панкреатит

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

версія В он-лайн В ISSN 2220-2234

Звіт про справу

Гострий панкреатит як наслідок застосування Орлістату

Гострий панкреатит як наслідок застосування Орлістату

1 Студенти-медики, Університетський міський голова Сан-Сімона. Кочабамба, Болівія.
2 радник, віце-президент Болівійського хірургічного товариства. Кочабамба, Болівія

Листування: Кубок Клаудії Марієли Круз
[email protected]

Походження та арбітраж: некомерційні, передані на зовнішній арбітраж.

Отримано до публікації: 30 вересня 2011 р
Прийнято до публікації: 11 листопада 2011 р

Цитувати як: Rev Cient Cienc Med 2011; 14 (2): 35-38

Скорочення та абревіатури, використані в цій статті:

FDA = Управління з контролю за продуктами та ліками США
ПА = Гострий панкреатит
RHA + = Позитивні шуми літаків
СІТ = Відділення інтенсивної терапії
NPO = Нічого за усним шляхом
GPT = Глутаміно-піровиноградна трансаміназа
ЗДОБУЛИ = Глутамінова оксалацетна трансаміназа
ERCP = Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія
EV = Ендовенозна

У клінічному випадку 15-річний підліток розкрив типову картину важкого гострого панкреатиту з некрозом більше 50%, пов'язаного з перипанкреатичною колекцією, класифікованою як Baltazar D-E, Ranson від 5 до 6, вторинною до споживання Орлістат для його ожиріння III ступеня, підтверджуючи це критеріями ймовірності Наранджо.

Ключові слова: Гострий панкреатит, орлістат, ожиріння

Гострий панкреатит - це запальний процес підшлункової залози, викликаний самоперетравленням перед активацією їх проферментів, він має термінове лікування, оскільки загрожує життю пацієнта. Орлістат, інгібітор ліпази шлункової та підшлункової залози для лікування ожиріння завдяки зростаючій продажі без рецепта частіше трапляється особливо побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту (жирова діарея, стеаторея, нетримання, але з незначним системним ефектом) із ускладненнями від неправильного використання, серед цих панкреатитів, причинний механізм яких ще не визначений у повному обсязі. На сьогоднішній день Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) повідомило про 99 випадків гострого панкреатиту, пов'язаного із застосуванням Орлістату, не знайшовши повідомлень про подібні випадки на латинській мові. Америка.

У клінічному випадку 15-річний підліток спровокував типову картину важкого гострого панкреатиту з більш ніж 50% некрозом, пов'язаним з колекцією перипанкретики, класифікованою як Бальтазар Д.Є., Ренсон 5-6, вторинний при застосуванні Орлістату для ожиріння клас III, підтверджуючи це критеріями ймовірності Наранджо.

Ключові слова: Гострий панкреатит, орлістат, ожиріння

ВСТУП

Гострий панкреатит (ГП) - це запальний процес підшлункової залози, що викликається самоперетравленням до активації його проферментів 1; він має термінове лікування, оскільки загрожує життю пацієнта 2 .

Наркотики як причина гострого панкреатиту (АП) рідше, ніж жовчнокам'яна хвороба та алкоголь, однак, враховуючи великий перелік препаратів, які, як вважають, викликають АП, не так вже й дивно знаходити пацієнтів із цим станом, оскільки єдиний Можливою причиною є нещодавнє введення нового препарату 1 .

Що стосується сказаного вище, ми раді представити клінічний випадок підлітка, у якого гострий панкреатит розвинувся на тлі терапії Орлістат у місті Кочабамба - Болівія.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

Впродовж історії хвороби пацієнтка страждала ожирінням ІІІ ступеня на лікуванні протягом 90 днів Орлістат (120 мг 3 рази на день) і Сибутрамін (10 мг на добу), при нерегулярному дотриманні, оскільки у випадках, коли він забув прийняти ліки, він займався самолікуванням подвійними або потрійними дозами, щоб компенсувати це, він також посилається на примусову дієту, багату насиченими жирами та вуглеводів, і підтримка життя сидячого. Він не повідомляє про вживання алкогольних напоїв та куріння.

Під час фізикального огляду пацієнт знаходиться у звичайному загальному стані, орієнтованому в трьох сферах, афебрильній, вологою та рожевій слизових оболонках, з катарсисом та негативним виведенням газів.

Життєво важливі ознаки FR: 18/хв, пульс: 82/хв, температура: 36,7, артеріальна П. 110/60 мм рт. Ст., Вага 90 кг.

