні наслідки. За жодних обставин не можна приймати такі ліки під час голодування, будь то у випадку позбавлення їжі або голодування через хворобу, якщо не було виміряно значного підвищення рівня цукру в крові.!
Мало відомо про довгострокову шкоду, спричинену занадто низьким рівнем цукру в крові
Хоча діабетики зараз добре знають про шкідливі ускладнення постійно погано контрольованого рівня цукру в крові (таких як інфаркт, інсульт, пошкодження нирок, очей та нервів), вони дуже мало знають про ускладнення гіпоглікемії. Особливо нервові клітини страждають від занадто низького рівня цукру в крові. Зараз показано, що одна важка “гіпо” збільшує ризик розвитку деменції на 25 відсотків. Якщо це сталося тричі, ризик подвоїться! Тож діабетик постійно опиняється між двома поганими речами: з одного боку, наслідками погано відрегульованого рівня цукру в крові, а з іншого боку, гіпоглікемією через занадто добре відрегульований рівень цукру в крові та його ускладненнями.
До цього часу було сказано, що рівень цукру в крові у людей з діабетом 2 типу повинен бути дуже суворо контрольованим: значення HbA1c, яке вказує на тривалий рівень цукру в крові, має становити 6 цілих чисел. Значення вище 7,5 відсотків було визнано неприйнятним. Однак дослідження ACCORD на понад 10 000 діабетиків типу 2 у США та Канаді показало, що гіпоглікемія втричі частіше зустрічається у суворо скоригованій групі, ніж у групі із середньою корекцією. Ризик був значно вищим серед жінок, людей похилого віку та тих, хто потребує інсуліну. Метою дослідження було б показати, що різке зниження рівня HbA1c запобігає серцево-судинним ускладненням, які є основними причинами смерті діабетиків. 4 відсотки хворих на цукровий діабет з помірною адаптацією померли протягом досліджуваного періоду порівняно з 5 відсотками суворо скоригованих! Найнижчий ризик смерті в обох групах був виявлений у осіб з рівнем HbA1c близько 7,5 відсотка - значення, яке, як вважалося, вимагає негайного посилення попередньої терапії, і відповідно, як правило, призначали додаткові ліки.
Дослідження ACCORD: кінець догми
З цього випливає, що медичні рекомендації складаються людьми, і люди можуть помилятися. Настанови розробляються експертами в певній галузі на основі консенсусу, де це можливо, на основі доказів. Однак такі дослідження не завжди доступні. У цьому випадку керівні принципи базуються на припущеннях.
Тому керівні принципи встановлення довгострокових рівнів цукру в крові для діабетиків потребують перегляду, навіть революції, оскільки їх точне відстеження відповідає за тисячі випадків смерті діабетиків щороку! Дослідження ACCORD робить кілька висновків:
• Людям, які страждають на діабет, слід бути обережнішими, ніж раніше, щоб уникнути гіпоглікемії, іноді навіть ціною трохи гіршого коригування рівня цукру в крові.
• Це, звичайно, стосується лише фармакологічно адаптованих діабетиків. Тільки інсулін (де ризик смерті особливо високий) та препарати, що стимулюють підшлункову залозу виробляти більше інсуліну, можуть призвести до гіпоглікемії. Таким чином, метою оптимального коригування діабету має бути уникнення потреби в ліках.
• Діабетики, які не приймають ліки для зниження рівня цукру в крові, повинні продовжувати прагнути до низького рівня HbA1c, оскільки їм не загрожує гіпоглікемія.
Здоровий спосіб життя кращий за небезпечні наркотики
Для діабетології було б добре сприйняти глибоко нове уявлення про низький рівень цукру в крові та збільшення рівня смертності внаслідок медично відрегульованого діабету. Тенденцією має стати зупинка діабетиків від прийому своїх «небезпечних» препаратів і прагнення досягти хорошого рівня цукру в крові за допомогою здорового способу життя. Цієї мети можна досягти, якщо постраждалі досягають оптимальної маси тіла за допомогою повноцінного харчування, голодування Букінгера (якщо про це нічого не сказано) та фізичних вправ. Їхні зусилля можуть бути доповнені іншими природними методами, такими як дієтичні добавки, рослинні та гомеопатичні препарати. Насправді саме ці, а не ліки можуть допомогти діабетикам.
Визначення гіпоглікемії
• Будь-який рівень цукру в крові нижче 40 мг/дл (2,22 ммоль/л) незалежно від симптомів вважається гіпоглікемією.
• Значення між 40-60 мг/дл (2,22-3,33 ммоль/л) вважаються гіпоглікемією за наявності неврологічних симптомів.
• Значення вище 60 мг/дл (3,33 ммоль/л) виключають гостру гіпоглікемію. Однак у діабетика можуть розвиватися симптоми гіпоглікемії при дещо вищих значеннях (особливо якщо він або вона «звикли» до вищого рівня цукру в крові).
Увага! Якщо у діабетика регулярна гіпоглікемія, він може звикнути до цього і навіть не помітити - організм звикає, але все одно пошкоджується!
- доктор. ВООЗ -
XVII. клас 5