pharma

Існує кореляція між субклінічний гіпотиреоз і схильність деяких жінок до страждань викидні або недопліддя. Однак поки незрозуміло, чи потрібно вагітним жінкам з цим захворюванням проходити субклінічний гіпотиреоз чи тестування на антитіла до пероксидази щитовидної залози.

Що таке гіпотиреоз?

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована в області шиї, перед дихальною трубою. Важить близько 25 грам. Його функція полягає у виробленні гормону левотироксину (Т4), який перетворюється в трийодтиронін (Т3) в інших тканинах організму. Ці два гормони впливають на обмін речовин, на те, як організм спалює калорії, жири та цукри та формує м’язи. Крім того, він впливає на деякі органи, такі як серце, оскільки може прискорити пульс.

Якщо щитовидна залоза запалюється або страждає якимось іншим захворюванням, вона може виробляти надлишок гормонів (гіпертиреоз) або низький рівень гормонів (гіпотиреоз).

Гіпотиреоз - це зменшення вироблення та секреції гормону щитовидної залози. Цей стан є відносно поширеним і може призвести до втоми, запорів, м’язових спазмів та слабкості, алопеції, сухості шкіри, непереносимості холоду, депресії та збільшення ваги.

Люди з субклінічним гіпотиреозом зазвичай мають рівень гормонів щитовидної залози нижче 10 МО/мл. Але, на відміну від тих, у кого явна хвороба щитовидної залози, вони не мають симптомів. Гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок середнього та старшого віку.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 700 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають на розлад щитовидної залози. Цей показник еквівалентний 10% світового населення.

Гіпотиреоз і вагітність

Гормони щитовидної залози мають вирішальне значення для нормального розвитку мозку та нервової системи дитини. Протягом першого триместру вагітності дитина покладається на матеріальний запас гормонів щитовидної залози, який надходить через плаценту. Приблизно на 12 тижні щитовидна залоза дитини починає працювати сама по собі, але не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози до 18-20 тижнів вагітності.

Тому вагітні жінки з субклінічним гіпотиреозом мають підвищений ризик викидня, прееклампсії та передчасних пологів. Останнє може спричинити погіршення нервово-психічного розвитку дитини.

Беручи це до уваги, британська група дослідників на чолі з доктором Рімою К. Діллон-Сміт вирішила проаналізувати рівень гормонів щитовидної залози у безсимптомних жінок з історією субфертильності та викиднів.

У період з листопада 2011 р. По січень 2016 р. Дослідники провели проспективне спостережне дослідження за участю 19 200 пацієнтів у 49 лікарнях Великобританії. Усі учасниці були жінками у віці від 16 до 41 року, які в анамнезі мали підплідність або викидень, і намагалися завагітніти.

Чи слід лікувати всіх безсимптомних вагітних жінок?

Дослідження показало, що рівень субклінічного гіпотиреозу був найвищим серед:

1) жінки з індексом маси тіла більше 35 кг/м2

2) жінки азіатської національності

Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чому існує така кореляція.

Іншим висновком було те, що жінки, які перенесли один або два викидня, мали рівні антитіл до пероксидази щитовидної залози (TPOAb), подібні до рівня жінок, які перенесли три або більше викиднів.

Однак необхідність тестувати безсимптомних жінок на субклінічний гіпотиреоз або антитіла до пероксидази щитовидної залози ще не доведена.

Ці висновки були опубліковані в Journal of Clinical Endoctrinology and Metabolism.

"За відсутності доказів того, що лікування LT4 (левотироксином) є корисним та в умовах потенційної шкоди для пацієнта, слід запитати, чи слід тестувати всіх безсимптомних пацієнтів", - сказала Діллон-Сміт.

Марк П. Троліс, директор Центру запліднення запліднення in vitro у Флориді, США, погодився з цим спостереженням: «Існує кореляція між аутоімунітетом щитовидної залози та підвищеним ризиком викидня, передчасних пологів або незначних рівнів пологів. Але все ще існує плутанина щодо того, скільки груп жінок слід тестувати, коли тестувати та як вести субклінічну хворобу щитовидної залози ».