Алкоголь
Рак
Серце і кровообіг
Відпочинок
Діабет
Дієта та харчування
Вагітність і материнство
Старіння
Активність та вправи
Стоматологічне здоров'я
Здоров’я сім’ї та дитини
Охорона праці
Психічне здоров'я
Тютюн
Опубліковано командою з питань охорони здоров’я Bupa, грудень 2010 р.
Цей інформаційний бюлетень призначений для людей, які страждають на мієлоїдний лейкоз або бажають отримати інформацію по цій темі.
Мієлоїдний лейкоз - це рак крові, який характеризується швидким розповсюдженням. Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) вражає мієлоїдні клітини, тип білих кров'яних клітин (лейкоцитів). Зазвичай це вражає людей старше 65 років, але може проявлятися в будь-якому віці.
Про AML
Термін лейкемія описує групу раку крові та кісткового мозку. У хворих на лейкемію організм виробляє ненормальні лейкоцити, які безконтрольно діляться та ростуть.
Лейкемія може бути гострою (коли вона швидко розвивається) або хронічною (коли розвивається повільно). Гострий лейкоз поділяється на два основних типи - ОМЛ та гострий інфобластичний лейкоз (ВСЕ). Ця інформаційна довідка присвячена питанням ЛМА.
При ОМЛ тип клітини крові, який називається мієлоїдною клітиною, стає раковим. Мієлоїдні клітини беруть свій початок у кістковому мозку і дають початок усім іншим типам клітин крові, включаючи еритроцити, білі кров’яні клітини та тромбоцити. У пацієнтів з АМЛ мієлоїдні клітини не дозрівають і залишаються в кістковому мозку, перешкоджаючи виробленню нормальних еритроцитів.
Симптоми ОМЛ розвиваються швидко, і стан може призвести до летального результату, якщо його не лікувати. За даними Cancer Research UK, щороку у 2200 людей діагностують ПВІ.
Типи AML
Існує вісім різних типів або підтипів ПВК. Лікар визначить, який тип ОМЛ є у пацієнта.
Гранулоцитарна саркома є рідкісним типом ГМЛ. Це відбувається, коли незрілі мієлоїдні клітини злипаються і утворюють пухлину поза кісткового мозку. Цей тип лейкозу може виникати в будь-якій точці тіла.
Іноді лейкемія має особливості ПВК та ВСЕ. Цей тип лейкозу називають біфенотиповим гострим лейкозом.
Симптоми AML
- стійка слабкість
- втома і задишка
- часті інфекції, які не заживуть
- незвична кровотеча (наприклад, носова кровотеча, рясні менструальні кровотечі, кровоточивість ясен, кров у сечі або калі)
- збільшення частоти синців або розвитку червоних (фіолетових) уражень
- лихоманка
- втрата ваги
Симптоми можуть проявлятися швидко - за лічені дні чи тижні. Вони можуть бути узагальненими симптомами, які помилково приймаються за такі загальні захворювання, як грип.
Інші менш поширені симптоми включають:
- біль у кістках внаслідок тиску, який чиниться в результаті перепродукції клітин
- вузлики на шкірі
Ці симптоми не завжди пов’язані з ОМЛ, але їх повинен проаналізувати лікар.
Діагностика гострого мієлоїдного лейкозу
Ваш особистий лікар огляне вас і поставить запитання щодо ваших симптомів. Вони також можуть задати вам запитання щодо вашої історії хвороби. Якщо ваш особистий лікар вважає, що у вас лейкемія, він призначить аналіз крові та порекомендує звернутися до гематолога (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях крові).
На додаток до деяких тестів для підтвердження діагнозу та визначення типу лейкемії, процедури діагностики ОМЛ можуть включати:
- додаткові аналізи крові
- біопсія кісткового мозку - лікар виймає невеликий зразок кісткового мозку для дослідження під мікроскопом
- тести для визначення типу ракових клітин (імунофенотипування)
- генетичний аналіз хромосом у лейкозних клітинах (цитогенетика)
- типізація тканин - якщо лікар вважає, що трансплантація стовбурових клітин може
бути варіантом у майбутньому
Лікування гострого мієлоїдного лейкозу
Існують різні етапи лікування гострого мієлоїдного лейкозу:
- індукційна терапія - щоб зникнути рак за допомогою хіміотерапії
- консолідуюча терапія - для запобігання рецидиву (повернення раку)
Індукція ремісії
Хіміотерапія
хіміотерапія Він передбачає використання ліків для знищення ракових клітин у кістковому мозку. Хіміотерапія є основним методом лікування ОМЛ і, як правило, вимагає госпіталізації приблизно на місяць, оскільки дози, що даються для лікування гострого мієлоїдного лейкозу, вищі за дози, що застосовуються при інших видах раку.
Пацієнт отримує комбінацію хіміотерапевтичних препаратів, оскільки було показано, що вона працює ефективніше, ніж використання лише одного. Ці препарати даються циклами з чергуванням періодів відпочинку. Після початкового лікування у пацієнта може настати ремісія. Однак це не означає, що ви вилікувались. Потрібне консолідаційне лікування, оскільки рак може рецидивувати, якщо деякі лейкозні клітини залишаються в кістковому мозку.
Пацієнти, які мають підвид АМЛ, який називається гострий промієлоцитарний лейкоз (АПЛ), можуть отримувати препарат, який називається загальною цілком транс-ретиноевою кислотою (ATRA), разом із хіміотерапією. ATRA, також відомий як третиноїн, заснований на вітаміні А. ATRA викликає нормалізацію аномальних лейкоцитів. Побічні ефекти включають головний біль, сухість шкіри та рота та дискомфорт.
Біологічна терапія
Ліки, що використовуються в біологічній терапії, імітують або інгібують речовини, які в природі існують в організмі, такі як антитіла, для боротьби з раковими клітинами. Ці препарати по-різному впливають на ракові клітини. Гемтузумаб - це вид біологічної терапії, який називається моноклональним антитілом, яке впливає на певні мієлоїдні клітини. Це оцінюється в клінічних випробуваннях як на стадії індукції, так і на стадії консолідації.
Консолідаційне лікування
Щоб запобігти рецидиву ОМЛ після досягнення ремісії, пацієнт отримує одне або обидва з наступних методів лікування:
- додаткова інтенсивна хіміотерапія
- трансплантація кісткового мозку, якщо пацієнт здатний переносити процедуру. Це полягає у передачі кісткового мозку або стовбурових клітин донору (якщо можливо братові/сестрі) пацієнта.
Нові методи лікування
Нові досліджувані методи лікування ОМЛ включають міні-трансплантацію стовбурових клітин, трансплантацію стовбурових клітин пуповини, інші біологічні методи лікування та нові хіміотерапевтичні препарати. Усі вони оцінюються в клінічних випробуваннях. Багато людей, хворих на лейкемію, беруть участь у клінічних випробуваннях, оскільки нові методи лікування постійно розробляються. Зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації щодо клінічних випробувань.
Цей розділ містить відповіді на поширені запитання з даної теми. Питання пропонували медичні працівники, коментарі на веб-сайті та запити електронною поштою
Які існують різні класифікаційні системи AML?
ОМЛ - це не одне захворювання, але існує вісім різних груп або підтипів. Лікарі визначають тип ОМЛ, щоб встановити найбільш ефективний план лікування.
Пояснення
Кожен підтип AML має назву або букву та номер. Вони перелічені в одній із двох систем класифікації: франко-американсько-британська система (FAB) та система Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).
Система FAB
FAB - це основна система класифікації ОМЛ, яка розділяє захворювання на вісім підтипів. Це робиться за допомогою мікроскопа для пошуку змін у клітинах крові, взятих із зразка кісткового мозку або крові.
Цифри не означають, що лейкемія є більш-менш важкою.
- M0, M1, M2 - ці підтипи називаються мієлобластними і складають 50% усіх видів AML.
- М3 - кожен десятий чоловік має цей підвид АМЛ, який називається промієлоцитарним лейкозом.
- M4 - двоє з 10 людей з ОМЛ мають цей підтип, який називається мієломоноцитарним лейкозом.
- M5 - цей підтип, який називається монобластним лейкозом, страждає від одного до двох із 10 осіб, хворих на ЛМЛ.
- М6 - це називається еритролейкемія, і зустрічається рідше.
- М7 - це називається мегакаріоцит, і він також зустрічається рідше.
Система Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ)
Ця система важлива для планування курсу лікування та прогнозування очікуваної реакції на лікування. Він базується на:
- аномальні зміни більш ніж одного типу мієлоїдних клітин
- хромосомні зміни в лейкозних клітинах - деякі хромосомні зміни свідчать про хороший прогноз, а інші про поганий прогноз
- якщо лейкоз розвинувся внаслідок іншого захворювання крові, яке називається мієлодисплазія
- будь-яке попереднє лікування раку (пов’язане з лікуванням ЛМП)
Додаткова інформація
- Підтримка раку Макміллана
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Дослідження раку Великобританія
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Джерела
- Види гострого мієлоїдного лейкозу. Дослідження раку Великобританія. www.cancerhelp.org.uk, опубліковано в серпні 2010 року
Чи повинен я отримувати лікування за допомогою клінічних випробувань?
Ви повинні вирішити з лікарем, чи це найкращий варіант для вас.
Пояснення
Клінічні випробування використовують, щоб перевірити, наскільки ефективним та безпечним є лікування, перш ніж воно стане доступним для інших пацієнтів.
Клінічні випробування складаються з чотирьох фаз.
- Етап 1 вивчає безпеку лікування - від шкідливого впливу до дози, яку слід використовувати.
- Фаза 2 вимірює, наскільки ефективно працює лікування.
- Фаза 3 охоплює велику кількість пацієнтів і досліджує, чи є лікування таким добрим, як інші існуючі методи лікування.
- Випробування на фазі 4 проводяться, коли лікування вже затверджено. Мета цих випробувань - зібрати більше інформації про побічні ефекти, безпеку, ризики та переваги.
Нові методи лікування не завжди кращі. Іноді лікування не працює належним чином або має гірші побічні ефекти, ніж інші існуючі методи лікування.
Зверніться до свого лікаря щодо клінічного випробування, щоб з’ясувати, про що йдеться. Рада з медичних досліджень пропонує кілька питань, які ви можете задати своєму лікарю:
- Яка мета реферату? Як передбачається допомогти пацієнтам?
- Хто є його частиною?
- Якщо випробування стосується наркотиків, як часто я повинен приймати його, коли та як довго?
- Чи маєте Ви інформацію про можливі побічні ефекти, ризики чи переваги?
- Який вплив нарис матиме на моє повсякденне життя?
- Як часто слід відвідувати клініку?
- Що буде з цими візитами? Чи знадобляться мені додаткові тести?
- Які інші ліки я можу приймати, перебуваючи у цьому випробуванні?
- Що робити, якщо мій стан погіршується?
Додаткова інформація
- Підтримка раку Макміллана
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Дослідження раку Великобританія
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Джерела
- Як проводяться клінічні випробування. Підтримка раку Макміллана. www.macmillan.org.uk, опубліковано в серпні 2010 року
- Про клінічні випробування. Рада з медичних досліджень. www.ctu.mrc.ac.uk, доступ 29 липня 2010 р
Що означає FLT3 стосовно гострого мієлоїдного лейкозу?
FLT3 - це білок, що міститься на поверхні білих кров'яних клітин. Якщо цей білок змінився (мутував), це може збільшити ризик повернення лейкемії.
Пояснення
Білок FLT3 змушує білі клітини розмножуватися і виробляти інші клітини, якщо певна хімічна речовина, яка називається фактором росту, стимулює їх. Фактор росту регулюється в організмі, щоб забезпечити контрольований ріст і розмноження клітин. Якщо білок FLT3 мутує і не працює належним чином, це може спричинити неконтрольований ріст і розмноження клітин.
У кожного третього з АМЛ та у кожного 20-го з ВСІ є проблема з білком FLT3, який, можливо, мутував або змінювався. Дослідження показують, що люди з цією мутацією мають меншу ймовірність ремісії (контролюють лейкемію) і мають більше шансів, що лейкемія повернеться (або не піддається контролю).
Тривають клінічні випробування на препаратах-інгібіторах FTL3, які намагаються контролювати цей білок, намагаючись запобігти рецидиву та збільшити шанси ремісії.
Додаткова інформація
- Підтримка раку Макміллана
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Дослідження раку Великобританія
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Джерела
- Питання та відповіді щодо інформації про рак. Підтримка раку Макміллана. www.macmillan.org.uk, доступ 29 липня 2010 р
Як лікування вплине на мій розпорядок дня?
Це залежить від вашої діяльності та того, як ви реагуєте на лікування.
Пояснення
Протягом періоду, протягом якого ви отримуєте повторні сеанси інтенсивної хіміотерапії, ви будете проводити більшу частину свого часу в лікарні з невеликим періодом відпочинку між сеансами. Під час цих періодів відпочинку ви можете відчувати себе дуже втомленими, що може вплинути на вашу щоденну діяльність, наприклад, прибирання чи покупки. Більшість людей, які отримують хіміотерапію, вважають втому побічним ефектом лікування, який найбільше впливає на них і засмучує. Навіть після відпочинку ви все одно можете відчувати втому. Рівень енергії повинен нормалізуватися від шести місяців до року після лікування, але деколи у деяких людей це займає більше часу.
Ваша родина та друзі можуть допомогти вам адаптуватися до вашого режиму дня. Також обов’язково виконуйте легкі фізичні вправи, збалансовано харчуйтеся та відпочивайте, коли це потрібно, щоб допомогти контролювати втому.
Якщо вам пересаджують кістковий мозок або периферичні стовбурові клітини, вам доведеться відвідувати лікарню багато разів, що вплине на ваш розпорядок дня. Попросіть свого лікаря пояснити, що відбувається і як довго вам потрібно буде перебувати в лікарні. Перебуваючи в лікарні, вам потрібно буде уникати контактів з тими, хто може мати інфекційне захворювання. Також слід уникати вживання певних продуктів, таких як яйця або їжа в ресторанах, оскільки вони можуть бути забруднені або неправильно приготовані.
Знадобиться принаймні рік, щоб ви знову відчули себе такими, і це може бути корисно, якщо ви поговорите зі своєю школою або на роботі, щоб відвідувати лише неповний робочий день.
Додаткова інформація
- Підтримка раку Макміллана
Тел 0808 808 0000
www.macmillan.org.uk - Дослідження раку Великобританія
Тел 0808 800 4040
www.cancerresearchuk.org
Джерела
- Втома від ліків від раку. Дослідження раку Великобританія. www.cancerhelp.org.uk, опубліковано 28 вересня 2009 р
- AML. Дослідження раку Великобританія. www.cancerhelp.org.uk, опубліковано в серпні 2010 року
Ця інформація була опублікована Інформаційною групою з питань охорони здоров’я Bupa та базується на надійних джерелах медичної інформації. Це було розглянуто лікарями Bupa. Зміст надано лише для загальної інформації і не замінює необхідності консультування з кваліфікованим медичним працівником.
Пов’язані теми
Хіміотерапія
Дата публікації: грудень 2010 р