дискусія

Пояснення трохи надто професійне, проте багато з нас можуть бути зацікавлені. Оскільки у більшості людей старше 60 років, які сьогодні пройшли профілактичні тести, виявляється занадто високий рівень “поганого холестерину”. Вони також призначають препарат, який, за кількома винятками, так би мовити, ніхто не може приймати, має такі сильні, болісні побічні ефекти.

Про що це?

Високий рівень шкідливого холестерину (ЛПНЩ) у крові передбачає атеросклероз та високий ризик серцевого нападу та інсульту, згідно з чинною медичною догмою. Але правдивість цього частково або повністю ставиться під сумнів останніми дослідженнями. Але ці результати також заперечуються. Ми знаємо правду?

Холестерин транспортується в кров за допомогою білків, які називаються білками, званими ліпопротеїнами. Існує два типи ліпопротеїдів: ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), які іноді називають “поганим” холестерином, і ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), які також називають “хорошими холестеринами”. Високий рівень ЛПНЩ пов’язаний з підвищеним ризиком серцевих захворювань та інсульту. ЛПНЩ транспортує холестерин до артерій, і якщо рівень ЛПНЩ підвищується, цей холестерин може накопичуватися в стінках судин і сприяти утворенню бляшок (вапняних відкладень в артеріях).

Утворення нальоту або атеросклероз може з часом призвести до звуження кровоносних судин і обмежити кровотік у кровоносних судинах навколо серця. Це ішемічна хвороба серця. Якщо кровоносні судини блокуються, а кров не надходить до серця чи мозку, це спричинить біль у грудях (стенокардію), інфаркт або інсульт. ЛПВЩ переносить холестерин до печінки, де він виводиться з кровообігу і виводиться з організму. Таким чином, ЛПВЩ може запобігти утворенню нальоту, захистити артерії та зменшити ризик серцево-судинних захворювань. Зазвичай вважають, що чим вищий рівень хорошого холестерину, тим менший ризик серцевих захворювань, судинних захворювань та інсульту.

Ми страждаємо від наслідків поганого способу життя

Але як наслідок «сучасного» способу життя та дієти рівень ЛПНЩ (тобто поганий холестерин) є вищим, ніж здоровий, у дуже великої частини населення, навіть на третину. Пацієнтам з високим рівнем ЛПНЩ лікарі рекомендують змінити дієту та спосіб життя або, якщо цього недостатньо, приймати препарати, що знижують рівень холестерину. Рекомендується знизити рівень ЛПНЩ до рівня менше 130 мг/дл людям без атеросклерозу або діабету.

У рідкісних випадках дуже високий рівень ЛПНЩ може також виникати внаслідок спадкового генетичного захворювання, яке називається гіперхолестеринемія. Цей розлад зменшує здатність печінки виводити надлишок холестерину. Дуже високий рівень ЛПНЩ може також призвести до інфарктів та інсультів у молодих людей, тобто ліки можуть знадобитися для профілактики або лікування атеросклерозу та серцевих захворювань у більш ранньому віці.

Можливо, це не зовсім так

Однак нещодавно група дослідників почала дискутувати про зв'язок між збільшенням ЛПНЩ та серцевими захворюваннями. Тобто, вони хотіли скинути медичну догму. Стаття в "Експертному огляді клінічної фармакології" ще в 2018 році припускає, що уявлення про те, що "поганий" холестерин ЛПНЩ викликає захворювання серця, є хибним. Автори дослідження стверджували, що гіпотеза про холестерин "заснована на оманливій статистиці, виключенні невдалих експериментів та ігноруванні ряду суперечливих спостережень".

Автори також заявили, що позитивні ефекти терапії статинами, особливо коли вони використовуються як первинна профілактика, є спірними. Раніше ця ж група опублікувала чергове дослідження в журналі BMJ Open. Він розглянув попередні дослідження майже у 70 000 людей і не виявив зв'язку між підвищеним рівнем ЛПНЩ та передчасною смертю від серцево-судинних захворювань серед осіб старше 60 років. Більше того, автор дослідження Малкольм Кендрік повідомив, що ті (92 відсотки), які мали високий рівень холестерину, жили довше і мали менше захворювань серця серед них.

"Оскільки люди похилого віку з високим рівнем ХС ЛПНЩ живуть так само довго або довше, ніж люди з низьким рівнем ЛПНЩ, наш аналіз викликає питання щодо обгрунтованості гіпотези про холестерин", - написав Равнсков, дослідник нефролога зі Шведського університету Лунда.

Автори вважають, що їх дослідження викликало необхідність переоцінити керівні принципи профілактики серцево-судинних захворювань, "особливо тому, що переваги терапії статинами завищені", зазначають вони.

Співавтор дослідження Шеріф Султан, дослідник Ірландського університету, класифікує холестерин як одну з «найважливіших» молекул в організмі і стверджує, що ця сполука запобігає зараженню, раку та болю в м’язах у літніх людей. "Зниження рівня холестерину за допомогою первинних серцево-судинних препаратів, втрата часу та ресурсів у людей старше 60 років та зміна способу життя - єдиний важливий спосіб досягнення хорошої якості життя", - пояснив Равнсков, додавши, що " немає причин зменшувати підвищений рівень ЛПНЩ ”.

Критика критики також надзвичайна

Дослідження взагалі не виявило захопленого прийому. Наприклад, Колін Бейджент, епідеміолог з Оксфордського університету, каже, що аналіз "має серйозні недоліки і, отже, прийшов до абсолютно неправильного висновку", - цитує критику портал медичних новин New-Medical.net.

Тім Чіко, кардіолог з Університету Шеффілда, також скептично налаштований. За його словами, рандомізоване дослідження, в якому одні пацієнти отримували б препарат, що знижує рівень холестерину, а інші плацебо було б більш переконливим. За його словами, подібні дослідження проводились раніше, і було доведено, що зниження рівня холестерину медичним шляхом знижує ризик серцевих захворювань у людей похилого віку. "Я думаю, що це набагато сильніший аргумент, ніж дані поточного дослідження".

Британський фонд серця (BHF) також поставив під сумнів дослідження, наголошуючи, що зв'язок між високим рівнем ЛПНЩ та смертністю серед людей похилого віку важче визнати, оскільки більша кількість факторів впливає на здоров'я з віком людей. Представник BHF точно сформулював їхнє заперечення. "У цьому дослідженні немає нічого, що підтверджує твердження авторів про те, що розглянуте дослідження поставить під сумнів ідею про те, що холестерин ЛПНЩ є однією з основних причин серцево-судинних захворювань, і що керівні принципи зменшення ЛПНЩ у людей похилого віку повинні бути переглянуті".

Цим ми могли б оголосити спробу зробити догму безрезультатною, але історія ще не закінчена. Цілком може бути, що обидві сторони в суперечці помиляються. Нові дослідження в Університеті Огайо показують, що лише певний підклас ЛПНЩ, поганий холестерин, є справді хорошим провісником потенційного серцевого нападу. Сама наявність ЛПНЩ у більшості випадків не виявляє такої кореляції.

Недостатньо лише перевірити рівень ЛПНЩ

Хоча наявність ЛПНЩ вважається потенційним показником ризику інфаркту або ішемічної хвороби серця, деякі дослідження показали, що близько 75 відсотків пацієнтів з інфарктом мають високий рівень холестерину, який не пов'язаний з високим ризиком події. Професор Університету Огайо Тадеуш Малінський та Цзянчжоу Хуа, дослідник лабораторії наномедицини університету, показали, що лише один з трьох підкласів, що входять до складу ЛПНЩ, завдає значної шкоди.

Наші дослідження можуть пояснити, чому у трьох чвертях випадків встановлювати зв'язок між загальним "поганим" холестерином та ризиком серцевого нападу неправильно і небезпечно вводить в оману. Відповідні рекомендації суворо недооцінюють шкідливий вплив холестерину ЛПНЩ, особливо у випадках, коли частка підкласу В у загальному ЛПНЩ є високою, щонайменше 50 відсотків ”, - сказав Малінський, повідомляє науковий портал новин Sciencedaily.

Холестерин - це сполука, що міститься у всіх клітинах людини та тварин. Менша порція вживається з їжею, а більша частина утворюється в печінці. Існує два основних типи холестерину: ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), або “хороший” холестерин, і ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), також відомі як “поганий” холестерин. Нашому організму потрібен холестерин, але занадто високий рівень може бути небезпечним.

"Поганий холестерин"

Дослідники в Огайо за допомогою наносенсорів вимірювали концентрації оксиду азоту та пероксинітриту в ендотелії, стимульованому підкласами ЛПНЩ. Про їх результати повідомляється в Міжнародному журналі наномедицини. Було встановлено, що підклас В ЛПНЩ найбільше шкодить ендотеліальній функції і може найбільше сприяти розвитку атеросклерозу. Тому для діагностики ризику атеросклерозу та інфаркту не потрібно контролювати кількість загального холестерину ЛПНЩ, а порівняти концентрацію підкласу B з двома іншими, підкласами A та I.

Виходячи з цього, можна сказати дві речі як урок дискусії щодо “поганого холестерину”. Одне з них полягає в тому, що ЛПНЩ - хоча б за одним із його підкласів, але - безумовно поганий, тобто намагайтеся досягти цього за допомогою правильного харчування та способу життя, щоб він не піднімався занадто високо. З іншого боку, ми все ще не маємо достатньо інформації, щоб судити про роль холестерину, принаймні з точки зору захворювань кровообігу. (Золтан Мейкснер)

Тоді питання полягає в тому, чи варто приймати різноманітні ліки, що викликають сильні побічні ефекти, чи правильно вибрати спосіб життя - і дієту.

Що ми можемо зробити - самі - для свого здоров’я?

Це можуть бути перші кроки не тільки в профілактиці, а й у лікуванні: регулярні фізичні вправи та свідоме харчування.

Існує кілька факторів ризику (факторів ризику) серцево-судинних захворювань, серед яких є контрольовані та неконтрольовані фактори. Рівень холестерину є одним із факторів, на які це може вплинути.

Дієта є наріжним каменем профілактики

Низьке споживання жиру

Зменшіть споживання жиру, незалежно від того, наскільки популярні останнім часом переваги качиного гусака або мангалічного жиру. Людям із зайвою вагою або діагнозом перелічених вище захворювань слід просто перейти на щадне харчування, яке може містити лише мінімальну кількість жиру.

Якісна їстівна (рослинна) соняшникова олія, з яких лише кількість необхідна для приготування на пару, для салатів оливкова олія.

Їжте більше овочів, приготованих на пару

Зелені листові овочі (брокколі, капуста, мангольд, салати, шпинат, щавель, зелена квасоля).

Їжте багато свіжої зеленої цибулі!

Зараз високий сезон: їжте багато свіжої зеленої цибулі! (Не викидайте держак). Експерти-пробіотики стверджують, що це природний споживач холестерину.

Уникайте вживання квасолі, гороху, сочевиці із сухих бобових культур (інакше це рекомендується у багатьох дієтах, але підвищуючи рівень холестерину).!

Зі свіжих фруктів

Близько сезону вітчизняні фрукти: полуниця, смородина, малина і найефективніший цілитель, вишня.

Їжте щонайменше одну чашку з них на день.

Давайте пити морквяно-вичавлений морквяний (та інші рослинні) соки - так без додавання цукру та інших консервантів, так само і свіжі фруктові соки.

Їжте знежирені сири, йогурт, нежирне молоко.

Найефективнішим цілющим засобом є вишня.

Готуємо нежирну свинину (плече, корейка), курку та індичку, без шкіри, на пару.

Не їжте смажене м'ясо (навіть смажене на олії) або смажене м'ясо.

Включіть у свій раціон їжу, виготовлену з декількох кроликів (варених, приготованих на пару).

Намагайтеся поки що відмовитися від принаймні половини свого щоденного раціону хліба (випічки)!

Ходьба - це добре

Сьогодні цього не придумали, це колись написав Зігмонд Моріч. І він мав рацію. Невтомна ходьба більше підходить для регулярних фізичних вправ на порядку денному, звикання до них і навіть любові до них, ніж напружених рухів, які значно збільшують пульс (біг, аеробіка, вправи в тренажерному залі). Плавання рекомендується всім, хто любить воду і має належні умови для темпу.

Ну, можливо, цього достатньо для початку. Нам ще є що додати, якщо вам це цікаво, ми можемо рухатися далі!