Лікарняне харчування: фактори, що впливають, правила, проблеми, моделі, продукти харчування та типи дієт

впливають

Основний автор: Альба Симон Мельхор

Т. XV; # 11; 517

Годування в лікарні: впливові фактори, правила, проблеми, моделі, продукти харчування та типи дієт

Дата отримання: 23.03.2020

Дата прийому: 28.05.2020

Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 11 - Перші два тижні червня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; # 11; 517

Автори:

- 1-й автор, відповідальний за листування статті: Alba Simón Melchor.

Професія: університетський диплом медсестер. Диплом спеціаліста з дорожньо-транспортних пригод. Звання експерта щодо вказівки, використання та дозволу лікарських засобів та товарів медичного призначення.

Місце роботи: Медсестра постійного догляду в Центрі первинної медичної допомоги Каласеїт (Альканьїс), Іспанія.

- 2-й автор: Хав'єр Солано Кастан.

Професія: бакалавр фармації. Експерт з ортопедії, магістр фармацевтичної допомоги та фармакотерапії.

Місце роботи: фармацевт з Лопорцано (Уеска), Іспанія.

- 3-й автор: Марія Луїза Хіменес Сесма.

Професія: університетський диплом медсестер. Міжвузівська ступінь магістра з сестринських наук. Експерт з клінічної та соціальної геронтології.

Місце роботи: медсестра в клінічній лікарні університету Лозано Блеса (Сарагоса), Іспанія.

Короткий зміст:

Вступ: адекватна дієта надзвичайно важлива для одужання пацієнта.

Розробка лікарняних дієт повинна переслідувати використання якісної сировини, в процесі її виробництва харчова цінність їжі зберігається одночасно, і ми повинні намагатися подавати їх апетитно. З іншого боку, лікарняне харчування має забезпечити всю свою техніку, щоб пацієнти, які потрапили до лікарні, отримували цю дієтичну терапію з такою якістю, щоб вони отримували достатнє споживання їжі.

Цілі: метою цього огляду є узагальнення найбільш важливих аспектів догляду за пацієнтами з різними дієтами (базальними та/або терапевтичними) у лікарняних службах харчування.

Матеріал та методи: проведено бібліографічний огляд у різних біомедичних базах даних із використанням ключових слів Лікарняне харчування; базальна дієта; лікувальна дієта; целіакія; непереносимість лактози; дитяча дієта; алергія на яйця.

Результати: показані фактори, що впливають на госпітальне харчування, норми, основні проблеми, різні моделі харчування та різні типи чи варіанти дієт у лікарні. Згадані лікарняні дієти є найбільш відомими та найбільш застосовуваними, але в клінічній практиці їх набагато точніше завдяки індивідуальності, притаманній дієтотерапії.

Обговорення та висновки: існування робочих протоколів, суворе їх дотримання, відстеження методів роботи та даних та підготовка медичних працівників є необхідними для адекватного догляду за пацієнтами з конкретними харчовими потребами.

Ключові слова:

Годування в лікарні, базальна дієта, лікувальна дієта, целіакія, непереносимість лактози, дитяча дієта, алергія на яйця, алергія на білок коров’ячого молока.

Анотація:

Вступ: адекватна дієта надзвичайно важлива для одужання пацієнта. Розробка лікарняних дієт повинна передбачати використання якісної сировини, в процесі якої харчова цінність їжі зберігається одночасно, коли ми повинні намагатися представити їх апетитно. З іншого боку, лікарняне харчування має забезпечити всю свою техніку, щоб пацієнти, які потрапили до лікарні, отримували таку дієтичну терапію з такою якістю, щоб вони отримували адекватне споживання їжі. догляд за пацієнтами з різними дієтами (вихідними та/або терапевтичними) в лікарняних службах харчування.

Матеріал та методи: Бібліографічний огляд проведено в різних біомедичних базах даних із використанням ключових слів Госпітальне харчування; базальна дієта; лікувальна дієта; целіакія; непереносимість лактози; дитяча дієта; алергія на яйця.

Результати: показані фактори впливу лікарняного харчування, норми, основні проблеми, різні моделі харчування та різні типи чи варіанти дієт у лікарні. Згадані лікарняні дієти є найбільш відомими та застосовуваними, але в клінічній практиці їх набагато більше завдяки індивідуальності, притаманній дієтотерапії.

Обговорення та висновки: існування робочих протоколів, суворе дотримання, відстеження робочих методів та даних та навчання медичних працівників є необхідними для адекватного догляду за пацієнтами з конкретними харчовими потребами.

Ключові слова:

Годування в лікарні; базальна дієта; лікувальна дієта; целіакія; непереносимість лактози; дитяча дієта; алергія на яйця; алергія на білок коров’ячого молока.