При регіональному обстеженні спостерігається наявність носогастрального зонда при вільному падінні в носі із вмістом жовчі більше або менше 300 куб.см протягом 6 годин; У черевній порожнині є ознаки розпирання за рахунок підшкірної клітинної тканини, RHA (+) гіпоактивний, м'який, неприступний, болючий при поверхневій та глибокій пальпації на рівні правого підребер'я та епігастрії. На сечостатевому рівні є катетер Фолі, підключений до мішка для збору з вмістом сечі холери +/- 200 куб.см протягом 6 годин.

Ітерконсультації та останні результати

Тест на хімію крові показує загальний білірубін 3,5 і прямий 2,2, амілаза 987 мкг/дл, глікемія 123 мг/дл і кальцій 1,02, GOT 270 мкг/л і GPT 335 мкг/л

Додавши тиждень госпіталізації, пацієнт виписується, у хорошому загальному стані та з прогнозом можливої ​​подальшої операції.

Застосоване лікування: У кабінетах загальної хірургії вводять фізіологічний розчин 1000 куб. См, OmegrastГu, Спазматичний Діоксадол для стабілізації стану пацієнта. Загальне управління починається з: 1) НПО 2) СНГ, збірного мішка 3) Половини напівфаулера, переривчаста пов’язка NNEI4) Зволожений O2 5) EV: Фізіологічний розчин 1000cc + 2 мл KCl + 2 мл комплексу B, Диклофенак + ½ Фуросемід + 1гр. Вітамінний C, 6) Цефотаксим 1гр з/8 год EV, Ципрофлоксацин 400 мг кожні 12 годин EV, Ранітидин 50 мг кожні 8 годин EV, Метоклопрамід 1 ампула кожні 8 годин EV, Ca глюконат 1 ампула кожні 12 год EV, Діпірако 1 флакон EV, Діпірако 1 ампула EV, якщо температура> 37,5 ° C, Феноксапоріон 20 мг c/24 год СК, все це без досягнення сприятливого розвитку.

Індукований наркотиками панкреатит становить 2% від усіх панкреатитів у 8 випадках, порівняно з 80% на алкоголізм та жовчні захворювання. Діагноз панкреатиту, пов’язаного з наркотиками, ставиться шляхом виключення інших причин панкреатиту; у даному випадку пацієнт не має анамнезу алкоголізму, сімейної історії гіперліпідемії або панкреатиту або травми, крім того, що не споживає будь-які ліки взагалі. довгостроково пов’язані з панкреатитом, підтримуючи критерії ймовірності Наранджо, що свідчать про це Орлістат він був основним етіологічним агентом; Хоча не виключено, що свідчення жовчнокам'яної хвороби на КТ могли сприяти цьому, впровадження Орлістат се стає активним осаджувачем.

Тому застосування орлістату пацієнтам

З цієї причини дуже важливо підкреслити, що у клінічному випадку пацієнт, 15-річний підліток, з більшою сприйнятливістю до несприятливих ефектів препарату і точно зазнав впливу одного з найнебезпечніших ( високий рівень смертності) і ще недостатньо вивчений, він мав добру еволюцію, яка могла бути обумовлена ​​віком пацієнтів.

ЛІТЕРАТУРА

2. Whitcomb DC. Клінічна практика. Гострий панкреатит. N Engl J Med 2006; 354: 2142-50. Orrtz FE, Miranda NE, Moirano JJ, Fassi JC, Surgery. 3-е видання. Буенос-Айрес: Редакція El Ateneo, 1993; 76,1-76,11.

3. Zhi J, Melia AT, Guerciolini R, Chung J, Kinberg J, Hauplman JB et al. Ретроспективний популяційний аналіз взаємозв'язку між реакцією доска (виведення фекального жиру) орлістату у нормальних добровольців та осіб із ожирінням. Clin Pharmacol Ther 1994; 56: 82-5. [Посилання]

4. Філіппатос Т.Д., Дердемезіс К.С., Газі І.Ф., Наку Є.С., Михайлідіс Д.П., Елісаф М.С. Побічні ефекти та взаємодія ліків, пов’язані з орлістатом: критичний огляд. Drug Saf 2008; 31: 53-65 [Посилання]

5. Штейнберг В.М. Гострий панкреатит. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., редактори. Шлейзенгер і Фордтран хвороби шлунково-кишкового тракту та печінки. 8-е видання Філадельфія: Elsevier Science; 2006. с. 1241-69. [Посилання]

6. Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. Метод оцінки ймовірності побічних реакцій на ліки. Clin Pharmacol Ther 1981; 30: 239-45 [Посилання]

7. Форсмарк CE, Baillie J. AGA Технічний огляд інституту з питань гострого панкреатиту. Гастроентерологія. 2007; 132: 2022-44 [Посилання]

8. Вілмінк Т., Т. В. Фрік. Лікарський панкреатит. Безпека ліків. 1996, 14: 406-423

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons