Лейкемія та інші захворювання крові та кісткового мозку можуть впливати на еритроцити, лейкоцити та тромбоцити.

гострий

Зазвичай кістковий мозок виробляє стовбурові клітини крові (незрілі клітини), які з часом переростають у зрілі клітини крові. Стовбурова клітина крові може стати мієлоїдною стовбуровою клітиною або лімфоїдною стовбуровою клітиною. Лімфоїдна стовбурова клітина перетворюється на білу кров’яну клітину. Мієлоїдна стовбурова клітина стає одним із трьох типів зрілих клітин крові:

  • Червоні кров’яні клітини, які несуть кисень та інші матеріали до всіх тканин тіла.
  • Білі кров’яні клітини, які борються з інфекцією та хворобами.
  • Тромбоцити, які допомагають запобігти кровотечам, викликаючи утворення тромбів.

Дитячий гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) - це тип раку, при якому кістковий мозок виробляє велику кількість аномальних клітин.

Гострі ракові захворювання, як правило, швидко погіршуються, якщо їх не лікувати. Хронічні ракові захворювання, як правило, повільно погіршуються. Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ) також відомий як гострий мієлолейкоз, гострий мієлобластний лейкоз, гострий гранулоцитарний лейкоз або гострий нелімфобластний лейкоз.

При АМЛ мієлоїдні стовбурові клітини зазвичай розвиваються до типу незрілих білих кров’яних клітин, які називаються мієлобластами (або мієлоїдними бластами). Мієлобласти або лейкозні клітини АМЛ є ненормальними і не переростають у здорові білі кров’яні клітини. Лейкозні клітини накопичуються в крові та кістковому мозку, так що залишається менше місця для здорових білих кров'яних клітин, еритроцитів та тромбоцитів. Коли це трапляється, може статися інфекція, анемія або кровотеча. Лейкемічні клітини можуть поширюватися з крові в інші частини тіла, такі як центральна нервова система (мозок та хребет), шкіра та ясна. Іноді лейкозні клітини утворюють тверду пухлину, яка називається гранулоцитарною саркомою або хлоромою.

Існують підтипи ОМЛ залежно від типу уражених клітин крові. Лікування ОМЛ відрізняється, коли це підтип, який називається гострий промієлоцитарний лейкоз (АПЛ), або коли у дитини є синдром Дауна.

Інші мієлоїдні захворювання можуть впливати на кров і кістковий мозок.

Хронічний мієлолейкоз

При хронічному мієлолейкозі (ХМЛ) занадто багато стовбурових клітин у кістковому мозку перетворюється на тип білих кров’яних клітин, які називаються гранулоцитами. Деякі із цих стовбурових клітин кісткового мозку ніколи не переростають у зрілі лейкоцити. Вони називаються вибухами. З часом гранулоцити та вибухи витісняють еритроцити та тромбоцити в кістковому мозку. ХМЛ дуже рідко зустрічається у дітей.

Ювенільний мієломоноцитарний лейкоз

Ювенільний мієломоноцитарний лейкоз (JMML) - рідкісний тип дитячого раку, який найчастіше зустрічається у дітей молодше 2 років. У JMML занадто багато стовбурових клітин кісткового мозку, які розвиваються в два типи клітин крові, які називаються мієлоцитами та моноцитами. Деякі із цих стовбурових клітин кісткового мозку ніколи не стають зрілими лейкоцитами. Ці незрілі клітини, які називаються вибухами, не можуть виконувати свою звичну роботу. З часом мієлоцити, моноцити та вибухи витісняють еритроцити та тромбоцити в кістковому мозку. Коли це трапляється, можуть виникнути інфекції, анемія або легка кровотеча.

Тимчасовий мієлопроліферативний розлад

Тимчасовий мієлопроліферативний розлад (ТМД) - це розлад кісткового мозку новонароджених із синдромом Дауна. Зазвичай це розлад зникає самостійно протягом перших трьох тижнів життя. У немовлят із синдромом Дауна та TMD частіше розвивається ОМЛ до 3 років.

Мієлодиспластичні синдроми

При мієлодиспластичних синдромах кістковий мозок виробляє занадто мало еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Ці клітини крові можуть не дозріти і потрапити в кров. Лікування мієлодиспластичних синдромів залежить від того, наскільки меншою за норму є кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Мієлодиспластичні синдроми можуть перерости в АМЛ.

Фактори ризику розвитку ОМЛ у дитячому віці, ХМЛ у дитячому віці, JMML, TMS та мієлодиспластичний синдром подібні.

Все, що збільшує ризик захворювання, називається фактором ризику. Наявність фактора ризику не означає, що ви захворієте на рак; відсутність факторів ризику не означає, що ви не захворієте на рак. Люди, які вважають, що вони можуть бути в зоні ризику, повинні обговорити це зі своїм лікарем. Можливі фактори ризику розвитку ОМЛ у дитячому віці, ХМЛ у дитячому віці, JMML, TMD та мієлодиспластичний синдром включають наступне:

  • Наявність брата або сестри, особливо близнюків, хворих на лейкемію.
  • Будьте латиноамериканцем.
  • Піддаватися впливу тютюнового або алкогольного диму перед народженням.
  • Має в анамнезі мієлодиспластичний синдром (також званий прелейкемією) або апластичну анемію.
  • Проходили лікування хіміотерапією або променевою терапією.
  • Після дії іонізуючого випромінювання або хімічних речовин, таких як бензол.
  • Наявність певних генетичних розладів, таких як синдром Дауна, анемія Фанконі, нейрофіброматоз 1 типу або синдром Нунан.

Можливі ознаки дитячого AML, дитячого ХМЛ, JMML або мієлодиспластичного синдрому включають лихоманку, відчуття втоми та легку кровотечу або синці.

Ці та інші симптоми можуть бути спричинені дитячим AML, ХМЛ дитячого віку, JMML або мієлодиспластичними синдромами. Існує ймовірність того, що інші захворювання викликають такі ж симптоми. У разі виникнення будь-якої з наступних проблем слід звернутися до лікаря:

  • Лихоманка, з інфекцією або без неї.
  • Нічне потовиділення.
  • Короткий вдих.
  • Слабкість або відчуття втоми.
  • Кровотеча або синці легко.
  • Петехії (плоскі плями під шкірою в результаті кровотечі).
  • Біль у кістках або суглобах.
  • Біль або відчуття переповненості під ребрами.
  • Безболісні грудочки на шиї, пахвах, животі, паху або інших частинах тіла.
  • При наявності в дитячому віці ОМЛ ці нерівності, звані лейкозною шкірою, можуть бути синюшними або фіолетовими.
  • Безболісні горбки, які зазвичай з’являються навколо очей. Ці горбки, які називаються хлорами, зазвичай з’являються в дитячому віці проти хвороби ЛМР і можуть мати синьо-зелений колір.
  • Екзема, схожа на шкірну висип.

Симптоми TMD можуть включати наступне:

  • Набряки по всьому тілу.
  • Задишка.
  • Утруднене дихання.
  • Слабкість або відчуття втоми.
  • Біль під ребрами.

Тести, які досліджують кров і кістковий мозок, використовуються для виявлення (пошуку) та діагностики ОМЛ у дітей, ХМЛ у дітей, JMML, TMD та мієлодиспластичні синдроми.

Можуть бути використані наступні тести та процедури:

  • Фізичний огляд та анамнез: обстеження організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається ненормальним. Також береться історія хвороби та попередні методи лікування пацієнта.
  • * Повний аналіз крові (РСК): процедура, при якій береться проба крові та аналізується наступне:

  • Кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
  • Кількість гемоглобіну (білка, який несе кисень) в еритроцитах.
  • Частина зразка еритроцитів.

  • Дослідження хімії крові: процедура, при якій досліджується зразок крові для вимірювання кількості певних речовин, що виділяються в кров органами та тканинами в організмі. Кількість (більша або менша за норму) речовини може бути ознакою захворювання в органі або тканині, що її утворює.
  • Рентген грудної клітки: рентген органів та кісток всередині грудної клітки. Рентген - це тип енергетичного пучка, який може проходити через тіло і на плівку, яка показує зображення внутрішньої частини тіла.
  • Мазок із периферичної крові: процедура, при якій зразок крові тестується на наявність вибухів, кількість та тип білих кров’яних клітин, кількість тромбоцитів та зміну форми клітин крові.
  • Біопсія: видалення клітин або тканин, щоб патолог міг спостерігати їх під мікроскопом та визначати наявність ознак раку. Серед видів біоптатів, які проводяться в ОМЛ у дітей, ми маємо наступне:

    • Аспірація та біопсія кісткового мозку: видалення зразка кісткового мозку, крові та невеликого шматочка кістки шляхом введення порожнистої голки в тазостегнову кістку або грудину.
    • Біопсія пухлини: може бути зроблена біопсія хлору.
    • Біопсія лімфатичних вузлів: часткове або повне видалення лімфатичного вузла.

  • Цитогенетичний аналіз: лабораторний тест, під час якого під мікроскопом розглядають зразок крові або кісткового мозку для виявлення певних змін у хромосомах.
  • Імунофенотипування: процес, який використовується для ідентифікації клітин відповідно до типу антигену або маркерів на клітинній поверхні, що може включати спеціальне фарбування клітин крові та клітин кісткового мозку. Цей процес використовується для діагностики підтипу АМЛ шляхом порівняння ракових клітин із нормальними клітинами імунної системи.
  • Поперекова пункція: процедура, що застосовується для збору ліквору з хребта. Це робиться шляхом введення голки в хребет. Ця процедура також називається PL або спинномозковим краном.

    • Певні фактори впливають на прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування.

    Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування ОМЛ у дітей залежать від наступного:

    • Кількість лейкоцитів у крові на момент постановки діагнозу.
    • Чи було AML викликане попереднім лікуванням раку.
    • Підвид AML.
    • Якщо є певні зміни в хромосомах клітин з лейкемією.
    • Якщо у дитини синдром Дауна. Більшість дітей з АМЛ та синдромом Дауна можуть вилікуватися від лейкемії.
    • Наскільки добре лейкемія реагує на початкове лікування.
    • Незалежно від того, чи було діагностовано ПМГ, чи воно повторно (повернулось) після лікування.
    • Період часу між завершенням лікування та рецидивом ОМЛ.

    Прогноз та варіанти лікування ХМЛ залежать від часу, що минув з моменту встановлення діагнозу хворому, та кількості бластів у крові.

    Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування JMML залежать від наступного:

    • Вік дитини на момент постановки діагнозу.
    • Кількість еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів у крові.
    • Якщо JMML не лікується або повернувся після лікування.

    Прогноз (шанс на одужання) та варіанти лікування мієлодиспластичних синдромів залежать від наступного:

    • Якщо мієлодиспластичний синдром був викликаний попереднім лікуванням раку.
    • Наскільки низькою є кількість еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів.
    • Якщо мієлодиспластичний синдром не лікувався або повторився (повернувся) після лікування.