ВСТУП:

Лікарняне харчування представляє характеристики, які роблять його унікальним у контексті колективного харчування. Справа не лише у виконанні зобов’язань щодо надання гостинності, а в тому, щоб перевести науку про харчування в медичну терапію. З іншого боку, Лікарняне харчування має забезпечити всю свою техніку, щоб пацієнти, які потрапили до лікарні, отримували цю дієтичну терапію з такою якістю, щоб вони отримували адекватне споживання їжі. Цьому може заважати власний патологічний процес пацієнта, який приймається, та зміни, необхідні для розробки терапевтичної дієти, пристосованої до цієї патології 1 .

ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЛІКУВАННЯ У ЛІКАРНІ:

Для складання меню лікарняного центру необхідно враховувати різні фактори, які будуть позначати його життєздатність:

ПРАВИЛА ПЛАНУВАННЯ БАЗОВОЇ ДІЄТИ:

Базальна дієта повинна відповідати таким характеристикам: достатнє споживання калорій, збалансованість поживних речовин, зміна в їжі, органолептично адекватні, оптимальні умови гігієни та безпеки харчових продуктів, адекватна температура та гарний вигляд 5 .

ПРАВИЛА ПЛАНУВАННЯ БАЗОВОЇ ПЕДІАТРИЧНОЇ ДІЄТИ:

Базальна дитяча дієта повинна бути адаптована до кожного вікового діапазону, послідовність особливо важлива між роком та першими трьома роками життя, споживання калорій та білків має бути адаптоване до періодів швидкого зростання раннього дитинства, стабільного зростання дошкільних та шкільних закладів віку та до фази прискорення росту в підлітковому віці, вони повинні включати всі продукти харчування, які зазвичай вводяться для кожного педіатричного вікового діапазону, з урахуванням частоти споживання за типом їжі, а обсяг повинен відповідати тому, яку здорова дитина віку, для якого він призначений може споживати

РЕГЛАМЕНТИ ПЛАНУВАННЯ ТЕРАПЕВТИЧНИХ І ПЕРСОНАЛІЗОВАНИХ ДІЄТ:

Правила, яким слід дотримуватися, такі самі, як і для складання базальної дієти, але вони також повинні враховувати повністю виправдані обмеження та безпеку достатнього прийому їжі 5,6 .

ПРОБЛЕМАТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ:

Серед проблем госпітального харчування зазвичай є: персонал (непривабливі умови праці, низька кваліфікація, висока текучість та дуже низька самооцінка через відсутність визнання виконаної роботи), їжа (висока вартість, відходи), обладнання (висока вартість заміна та обслуговування, недостатнє використання, помітна відсутність інвестицій), енергія (великі втрати та витрати, відсутність доступності), загальні витрати (збільшення зарплати) та площі (нерівномірний розподіл) 7 .

Крім того, готуючи меню, слід уникати ряду помилок. Прикладами цих помилок є: дуже велике або маленьке меню (ми повинні уникати довгих або зменшених меню, вони також повинні представляти всю пропозицію), використана термінологія, яка важко зрозуміла (ми повинні додати описовий текст до страв, щоб полегшити щоб пацієнти знали продукти, з яких зроблена кожна страва, які гарніри у них тощо ...) та погану структуру (ми повинні представити меню, щоб страви відповідали порядку їх подачі) 7 .

ПРОЕКТУВАННЯ ДІЄТИЧНОЇ ПОСЛУГИ В ЛІКАРНІ:

В даний час існує безліч ресурсів, які допоможуть нам розробити лікарняну дієту/послугу меню. Я хотів би наголосити на книзі "Стандартизація в госпітальному харчуванні та інших закладах соціального харчування", опублікованій у 2014 році, яка є інструментом, що має велике практичне використання для професіоналів у галузі харчування, харчування та для закладів, пов'язаних з лікарнями 8 .

Клінічні відділи харчування та дієтичного харчування, у співпраці зі Службою госпітальної лікарні, готують план харчування лікарні (адаптований до потреб самого центру). План харчування складається із складу кожного прийому їжі, частоти обертання їжі та різних препаратів, він також включає звичайну або базальну дієту, спеціальну та факультативну 8 .

  1. Звичайне або базальне годування: у пацієнтів, які не потребують особливих змін у своєму харчуванні.
  2. Спеціальні дієти: охоплює закодовані, некодовані та персоналізовані терапевтичні дієти 8 .
  3. Необов’язкове харчування: буде додаткове меню, і, якщо можливо, à la carte, щоб пацієнт вибирав меню відповідно до своїх уподобань, це покращить прийнятність для користувача 8 .

ПОСЛУГА ДІЄТА В ЛІКАРНІ:

Дієтологічна служба буде розташована у відділенні клінічного харчування та дієтології лікарні та неподалік кухні. Він буде сформований командою професіоналів, базу становитимуть дієтологи та дієтологи, разом з лікарями та медсестрами та спеціалістами з дієтології та дієтології.

Планування дієт здійснюватиметься за допомогою дієтичного кодексу (це документ, який збирає всі звичні дієти лікарні, вони будуть кодовані відповідно до харчової цінності або патології, якій вони призначені). Етапи, які слід виконати: 1-й - вирішено, які дієти ми будемо включати, 2-й сервіс дієтології готує основний шаблон основного меню за групами продуктів, 3-й створені меню, 4-й адаптація основного меню до характеристик решта терапевтичних дієт, 5-те поширення документа шляхом навчання персоналу і 5-е ми будемо проводити періодичні огляди 8,9 .

МОДЕЛІ ВИРОБНИЦТВА:

  1. Централізоване виробництво, харчування або транспортування їжі: їжа готується на центральній кухні та транспортується до їдалень центрів призначення.
  2. Виробництво на місці: страви готуються, готуються та подаються в одному приміщенні лікарні.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОДУКТІВ:

ФАО визначає харчові стандарти, це сукупність нормативних актів або законів, де визначені певні критерії (склад, зовнішній вигляд, свіжість, походження, санітарія тощо), яким харчові продукти повинні відповідати, щоб дозволити їх розподіл або продаж, вони також є обов'язковими відповідність. Нашим головним завданням буде покращення якості та безпеки продуктів харчування у нашому дієтичному сервісі. Харчові продукти також матимуть такі характеристики: різноманітні, відповідні сезону року та погоди, висока харчова цінність, безпека, оптимальні якості (перевага виробництва перед покупкою), ціни не занадто високі чи занадто низькі (ми оцінити постачальників, щоб отримати продукцію найкращої якості та ціни), у достатній кількості (ми встановимо мінімальний та максимальний діапазони запасів та незалежно від того, чи вони швидко псуються) та безпечні на харчовому рівні. Всі характеристики кожного з продуктів харчування будуть відображені в його технічному листі 9 .

З сировини ми отримуємо 2 види їжі: напівфабрикати (ми їх отримуємо в результаті часткової трансформації приготування та варіння сировини) та перероблені продукти (ми отримуємо їх шляхом повної трансформації і готові до негайного споживання) 9 .

ВИДИ НАЙБІЛЬШІШИХ ЛІКАРНИХ ДІЄТ:

Перш за все, я хотів би наголосити, що основною метою дієти є покриття харчових потреб людини, уникаючи ризику захворювань через неправильне вживання або поведінку. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, застосування відповідної дієти розвиває профілактичний та терапевтичний ефект пацієнта, сприяючи його соціальному та фізичному благополуччю.

Планування меню починається з вироблення меню базової дієти, яка послужить еталоном як здорове харчування. Базальна дієта орієнтована на тих пацієнтів, які не потребують особливих змін у своєму раціоні, це меню базової лікарняної дієти 10,11. Див. Таблицю 1: Приклад щотижневого меню для базальної дієти 2000 ккал (в кінці статті).

Терапевтичні дієти з необхідними модифікаціями будуть походити з базальної дієти. Ці модифікації можуть бути якісними (деякі продукти виключаються, а інші включаються), кількісними (зміна калорійності, білка, споживання мінеральних речовин тощо ...), текстури та консистенції або в процесі приготування. На практиці він полягає у заміні одних препаратів іншими згідно з цими вимогами 11,12 .

Конкретна дієта (кодифіковані та некодифіковані терапевтичні дієти та персоналізовані дієти) походить від базальної дієти, що тягне за собою низку переваг: спрощує роботу на кухні, є можливість варіацій меню, зменшують витрати, уникають обміну страви Серед пацієнтів пацієнт також зауважує, що їхня їжа не настільки відрізняється від їжі інших, тому вони легше приймають меню 1,13 .

Нижче ми перелічимо різні типи лікарняних терапевтичних дієт (дієти та/або варіанти щодо базального меню):

Найбільш часто використовуються гіполіпідні дієти на 1200 ккал, 1500 ккал, 1800 ккал або 2400 ккал 16 .

ОБГОВОРЕННЯ ТА ВИСНОВКИ:

Збільшення кількості людей, які постраждали від алергії та непереносимості їжі, та збільшення тривалості життя (і, отже, в ситуаціях залежності та їх взаємозв'язку з їжею) будуть основними проблемами в службах колективного харчування, таких як лікарні.

Згадані лікарняні дієти є одними з найбільш відомих і найбільш застосовуваних, але в клінічній практиці їх набагато точніше завдяки індивідуальності, притаманній дієтотерапії. Не можна забувати, що великим викликом лікарняної кухні є: "зробити їжу, яку хворий повинен їсти, приємною, щоб він не заздрив тому, що йому не зручно".