Іраїла 7, 2010

gipuzkoan

Laparoskopia bidez egiten den obesitatearen kirurgiaren abantailak azalduko dira ostegunean ospatuko den Policlinica Gipuzkoa eta Kutxaren Osasun Ikasgelan

Досягнення лапароскопічної хірургії ожиріння зосередять увагу на дискусії в Поліклінічному кабінеті поліклініки Гіпузкоа та Куткса, яка відбудеться цього четверга, 9 вересня, о 19:30 у залі Kutxa на вулиці Андія в Сан-Себастьяні. Доктор Хуан Хосе Мартінес, керівник відділу захворюваності на ожиріння Служби загальної хірургії та травної системи Поліклініка Гіпузкоа, проведе конференцію, на якій будуть пояснені останні досягнення та деталі кожного виду операції.

Після свого покликання застосувати новітні технології в малоінвазивній хірургії, Поліклініка Гіпузкоа обрала лапароскопічну хірургію для лікування патологічного ожиріння. У поліклініці Гіпузкоа вже є 30 пацієнтів із патологічним ожирінням, які перенесли шлункове шунтування, канальцеву резекцію шлунка або розміщення шлункової стрічки за допомогою лапароскопії.

Хірургічні втручання при шунтуванні шлунка та перев’язуванні шлунка традиційно виконуються відкрито. Однак відділення з питань ожиріння Служби загальної хірургії та травної системи поліклініки Гіпузкоа, очолюване д-ром Хуаном Хосе Мартінесом, до складу якого входять доктор Хав'єр Перес Діес, Сальваторе Куккомаріно та Родольфо Ромеро Весе, практикує цей тип лапароскопічної хірургії; метод, який виконується невеликими розрізами і який зменшує ризики втручання, прискорює одужання пацієнта та зменшує час госпіталізації вдвічі порівняно з відкритою хірургічною операцією.

У Гіпузкоа 12% населення страждають ожирінням, а 1% (понад 6000 гіпузкоанців) страждають на хворобливе ожиріння. Пацієнти з цим типом ожиріння на 50-100% перевищують ідеальну масу тіла. Через надмірну вагу ці люди з великою часткою ймовірності страждають на хронічні захворювання та серцево-судинні ускладнення.

Перше, що повинен зробити пацієнт, щоб зменшити вагу і вирішити своє захворювання - це стежити за своїм харчуванням і фізичними вправами. Однак, якщо це не дає очікуваних результатів, і якщо пацієнт має індекс маси тіла (ІМТ) нижче 30, може бути імплантований внутрішньошлунковий балон, який полягає у введенні спущеного балона в шлунок пацієнта. а потім надуйте його і тим самим досягніть ситості меншою кількістю їжі.

Однак бувають випадки, коли ці заходи не вирішують проблему, тому у випадку пацієнтів з Індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує 30, необхідно застосовувати хірургічне рішення. В даний час найбільш ефективними є шлункові смуги та шлунковий шунтування.

Смуга шлунка

Стрічка шлунка - це пристрій, який розміщений навколо шлунка, у верхній третині, зменшуючи його ємність. Таким чином, пацієнт відчуває ситість набагато менше їжі. Шлункова стрічка зменшує ємність шлунка, регулюючи проходження їжі, "надуваючи" стрічку з пристрою, який поміщається під шкіру і до якого можна отримати простий внутрішньом'язовий шприц, що дозволяє адаптувати лікування до пацієнта в спосіб індивідуалізований.

Через кілька годин після втручання пацієнт починає пити рідину. Пацієнта виписують приблизно через 48 годин. Протягом першого місяця годування повинно бути рідким і пастоподібним, а між 4 і 6 тижнями смужку регулюють, щоб почати з твердої дієти. Це втручання показано пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ) нижче 35, хоча останніми роками показання розширюються.

Шлунковий шунтування

Другий варіант - це проведення шлункового шунтування. Він полягає у зменшенні розмірів шлунка та приєднанні його до певної ділянки кишечника таким чином, що частина кишечника перестає поглинати поживні речовини з проковтнутої їжі, а крім того, у пацієнта посилюються почуття ситості. Лапароскопічна процедура дозволяє швидше, безпечніше і менш відновлювати біль. Пацієнта виписують протягом 4–6 днів порівняно з двома тижнями прийому пацієнта з відкритою операцією.

Це втручання призначено для пацієнтів, індекс маси тіла (ІМТ) яких перевищує 40 або коливається від 35 до 40, але страждає такими захворюваннями, як діабет або гіпертонія, які посилюють їхню хворобу.

Канальцева резекція шлунка

У разі пацієнтів із надмірною ожирінням, тобто з ІМТ більше 50, у яких шлунковий шунтування може бути утрудненим, може бути обрана методика канальцевої шлункової резекції, яка полягає у резекції великої частини шлунка, залишаючи лише маленька шлункова «трубка», яка з’єднує стравохід з дванадцятипалою кишкою. Спочатку ця методика пропонувалася пацієнтам як «перший етап» баріатричної хірургії: пацієнти втрачали вагу, а потім повторно вводили шлунковий шунтування. З часом було встановлено, що «простої» канальцевої гастректомії було достатньо для досягнення бажаного результату втрати ваги для пацієнта. На сьогоднішній день трубчаста резекція шлунка пропонується певним пацієнтам із надмірною ожирінням як остаточне хірургічне рішення проблеми їх ожиріння.