Гіпотрофія в лікарні

повинні намагатися

Дж. І. де Ульбаррі

Понад 25 років визнані автори та добре розроблені праці пишуть про недоїдання в лікарнях країн, що знаходяться на різних стадіях розвитку. З часом дані про поширеність та частоту випадків госпітального недоїдання (DH) виражають дуже подібні цифри від перших досліджень до наших днів. У цьому ключі заслуговує особливої ​​уваги дослідження, проведене групою експертів, скликаною Радою Європи, остаточні висновки якої були узгоджені в лютому 2002 р. 1 .

Нинішня ситуація

Причини збереження таких високих показників гіпотрофії в лікарні можна пояснити різними обставинами.

1. Адміністрація

Цей факт продовжує ігноруватися, на жаль, навіть медичними працівниками та медсестрами. Наскільки більше для Адміністрації.

Харчування в наших лікарнях не регулюється належним чином або не контролюється, все ще залежно від критеріїв керівників або директорів з управління його програмуванням та контролем, оскільки вони офіційно не мають експертів з його проектування, калібрування та контролю у своєму штаті.

2. Підготовка медичних працівників

4. Інструменти

5. Система охорони здоров’я

Не розуміючи суті проблеми, вона не забезпечує необхідних засобів для покриття потреб у персоналі.

6. Освітня система

Причини подолання цієї ситуації

Якість догляду

Відповідальність систем охорони здоров’я полягає у забезпеченні якості допомоги, пропорційної їх доступності, з адекватним розподілом засобів відповідно до попиту на допомогу.

Госпіталізований пацієнт має право отримати мінімум допомоги та діагностувати вчасно, скільки захворювань він може бути перевізником або кредитором.

У випадку, який стосується нас, достатньо, щоб базовий аналітичний контроль проводився при вступі та щотижня (як радила вищезазначена група експертів Ради Європи).

Було продемонстровано, що недоїдання збільшує вартість медичного процесу за рахунок збільшення захворюваності, післяопераційних ускладнень, перебування в лікарні та частоти повторних госпіталізацій, і все це до такої міри, що навіть лише в економічному плані підхід до профілактики та лікування буде більш ніж виправдане раннє недоїдання у наших пацієнтів.

Для цього ми повинні розраховувати на впровадження інформатики в управління та дослідження, що вже є фактом, і включати їх у наші робочі процедури, модернізуючи нашу щоденну роботу та виправляючи помилки, які ми тягли за собою.

Характер проблеми через свій ступінь, який потенційно може вплинути на всіх пацієнтів, які потрапляють до наших лікарень, а також через серйозність як з точки зору здоров'я, так і економіки вимагає централізуйте свій контроль, довіривши це в руки експертів.

1. Профілактика

Ми повинні намагатися уникати недоїдання у людей, які, вимагаючи госпіталізації, відповідають найбільш сприятливим обставинам, щоб страждати від цього, оцінка ризику систематично.

2. Рання діагностика

Необхідно виявляти недоїдання, як тільки з’являється еволюція пацієнтів, щоб розпочати своє раннє лікування та створити систему калькування. Ці аспекти можна автоматизувати в сучасних лікарнях з мінімальними ресурсами завдяки ІТ-інфраструктурі, якою вони оснащені для управління перебуванням, гостинності, аналізу, аптеки, документації.

3. Лікування

Це вимагає кадрових ресурсів, які ще не передбачені національними системами охорони здоров’я, але це те, про що центральна та регіональна адміністрації повинні переосмислитись, щоб справедливо охопити мінімум якості допомоги в такому ж важливому аспекті, як годування та харчування пацієнтів, які залежать на них.

4. Дослідження, розповсюдження та викладання

Ми повинні намагатися зробити ретельний огляд нашої діяльності (очевидно, неправильної з огляду на результати) та нашої організації, щоб запропонувати суттєві зміни для досягнення цілей. Спеціалізація з клінічного харчування - це єдиний спосіб підготувати справді навчених фахівців, які зможуть вирішити всю проблему харчових розладів у клінічних умовах. Нарешті, нечисленні експерти, які займаються клінічним харчуванням, повинні досягти раннього виявлення гіпотрофії та навіть ризику її появи, використовуючи нещодавно розроблені засоби та залишаючи кустарні для підтвердження сумнівних випадків або практики спрямованих епідеміологічних досліджень.

Список літератури

1. «Харчова та харчова допомога в лікарнях: як запобігти недоїданню» Спеціальна група. Програми харчування в лікарнях. Комітет експертів з питань харчування, безпеки харчових продуктів та здоров'я споживачів. 6-те засідання. Париж, 6-7 лютого 2002 р. Звіт та рекомендації. Проект остаточного видання (перероблений). P-SG (2002) 2 REV.

2. Waitzberg DL, Caiaffa WT та Correia MI: Гіпотрофія в лікарні: Бразильське національне опитування (IBRANUTRI): дослідження 4000 пацієнтів. Харчування JID - 8802712, 2001, 17: 573-580.

3. Ulábarri JI, GonzÃЎlez-Madroà ± o A, GonzÃ, lez A, Fernà Gndez G, Rodriguez F і Mancha A: Нова процедура раннього виявлення та контролю за недоїданням лікарні. Nutr Hosp, 2002, 17: 179-188.

Отримано: 13 січня 2003 р.
Прийнято: 16 січня 2003 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons