За останні 2 десятиліття неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) переросла з відносно невідомої хвороби в найпоширенішу причину хронічних захворювань печінки у світі.

Насправді, 25% світового населення в даний час вважається НАЖХП. Безалкогольний стеатогепатит (НАСГ) - це підтип НАЖХП, який може прогресувати до цирозу, гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) та смерті. NAFLD та NASH є захворюваннями, які зустрічаються не тільки у дорослих, але також існує висока поширеність цих захворювань у дітей та підлітків.

Завдяки тісній взаємозв'язку НАЖХП з діабетом 2 типу (Т2ДМ) та ожирінням, останні моделі прогнозують, що поширеність НАЖХП та НАСГ збільшиться, спричиняючи збільшення клінічного та економічного навантаження, а також гірші наслідки для здоров'я пацієнтів. Однак не існує точного неінвазивного методу виявлення НАСГ, і лікування цього захворювання обмежується модифікацією способу життя. Щоб вивчити стан НАЖХП серед різних регіонів та зрозуміти глобальну траєкторію цього захворювання, міжнародна група експертів зустрілася під час Глобального форуму НАФЛД Американської асоціації з вивчення захворювань печінки 2017. Підсумок цього форуму та оцінка сучасний стан NAFLD та NASH у всьому світі. (Гепатологія 2019; 69: 2672-2682).

За останні 3 десятиліття неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) перетворились із слабо вивчених захворювань печінки з гістологічними характеристиками, подібними до алкогольної хвороби печінки, до найчастішої причини хронічних захворювань печінки у всьому світі. Насправді, після його першого опису існував певний скептицизм щодо того, чи є NASH справжнім захворюванням печінки. У 1990-х роках стало ясно, що NASH є частиною спектру NAFLD, але зі специфічною гістопатологією та потенціалом прогресування до важкого та ускладненого захворювання.

У наступне десятиліття стає все більш очевидним, що НАЖХП є проявом метаболічного синдрому в печінці і є дуже поширеним серед осіб із ожирінням та діабетом. Крім того, компоненти метаболічного синдрому збільшують ризик прогресування НАСГ. На відміну від НАЖХП західних країн, дані з Азії вказують на те, що частина пацієнтів з НАСГ, особливо із сільських регіонів, не відповідають критеріям ожиріння і мають „худий НАЖХП”, тобто вона з’являється у худих осіб.

У 2018 році приблизно 25% населення світу, за оцінками, мали НАЖХП (рис. 1). Кілька досліджень досліджували прогресування НАЖХП та його підтипів, і більшість дійшли висновку, що НАСГ є прогресивною формою НАЖХП, останні дані вказують на те, що невелика підгрупа НАЖХП без гістології NASH може розвинути захворювання печінки, що прогресує до НАСГ, і вже вважається одним із Основна етіологія гепатоцелюлярної карциноми (HCC) та показання до трансплантації печінки (HT) у США та Європі.

Рис. 1. Глобальна поширеність неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП)

неалкогольної

Здається, прогресування НАСГ не є лінійним чи простим: у пацієнтів спостерігається спонтанне прогресування та регресія хвороби печінки протягом тривалого періоду. Хоча фактори, пов'язані з метаболічним синдромом, особливо наявність DM2, є найбільш важливими. Хоча фактори, незалежно пов'язані з прогресуванням NASH, спонтанна регресія NASH та фіброз, пов'язаний з NASH, не були повністю описані. Однак найновіші дані вказують на тесну взаємозв'язок між зростаючою поширеністю DM2 та прогресивним NASH. Насправді, з огляду на зростаючу глобальну епідемію ожиріння та T2DM, недавня модель підрахувала 178% збільшення смертності печінки, пов’язаної з NASH, до 2030 року.

На додаток до смертності та захворюваності, пов’язаної з печінкою, НАЖХП та НАСГ пов’язані з кількома позапечінковими проявами, що збільшують тягар захворювання (рис. 2). У міру того, як наше клінічне та епідеміологічне розуміння зростає, клінічний тягар НАЖХП та НАСГ з їх високою поширеністю, частотою та прогресивністю повинен поєднуватися з їх величезним економічним тягарем та негативним впливом на сприйняті пацієнтом наслідки для здоров'я (Результат повідомлення про пацієнта PRO).

Рис. 2. Інші захворювання, пов’язані з НАЖХП: позапечінкові прояви

В даний час не існує затверджених ліків для лікування НАСГ. Як наслідок відсутності лікування та наростаючої глобальної епідемії ожиріння, поширеність НАЖХП, ймовірно, збільшиться, створюючи серйозну кризу здоров'я в найближчі десятиліття. Враховуючи це глобальне навантаження, ця стаття узагальнює дані про НАЖХВ та НАСГ у різних глобальних регіонах.