Клінічний випадок для дослідження

АНОТАЦІЯ

RAO Це неможливість добровільно спорожнити сечовий міхур, що викликає інфекції з цієї причини. Найбільш частою його причиною є доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Автори: Хуан Карлос Альварес Гонсалес, Ірен Лопес Оліверос, Єва Марія Саньєрас Антолін

ВСТУП

Поява кальцифікатів в сечовому міхурі з’являється з різних причин, в цьому випадку ми будемо лікувати камені, які з’являються в сечовому міхурі після лікування раку передміхурової залози, проведеного променевою терапією брахітерапією простати

Ключові слова: ІМП, літотрипсія, хвилі

Клінічний випадок

69-річну пацієнтку, яка звернулась до відділення невідкладної допомоги з приводу болю в животі, невідкладності сечовипускання та зменшення діурезу після катетеризації сечі

Раніше вона відвідувала 5 днів до цього ще один епізод затримки та підозри на інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП), яку амбулаторно лікували левофлоксацином. Він не повідомляв про лихоманку або системні симптоми. У нього періодично спостерігається ІМП. Проводив антибіотикотерапію (ципрофлоксацин) близько півтора місяців, призупинено за 8 днів до цього.

ФІЗИЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Артеріальний тиск (АТ): 138/76 мм рт.ст.

ЗАГАЛЬНЕ: гарний загальний стан, евпенічний у спокої, добре зволожений та живлений

ГОЛОВА І ШИЯ: немає ЛЕГО

ТОРАКС: змінного струму, ритмічний без шуму. Аускультація легенів: збережений везикулярний шум, патологічних звуків немає

ПОТОЧНА ІСТОРІЯ

Живіт: після прибуття до відділення невідкладної допомоги він представив балон сечового міхура та невелику гематурію через уретру. На мою думку, кулястий, м’який і неприступний живіт, ніжність на лівому фланзі. без захисту та ознак подразнення промежини. Зовнішні статеві органи без змін. Негативна двобічна перкусія нирки

ДОДАТКОВІ ТЕСТИ

ГЕМОГРАМА

Гемоглобін (hb) 13,1, гематокрит (hto) 37,3, тромбоцити 331, лейкоцити 18,48: нейтрофіли 68%, мієлоцити 1%

сечі

БІОХІМІЯ

Глюкоза 118, сечовина 45, креатинін 1,40, партнер (Na) 139, калій (K) 3,8, CRP 17

Сеча: лейкоцити +++ еритроцити +++ 40-60 lxc, рясні бактерії та гематурія

Культура сечі більше 100 000 колонієутворюючих одиниць (КУО). Багатостійка Corynebacterium urealyticum, чутлива лише до ванкоміцину та лінезоїду

Електрокардіограма

Синусовий ритм при 56 ударах в хвилину. Відсутність поляризаційних порушень

ЕВОЛЮЦІЯ

Допуск до внутрішньої медицини після двох епізодів гострої затримки сечі протягом останнього тижня та виявлення інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) через мультирезистентних мікробів: Corynebacterium urealyticum, чутливий лише до лінезоліду та ванкоміцину.

Після прийому розпочато лікування внутрішньовенним лінезолідом, з хорошою аналітичною реакцією, лейкоцитоз при надходженні зникає.

Не маючи інших значущих висновків, відсутність температури під час прийому, його оцінили в урологічній службі, рекомендуючи виписку додому з катетеризацією сечі та переглядом у урологічній клініці за один тиждень.

ПРИНЦИПНА ДІАГНОСТИКА

1. Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) Corynebacterium urealyticum

2. Гостра затримка періодично повторюваної сечі

РЕКОМЕНДАЦІЇ ВИСОКОМУ

Режим життя та дієти, як той, яким я займався

Лікування: лінезолід 600 1 таблетка під час обіду та вечері протягом 15 днів

Під час подальшого спостереження в cta. В урології пацієнт повідомляє про біль при сечовипусканні і приносить серію каменів, які він вигнав при сечовипусканні кілька разів.

Пропонується екстракорпоральна літотрипсія (ЕКЛ)

Потрібна передопераційна аналітика, і екстракорпоральна літотрипсія призначена для ревізії сечового міхура.