годування

Включено до банку запитань 28.09.2015 . Категорії: Сестринська допомога. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Чи протипоказано годування домашньою їжею через трубку з ПЕГ? Або його можна поєднувати з конкретними шейками? Оригінальне запитання користувача було: "Людям із зондом ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастростомія) протипоказано годування домашньою їжею? Чи можна її поєднувати з певними коктейлями?"

Посібник від SENPE (Іспанське товариство парентерального та ентерального харчування) (1) для введення ентерального харчування дітьми через трубку або гастростому, описує натуральні подрібнені продукти як натуральну їжу, гомогенізовану за допомогою м’ясорубки, поки їх не можна пропустити через зонд або кнопку гастростомія; і формули ентерального харчування, такі як суміші білків, жирів та вуглеводів, отримані штучно з їжі різними промисловими процесами та доповнені вітамінами та мінералами.
Що стосується типу годування через зонд або гастростомічну кнопку, це вказує на те, що це можна робити за допомогою формул для ентерального харчування та/або за допомогою натуральних тритуратів (як доповнення до ентерального харчування), якщо його внесок контролюється спеціалістом.
Газовані напої, ананасовий сік, бікарбонат натрію, а також деякі ліки можуть змінити пластику пробірок. Бажано, щоб їжа давалась при кімнатній температурі, оскільки екстремальні температури можуть її змінювати і викликати діарею.

Інші фактори, які слід враховувати, пов’язані з їжею під час ЕН з ПЕГ:

У протоколі щодо догляду за пацієнтами із СГА (3) рекомендується:

  • Якщо у вас нудота або здуття живота, виміряйте вміст шлунку, а якщо він перевищує 400 куб. См, призупиніть прийом їжі, поки не буде більше спорожнення шлунка.
  • Введення їжі слід робити окремо, не змішуючи з ліками.
  • Після прийому їжі слід ввести близько 50 мл води.
  • Якщо при введенні їжі відзначається опір, це може бути пов’язано з тим, що трубка перекрита слідами ліків або їжі, і в цьому випадку для пом’якшення можна подавати теплу воду.

У практичному посібнику з лікарняного харчування (4) зазначено, що натуральні продукти (соки, молоко тощо) не слід вводити, оскільки вони часто перешкоджають роботі системи ПЕГ.
Рекомендує застосовувати в СІ елементарних дієт з низьким вмістом жиру та з переважанням МСТ (тригліцеридів із середньою ланцюгом). З іншого боку, це вказує на тип поживних речовин, які повинні мати дієти NE відповідно до патологій. Наприклад, при синдромі короткої кишки він повинен містити вуглеводи, особливо дисахариди, без лактози; споживання жиру має бути дуже низьким, особливо тригліцериди з довгим ланцюгом тощо.

В оглядовому огляді (5) Слід зазначити, що в умовах ускладнень під час ЕН з ПЕГ, таких як діарея, що виникає, наприклад, при непереносимості лактози або дієтах із надмірним вмістом жирів, а також в умовах запору через недостатнє введення рідини або недостатнє введення введення клітковини, слід змінити/виправити тип їжі в раціоні (виключити продукти з лактозою, зменшити надмірно жирну їжу, збільшити кількість їжі з більшою кількістю клітковини тощо)

В іншому оглядовому огляді (6) серед метаболічних ускладнень вказується дефіцит або надлишок рідини, електролітів, вітамінів та мікроелементів. Перезволоження трапляється часто, особливо коли пацієнти також отримують додаткове внутрішньовенне харчування або рідину. Крім того, слід враховувати основні метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет та ниркова або печінкова недостатність.
Щоб уникнути цих метаболічних ускладнень, вони підкреслюють важливість мультидисциплінарного підходу, організованого групою з питань харчування (включаючи лікаря, медсестру, дієтолога та фармацевта), використовуючи протоколи та рекомендації, засновані на доказах.

Список літератури (6):

  1. Л Гомес Лопес, С Педрон Гінер та С Мартінес Коста. Посібник із введення та догляду за ентеральним харчуванням через гастростомічну зонд або кнопку. Іспанське товариство парентерального та ентерального харчування (SENPE) 2013 [http://www.senpe.com/IMS/publicaciones/libros/guias2013b/guia_gastrostomiaboton_vs_2013_12_16.pdf] [Консультація: 28.09.2015]
  2. Дж. Альварес Ернандес та ін. Конкретні поживні речовини: для індивідуального харчування. Іспанське товариство парентерального та ентерального харчування (SENPE) 2013 [http://www.senpe.com/IMS/publicaciones/libros/senpe_nutrientes_especificos2013.pdf] [Консультація: 28.09.2015]
  3. Прадо Родрігес-Барберо М. Догляд за пацієнтом із черезшкірною ендоскопічною гастростомією. Цілі Енферма, жовтень 2009 р .; 12 (8): 50-53
  4. Практичний посібник з лікарняного харчування. Університетська лікарня ім. Віргінії Макарена. Лютий 2007. Андалузька служба охорони здоров’я. [http://www.hospital-macarena.com/usr/home/hospital-macarena.com/web/images/file/profesionales/documentos_clinicos_interes/GUIA_NUTRICION.pdf] [Консультація: 28.09.2015]
  5. Фріджин-Руїз, Ана Белен; Гонсалес-Кастільо, Соня; Lucendo, Alfredo J. Перкутанна ендоскопічна гастростомія: оновлення показань, техніки та догляду. Медсестра клініки. 2011 р .; 21 (3): 173-178 [http://www.researchgate.net/publication/251660538_Gastrostoma_endoscpica_percutnea_una_actualizacin_sobre_indicaciones_tcnica_y_cuñados_de_enfermera] [Консультація: 28.09.2015]
  6. Блуменштайн I, Шастрі Ю.М., Штейн Дж. Шлунково-кишкове зондування: методи, проблеми та рішення Світ J Gastroenterol. 14 липня 2014 р .; 20 (26): 8505-24. [DOI 10.3748/wjg.v20.i26.8505] [Консультація: 28.09.2015]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 2 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Протокол: 1 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Пов’язані запитання

  • Який препарат рекомендується виконувати через шкірну ендоскопічну гастростомію (ПЕГ)? [07.07.2012]
  • Годування через зонд ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастростомія) у пацієнта з E.L.A. (Аміотрофічний бічний склероз). [18.05.2011]
  • Чи може у пацієнтів, які потребують ентерального харчування, годування черезшкірною ендоскопічною гастростомією (ПЕГ) поліпшити клінічний результат та стан харчування порівняно з годуванням через назогастральну зонд? [27.10.2005]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта