Mª Лара Руїс-Гомес
1 Кафедра мікробіології медичного факультету Гранадського університету біосанітарних досліджень Гранади. граната.
Девід Алехандро Мартін-Шлях
2 Служба урології, Університетська лікарня Вірген-де-лас-Нівс, Інститут біосанітарних досліджень Гранади. граната.
Марія Долорес Перес-Рамірес
3 Служба мікробіології, Університетська лікарня Вірген-де-лас-Нівс, Інститут біосанітарних досліджень Гранади. граната.
Хосе Гутьеррес-Фернандес
1 Кафедра мікробіології медичного факультету Гранадського університету біосанітарних досліджень Гранади. граната.
3 Служба мікробіології, Університетська лікарня Вірген-де-лас-Нівс, Інститут біосанітарних досліджень Гранади. граната.
Ми представляємо клінічний випадок глибокої інфекції, пов'язаний із ізоляцією в нашій лабораторії мікробіології лікарні Вірген-де-лас-Нівс у Гранаді, через стандартизовану робочу процедуру для зразків абсцесів, яка включала посів у селективні та неселективні культуральні середовища, в атмосфері СО2 та анаеробіоз.
Для вивчення опублікованих клінічних процесів, пов’язаних з цією бактерією, створені статті були розміщені в базі даних MEDLINE у відкритому пошуку до грудня 2018 року з ключовими словами “Gardnerella vaginalis”. Таким чином було отримано 1620 публікацій. Згодом, після ручного огляду, були відібрані опубліковані дослідження, які вказували на патогенну дію цієї бактерії у випадках глибокого зараження у чоловіків. Це призвело до відбору 10 наукових праць.
Більшість сечових інфекцій у обох статей спричинені грамнегативними мікроорганізмами (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa та ін.), Рідше грампозитивними організмами (Enterococcus spp., Staphylococcus spp. Тощо). ) [7]. У жінок, хоча і рідко, G. vaginalis вважається можливим уропатогеном, і є дані про можливу передачу статевим шляхом чоловікам [8]. Цей факт може виправдати збільшення ймовірності виділення цієї бактерії в посівах сечі у чоловіків. Однак його наявність зазвичай не досліджується, оскільки вона клінічно описується в рідкісних випадках як причина інфекцій сечовивідних шляхів, хоча може бути і недостатньо діагностована.
Таблиця 1
Основні клінічні прояви у пацієнтів чоловічої статі з глибоким інфікуванням Gardnerella vaginalis.
| 1 ([12]/1981) | 37 | Пересадка нирки | Перинефритичний абсцес у трансплантованій нирці | Посів крові та сечі. Біопсія абсцесу | Ампіцилін | Не включено та не надано |
| 2 ([13]/1989) | 41 | Алкотестер | Абсцес легені | Бронхоскопічні прагнення | Метронідазол. Кліндаміцин | Не включено та не надано |
| 3 ([14]/1990) | 65 | Аденома простати | Бактеріємія | Посів сечі, посів крові | Гентаміцин Амоксицилін | Не включено та не надано |
| 4 ([15]/1997) | 78 | Алкотестер, синдром простати, інфекція нижніх сечовивідних шляхів, хірургічне втручання при неоплазії легенів | Бактеріємія | Посів сечі, Посіви крові | Цефоніцид | Вітек NHI |
| 5 ([9]/2005) | п'ятдесят | Курець | Перинефритичний абсцес та емпієма правої плеври | Біопсія абсцесу та ексудату емпієми | Метронідазол Амоксицилін | API КОРИНА |
| 6 ([4]/2008) | 41 | Жоден | Бактеріємія | Посів крові та сечі | Ципрофлоксацин | Секвенування 16S рРНК |
| 7 ([5]/2010) | 39 | Цукровий діабет, гіпертонія, алкотестер і проміскуїтет | Пієлонефрит, ендокардит | Посіви крові | Метронідазол | Секвенування 16S рРНК |
| 8 ([16]/2013) | 61 | Цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, надмірна вага, операції на пухлинах шлунку | Бактеріємія | Посіви калу та крові | Метронідазол | МАЛДІ-ТОФ Rapid ID 32 Strep (BioMérieux) |
| 9 ([17]/2015) | 36 | Жоден | Уретрит і бактеріємія | Посіви сечі, посіви крові | Ципрофлоксацин Азитроміцин Цефтріаксон | 3D-система BacT/ALERT (BioMérieux) MALDI-TOF |
| 10 ([18]/2018) | 51 | СНІД | Бактеріємія | Посіви крові | Триметоприм сульфаметоксазол Цефтріаксон Метронідазол | MALDI-TOF |
Правильна схема лікування глибоких інфекцій цим організмом недостатньо встановлена. Хоча G. vaginalis, як правило, чутливий до множинних антибіотиків (метронідазол, кліндаміцин, амоксицилін-клавуланат, ванкоміцин), в даний час стійкість до метронідазолу зростає [6], а точна доза та тривалість ефективного лікування невідомі. Ми вважаємо, що гідронефроз, мабуть, був ключовим у легкості розвитку піонефрозу та його клінічній агресивності для нашого пацієнта.
На закінчення описується новий випадок глибокої інфекції G. vaginalis, що складається з піонефрозу 67-річного пацієнта з гідронефрозом, вторинним до трансуретральної резекції, внаслідок високоякісної уротеліальної пухлини сечового міхура Т1. Незважаючи на рідкість, після огляду опублікованих випадків ми виділяємо різноманітність інфекцій, в яких ця бактерія була присутня, у багатьох випадках із пов'язаними факторами ризику, тому її слід враховувати при дослідженні, вираженому чи ні в лабораторії, та його клінічне значення, оскільки в даний час його ідентифікація може бути спрощена за допомогою методики MALDI-TOF. Крім того, ця інфекція вимагає ретельної оцінки, в деяких випадках, можливих нових мікробних агентів у сечі.
Також є очевидним обмежений досвід лікування глибокої інфекції G. vaginalis, що змусить нас розробити патогенні дослідження щодо інфекції та активності антибіотиків проти цього мікроорганізму.
ФІНАНСУВАННЯ
Автори заявляють, що вони не отримали фінансування для проведення цього дослідження.
КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.