Дієта у людей похилого віку
Дегідратація у людей похилого віку

Таблиця 1: Фактори ризику зневоднення

  • Неврологічні, когнітивні, афективні та сенсорні розлади, моторні вади, лихоманка, блювота, діарея, втрата нирок та поліфармація.

-Види зневоднення

Таблиця 2. Прояви зневоднення: ступені зневоднення

годування

Бібліографія:
Одружений з Морагоном А, Гареа Еранц Е, Гілем Грегоріо П, Морено Віллайосом Н, Рамосом Кордеро П, Родрігесом Салазаром Д. (2011). Керівництво з належної клінічної практики в геріатрії. Зволоження та здоров’я, 1-е вид. [електронна книга] Мадрид: Іспанське товариство геріатрії та геронтології, стор. 1–31. Доступно:
https://www.segg.es/media/descargas/Acreditacion%20de%20Calidad%20SEGG/CentrosDia
/ Gu% C3% ADa% 20de% 20buena% 20pr% C3% A1ctica% 20cl% C3% ADnica% 20en% 20Geriatr%
C3% ADa% 20-% 20Hidrataci% C3% B3n% 20y% 20salud.pdf [Консультація 10 березня 2018].

Гіпотрофія

Вступ
недоїдання це загальна проблема на всіх рівнях охорони здоров’я, від первинної до спеціалізованої та в геріатричних центрах. Захворюваність у лікарнях становить до 40%, а в будинках престарілих - 60% (1).
Це не тільки ознака хвороби, але його наявність збільшує захворюваність, перебування в лікарні, інституціоналізація та смертність від супутніх захворювань. До 2/3 випадків недоїдання обумовлені оборотними причинами (2).
Визначення
Гіпотрофія визначається як патологічний стан, що виникає внаслідок недостатньої дієти або поганого засвоєння їжі, пов’язаного із втратою ваги та м’язової маси, зниженням сили та імунодефіцитом (3).
Класифікація недоїдання
Класично виділяють три типи недоїдання:

  1. Калорійне недоїдання, тип маразму. Той, який розвивається при хронічному дефіциті енергії та білків. Загалом цей тип гіпотрофії виявляється у пацієнтів із хронічними захворюваннями (рак, хронічна обструктивна хвороба легень, серцева кахексія, нервова анорексія та ін.)
  2. Білкова недостатність, тип Квашиоркор. Він представлений людьми, які мають обмежену дієту і засновані головним чином на крупах як джерело енергії з дуже невеликим споживанням білка.
  3. Змішане недоїдання, білково-калорійне недоїдання або маразматичний квашиоркор. Поєднуйте два типи недоїдання. Це найпоширеніший тип недоїдання в лікарняних умовах.

Інша класифікація гіпотрофії, пов’язаної із захворюваннями, - це така, яка розмежовує: гіпотрофію, пов’язану з голодуванням, хронічну гіпотрофію та хронічну недостатність харчування (4).
Причини недоїдання
Етіологія недоїдання у людей похилого віку є складні та багатофакторні:

  • Фізіологічні зміни старіння: зменшення жирової маси, збільшення жирової маси, зменшення смаку через втрату сосочків та запаху, зменшення секреції слини, зменшення шлункової секреції, зменшення всмоктування вітаміну С та переважання аноректичних гормонів, серед інших.
  • Залежність від інструментальної діяльності: неможливість придбати, приготувати або подати достатню їжу через фізичні, сенсорні, психічні та соціальні порушення.
  • Фізичне середовище.
  • Хронічні захворювання: діабет, гіпертонія, дисліпідемія, печінкова або ниркова недостатність тощо.
  • Наявність симптомів, спричинених прийомом всередину: біль, нудота та блювота
  • Ротові розлади.
  • Порушення ротоглоткової м’язи.
  • Захворювання органів травлення, печінки, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів.
  • Госпіталізація.
  • Наркотики (2).

Діагностика
Існують різні інструменти для оцінки харчового стану. Таким чином, оцінка стану поживності включає a антропометрична оцінка (вага, зріст, шкірні складки, периметри та діаметри), біохімія (м’язові або соматичні та вісцеральні білки, лімфоцити та мікроелементи), клініка та дієтологія, так що спільний результат кожної з частин дозволяє найбільш точно визначити харчовий статус особини та/або групи.
Використання шкали в оцінці стану харчування оптимізує запобігання гіпотрофії та дозволяє виявити ризик захворюваності простим та швидким способом. Мінімальна оцінка поживності (MNA) є однією з найбільш широко використовуваних та рекомендованих для літніх людей. Він має скорочену версію, Міні-форму харчової оцінки (MNA-SF), яка оцінює 6 параметрів (втрата апетиту, ваги, рухливості, гостре захворювання або стрес, проблеми з деменцією та/або депресією та ІМТ або окружність теляти що), через яку виключається наявність ризику недоїдання (5)
Наслідки недоїдання

  • Втрата ваги та жирової маси, в’ялість і шкірні складки.
  • Набряки, гепатомегалія, діарея.
  • Змінена імунна відповідь, більша частота інфекцій.
  • Саркопенія та втрата м’язової сили: падіння та переломи, ризик пневмонії.
  • Астенія, депресія та підвищена анорексія.
  • Ризик наркотичної інтоксикації внаслідок зменшення вільної фракції препаратів з високою спорідненістю до альбуміну та меншою ефективністю метаболізму печінки.
  • Специфічні симптоми кожного дефіциту мікроелементів (2).

  1. Гарсія де Лоренцо та Матеос А., Альварес Ж., Де Ман Ф . Старіння та недоїдання: виклик стійкості СНС; висновки IX дебатного форуму Еббота-SENPE. Nutr. Hosp. [Інтернет]. 2012 серп. [Цитоване 2018 р. 20 бер.]; 27 (4): 1060-1064. Доступно за адресою: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112012000400013&lng=es. http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5979.
  2. Макіас Монтеро М, Герреро Діас М, Прадо Естебан Ф, Ернандес Хіменес М, Муньос Паскуаль А. Недоїдання. У: Антон Хіменес М, Бенвавент Боладерас Р, Бояно Санчес І, Клеренсія Сьєрра М, Корухо Родрігес Е, Іспауелла Панікот Й та ін., Під ред. від. ДОГОВОР ГЕРІАТРІЇ ДЛЯ ЖИТЕЛІВ. 1-е видання Мадрид: Міжнародний маркетинг та комунікації, S.A. (IM&C); 2007. с. 227-242.
  3. Alvarado-García A, Lamprea-Reyes L, Murcia-Tabares K. Харчування у людей похилого віку: можливість для сестринського догляду. Університетська медсестра [Інтернет]. 2017; 14 (3): 199-206. Доступно з: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632017000300199
  4. Альварес Ернандес, Дж. Гіпотрофія та хронічні захворювання. Лікарняне харчування [Інтернет]. 2012; 5 (1): 4-16. Відновлено з: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309226797002
  5. Andía Muñoz V. Вивчення сприйняття здоров’я та аналіз ризику недоїдання в центрі комплексного догляду за людьми похилого віку [Докторантура]. Фармацевтичний факультет Університету країни Басків; 2017 рік.
  6. Мартін Клаво С. Оцінка харчового статусу госпіталізованого пацієнта, який перебуває у стаціонарі: Міні-оцінка харчування [докторська]. Університет Естремадури; 2015 рік.

Дисфагія у людей похилого віку

Визначення
Дисфагія - це труднощі з ковтанням що запобігає проникненню їжі або напоїв через рот, глотку або стравохід до шлунка.
Порушення ковтання анатомічно поділяють на два типи:

  1. Орофарингеальна дисфагія, який запобігає перенесення болюсу з рота в стравохід через нервово-м’язові розлади, що вражають гіпофаринкс і верхню частину стравоходу.
  2. Дисфагія стравоходу, що є зміною транзиту через стравохід до шлунку, спричиненого різними порушеннями моторики або обструктивними механічними травмами (1).

Таблиця 3. Прямі та непрямі клінічні симптоми дисфагії (2).