Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Колумбійська урологія (UROCO) буде видана видавцями Thieme з січня 2018 року. Інтернет-платформа для подання рукописів розробляється і повинна бути доступна до 3-го тижня грудня. Нові подання та редагування будуть оброблятися з цього моменту в новому редакторі редакцій (http://www.editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Колумбійський журнал "Урологія" щиро вибачається за незручності. Тим часом, якщо у вас виникли запитання, будь ласка, зв'яжіться з Габріелем Мартінсом ([email protected]). Незабаром з’являться нові оновлення.

Журнал "Sociedad Colombiana de Urología" Urología Colombiana (UROCO) виходитиме у видавництві Thieme з січня 2018 року. Платформа онлайн-подання переробляється та передається, і, як очікується, вона почне працювати 3-го тижня грудня 2017 р. Звичайна подача рукописів та рецензентських звітів буде оброблятися з цього моменту в новій редакційній системі (на http: // www .editorialmanager.com/ruc/default.aspx). Журнал "Urología Colombiana" (UROCO) щиро вибачається за короткий період незручностей. Тим часом, якщо у вас виникли запитання, будь ласка, зв'яжіться з Габріелем Мартінсом ([email protected]). Більше оновлень, які слідкувати найближчим часом.

Індексується у:

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Традиційна класифікація
  • Первинний гіпогонадизм (к.с.) або тип 1
  • Вторинний гіпогонадизм (ГС) або тип 2
  • Третинний гіпогонадизм (НТ) або тип 3
  • Ідіопатичний або гіпогонадизм 4 типу
  • Нова запропонована класифікація
  • Гіпогонадизм старіння або ідіопатичний
  • Гіпогонадизм яєчок
  • Гіпогонадизм ожиріння
  • Стресовий гіпогонадизм
  • Гіпогонадизм середовища або п’ятий механізм
  • Інші стани, пов’язані з гіпогонадизмом (кафі)
  • Висновки
  • Рівень доказовості
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

класифікаційна

Традиційна класифікація гіпогонадизму базується на поведінці осі гіпоталамус-гіпофіз-гонада, що формує три можливі діагностичні групи: первинна або яєчкова, вторинна або гіпофізарна, і третинний або гіпоталамічний гіпогонадизм; Андрогенний дефіцит синдрому старіння чоловіків (ADAM) або андрогенний дефіцит зрілого віку (DAEM) завдяки своїм характеристикам примусово включається до цієї класифікації, яка має ендокринологічний характер. У цій статті пропонується нова класифікація, заснована на механізмі, що викликає дефіцит тестостерону, що включає п’ять груп: гіпогонадизм старіння; гіпогонадизм яєчок; гіпогонадизм ожиріння; стресовий гіпогонадизм та гіпогонадизм, що порушує екологію чи ендокринну систему. Це бачення дозволяє урологу краще позиціонуватись перед захворюваннями, з якими він стикається під час щоденних консультацій, серед яких клінічне значення має гіпогонадизм. Додаткову групу захворювань, які називаються станами з високою поширеністю гіпогонадизму (CAPHI), також можна краще зрозуміти в новій класифікації.

Традиційна класифікація гіпогонадизму базується на поведінці осі гіпоталамус-гіпофіз-гонада, що формує три можливі діагностичні групи: первинна або яєчкова, вторинна або гіпофізарна, і третинна або гіпоталамічна. Синдром ADAM (андрогенний дефіцит старіючих чоловіків) або DAEM (андрогенний дефіцит середнього віку) за своїми характеристиками примусово включається до цієї класифікації через ендокринологічний вплив. У цій статті пропонується нова класифікація, заснована на механізмі індуктора дефіциту тестостерону, який включає п’ять груп: гіпогонадизм старіння; гіпогонадизм яєчок; гіпогонадизм ожиріння; гіпогонадизм стресу та гіпогонадизм екологічних або ендокринних порушників. Використовуючи їх, це дозволить урологам бути в кращому положенні, стикаючись із цими станами на щоденній практиці, і там, де гіпогонадизм є клінічно важливим. Додаткову групу захворювань, що називається CAPHI (стани з високою поширеністю гіпогонадизму), також можна краще зрозуміти в новій класифікації.

Класифікація гіпогонадизму традиційно орієнтована на поведінку осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади (ХГЧ), і хоча це ендокринологічне бачення гіпогонадизму дозволяє охопити широкий спектр захворювань, воно не відображає належним чином тип уролога, особливо якщо він фахівець у галузі сексуальної медицини, з яким стикається у своїй щоденній роботі. Стара класифікація обмежила краще розуміння тестостерону та його зниження як незалежного фактора ризику чоловічих захворювань, таких як метаболічний синдром та стрес. 1–3 .

Традиційна класифікація гіпогонадизму, відповідно до місця ураженої осі ХГЧ, має три визначені картини, які відповідають базовій аксіомі: чим нижче тестостерон, тим більше піднімаються гонадотропіни у відповідь, що регулюється зворотним зв'язком або біологічним зворотним зв'язком системи.

Первинний гіпогонадизм (РН) або тип 1

HP - це, мабуть, найпростіший графік для розуміння. Він включає зникнення, зміну або спотворення яєчка як ефекторного органу, де синтезується тестостерон, головний андроген. Кількість тестостерону дуже низька, а гонадотропінів лютропін (ЛГ) та фолітропін (ФСГ) дуже висока, намагаючись змусити яєчко працювати, виробляючи тестостерон (табл. 1 та рис. 1). Найпоширенішими причинами є вроджена анорхія, набута анорхія (травма, перекрут або хірургічне втручання), змішаний дисгенез гонад, чистий дисгенез гонад, аплазія клітин Лейдінга, чоловічий псевдогермафродитизм, синдром Клайнфельтера, синдром XYY, ХХ синдром, синдром Нунана, пухлина яєчка, варикоцеле, важкий орхіт (особливо урліан), променева терапія яєчок, гемохроматоз та вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) 5–11 .

Традиційна класифікація гіпогонадизму за місцем ураження в осі гіпоталамус-гіпофіз-гонади, включаючи ідіопатичний гіпогонадизм, який не завжди включений

Уражені тестостероном гонадотропіни (ЛГ та ФСГ)
Первинний гіпогонадизм Яєчко Низький (++++) Підвищений
Вторинний гіпогонадизм Гіпофіз Низький (++) Дуже низький
Третинний гіпогонадизм Гіпоталамус Низький (++) Низький
Ідіопатичний гіпогонадизм, АДАМ або четвертий тип Старі яєчка та HHG Низький (+) Звичайний

ADAM: андрогенний дефіцит старіючого чоловіка; ФСГ: фолітропін; ХГЧ: вісь гіпоталамус-гіпофіз-гонада; ЛГ: лютропін.

Гіпоталамо-гіпофізарно-статева вісь. Показано пульсуючий викид гонадотропінів.

У будь-якій класифікації (традиційній або модифікованій) включатиметься (HP); У ньому можливим підрозділом є відокремлення РН генетичного походження (наприклад, Клінефельтер або дисгенезія статевих залоз) від тих, що є РН яєчка, є вторинними для інших подій, що цікавлять урологію, таких як варикоцеле, травма або перекрут яєчка.

Вторинний гіпогонадизм (ГС) або тип 2

ГС включає зміни у функціонуванні гіпофіза і, отже, у виробленні гіпофізарних гонадотропінів ЛГ та ФСГ, які перешкоджають нормальному функціонуванню осі. Оскільки гонадотропінів зазвичай дуже мало, це також називається гіпогонадотропним гіпогонадизмом (табл. 1 та рис. 1). Найпоширенішими причинами є інфільтрація, гемохроматоз, хвороби центральних паразитів, аденома, ішемія, синдром порожнього стільця, променева терапія, зловживання ліками та наркотиками, гіперпролактинемія, хвороба Крона та біологічно неактивний ЛГ 4–10,12,13 .

Списки ГС часто не включають ожиріння та стрес як потенційні причини, і, можливо, саме ця категорія найбільш чітко змушує нас шукати альтернативи у класифікації гіпогонадизму, оскільки вони є частим типом пацієнтів у повсякденній практиці.

Третинний гіпогонадизм (НТ) або тип 3

HT включає зміни в гіпоталамусі і, отже, в пульсаційному виділенні гонадорреліну (GnRH), що спотворює функціонування осі. Через відсутність стимуляції мозку гонадотропіни ЛГ та ФСГ будуть низькими, а тестостерон також низьким, тобто це також гіпогонадотропний гіпогонадизм, який плутають з попередньою класифікацією (таблиця 1 та рис. 1). Найпоширенішими причинами є ідіопатичний гіпогонадотропний гіпогонадизм, синдром Калмана, синдром Паскаліні, синдром Прадера-Лаббарта-Віллі, синдром Лоуренса-Мун-Барде-Бідля, сімейна мозочкова атаксія, конституційне відставання статевого дозрівання, пухлини мозку, травми, променева терапія, недоїдання, інфекція, ліки та наркотики, що зловживають 4–10 .

НТ часто погано розуміється і навіть вилучається з класифікації, включаючи його до тієї ж групи, що і ГС або гіпофіз, і це явно спричинено групою станів, які належать ендокринологу або неврологу.

Ідіопатичний або гіпогонадизм 4 типу

Ідіопатичний гіпогонадизм четвертого типу, або андрогенний дефіцит старіючих чоловіків (ADAM), або андрогенний дефіцит старіючих чоловіків (ADAM) - це класична картина старіння чоловіків, яка часто виходить за рамки традиційної класифікації, оскільки вона не відповідає базовій аксіомі -регулювання збільшення гонадотропінів, яке, як правило, є нормальним, незважаючи на падіння тестостерону (таблиця 1) 11,15,16 .

Нова запропонована класифікація

Будь-які різні спроби класифікації повинні призвести до кращого розуміння хвороби, яку вона класифікує. У новій пропозиції фокус класифікації "ураженої ділянки" на осі HHG змінено на "механізм", що викликає або виробляє гіпогонадизм, і "справжній уражений орган", навіть якщо він знаходиться поза віссю. У цій новій класифікації є п’ять категорій.

1 Гіпогонадизм старіння або ідіопатичний

Ця категорія відповідає синдрому ADAM або DAEM або гіпогонадизму четвертого типу, і, на відміну від попередньої класифікації, вона має привілейоване і цілісне місце, оскільки є основною хворобою в сексуальній медицині, яка зазвичай добре реагує на заміщення гормонів. Як уже згадувалося, хоча тестостерон низький, гонадотропіни не реагують на протидію, і це часто є фактором, що викликає незрозумілість для тих, хто використовує традиційну класифікацію. Конкретна патофізіологія зосереджена на старінні осі ПГ (таблиця 2) 17,18 .

Нова класифікація гіпогонадизму за механізмом