Це відбувається, коли весь або частина диска в хребті змушена проходити через ослаблену частину диска. Це може тиснути на розташовані поруч нерви або спинний мозок.
Альтернативні назви
Поперекова радикулопатія; Цервікальна радикулопатія; Грижа хребцевого диска; Випадання міжхребцевого диска; Випинання диска; Розрив диска; Грижа пульпозного ядра; Люмбаго - грижа міжхребцевого диска; Біль у попереку - грижа диска; Ішіас - грижа міжхребцевого диска; Грижа міжхребцевого диска; Диски - при грижах
Причини
Кістки (хребці) хребта захищають нерви, які залишають мозок і рухаються вниз по спині, утворюючи спинний мозок. Нервові корінці - це довгі нерви, які відриваються від спинного мозку і виходять з хребта через кожен хребці.
Хребці колони розділені дисками. Ці диски амортизують хребет і залишають простір між хребцями. Диски дозволяють рухатися між хребцями, дозволяючи нахилятися і розтягуватися.
З грижею диска:
- Диск може зісковзнути з місця (грижа) або розірватися внаслідок травми або деформації. Коли це трапляється, може бути тиск на спинномозкові нерви. Це може призвести до болю, оніміння або слабкості.
- Нижня (поперекова область) хребта - це область, яка найчастіше уражається грижею диска. Шийні (шийні) диски знаходяться у другій найбільш часто ураженій ділянці. Верхній та середній відділи спини (грудні) диски зачіпаються рідко.
Грижа міжхребцевого диска є причиною радикулопатії. Будь-яке захворювання, яке вражає нервові корінці хребта.
Грижі міжхребцевих дисків найчастіше трапляються у чоловіків середнього та старшого віку, як правило, після напруженої діяльності. Інші фактори ризику можуть включати:
- Підйом важких предметів
- Надмірна вага
- Повторне згинання або скручування нижньої частини спини
- Сидячи або стоячи в одному положенні протягом багатьох годин
- Ведіть сидячий спосіб життя
- Куріння
Симптоми
Біль виникає найчастіше з одного боку тіла. Симптоми відрізняються залежно від місця пошкодження і можуть включати наступне:
- При грижі міжхребцевого диска в попереку у вас може бути пульсуючий біль в одній частині ноги, стегна або сідниці, а також оніміння в інших частинах. Ви також можете відчувати біль або оніміння в задній частині литки або підошві стопи. Ця ж нога також може відчувати слабкість.
- При грижі міжхребцевого диска на шиї у вас може виникнути біль при русі шиєю, глибокий біль біля або над лопаткою або біль, що іррадіює в руку, передпліччя та пальці. Оніміння може також виникати уздовж плеча, ліктя, передпліччя та пальців.
Біль часто починається повільно. Це може погіршитися:
- Постоявши або сидячи
- Ввечері
- Під час чхання, кашлю або сміху
- При нахилі назад або ходьбі більше кількох ярдів
- Напруження або затримка дихання, наприклад, коли у вас дефекація
Ви також можете мати слабкість у певних м’язах. Іноді ви можете цього не помітити, поки лікар не огляне вас. В інших випадках ви помітите, що вам важко підняти ногу або руку, стояти на носках з одного боку, сильно стискати однією рукою або інші проблеми. Ви можете втратити контроль над своїм сечовим міхуром.
Біль, оніміння або слабкість часто зникають або значно покращуються протягом тижня чи місяця.
Тести та іспити
Ретельний фізичний огляд та історія хвороби майже завжди є першим кроком. Залежно від того, де у вас є симптоми, ваш лікар оглядає вашу шию, плече, руки та кисті або поперек, стегна, ноги та стопи.
Ваш постачальник перевірить:
- Шукає оніміння або втрати відчуття
- М’язові рефлекси, які можуть бути повільнішими або відсутніми
- Сила м’язів, яка може бути слабшою
- Поза або форма викривлення хребта
Ваш постачальник може також попросити вас:
- Сидіти, стояти і ходити. Під час ходьби ваш постачальник може попросити вас ходити на пальцях, а потім на п’ятах.
- Нахиліться вперед, назад і в сторони.
- Поверніть шию вперед, назад і в сторони.
- Підніміть плечі, лікоть, зап’ястя та кисть та перевірте свою силу під час виконання цих завдань.
Біль у ногах, що виникає, коли ви сидите на екзаменаційному столі і піднімаєте ногу прямо, зазвичай передбачає грижу міжхребцевого диска в попереку.
В іншому іспиті ви зігнете голову вперед і вбік, тоді як постачальник буде робити легкий тиск вниз на маківку. Підвищений біль або оніміння під час цього тесту, як правило, є ознакою тиску на нерв на шиї.
Ви можете просити іспити:
- Можна зробити МРТ або КТ хребта, щоб показати, де в спинномозковому каналі тисне грижа міжхребцевого диска.
- Електроміографія (ЕМГ) для визначення точного нервового корінця, який бере участь.
- Мієлографія для визначення розміру та розташування грижі міжхребцевого диска.
- Також можна зробити тест на швидкість нервової провідності.
- Рентген хребта для виключення інших причин болю в шиї або спині. Однак діагностувати грижу міжхребцевого диска неможливо лише за допомогою рентгенографії хребта.
Лікування
Перше лікування грижі міжхребцевого диска - це короткий період відпочинку з знеболюючими засобами. Після цього проводиться фізіотерапія. Більшість людей, які приймають ці методи лікування, відновляться і повертаються до звичної діяльності. Деякі потребують додаткового лікування, яке може включати ін’єкції стероїдів або хірургічне втручання.
Ліки можуть допомогти від болю. Ваш постачальник може призначити будь-що з наступного:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) для тривалого контролю болю
- Наркотики, якщо біль сильний і не реагує на НПЗЗ
- Ліки для заспокоєння нервів
- Міорелаксанти для зняття спазмів спини
ЗМІНИ В ВАШОМУ ЖИТТІ
Фізичні вправи та дієта дуже важливі для поліпшення болю в спині, якщо у вас надмірна вага.
Фізична терапія важлива майже для всіх, хто страждає на захворювання диска. Терапевти навчать вас, як правильно підніматися, ходити, одягатися та робити інші заходи. Вони також навчать вас зміцнювати м’язи, які допомагають підтримувати хребет. Ви також дізнаєтесь, як збільшити гнучкість хребта та ніг.
- Зменшіть активність протягом перших кількох днів. Повільно перезапустіть звичну діяльність.
- Уникайте підняття важких предметів або скручування спини протягом перших 6 тижнів після початку болю.
- Через 2-3 тижні потихеньку знову починайте вправи.
Ін’єкції стероїдних препаратів в область спини, де знаходиться грижа міжхребцевого диска, можуть допомогти контролювати біль протягом декількох місяців. Ці ін’єкції зменшують запалення навколо диска і полегшують багато симптомів. Вони не усувають проблему, що спричиняє біль, і біль може повернутися через кілька тижнів або місяців. Ін’єкції хребтом - це амбулаторні процедури.
Хірургічне втручання може бути варіантом, якщо симптоми не зникають з іншими методами лікування та часом.
Однією з таких операцій є дискетктомія, при якій видаляється частина або весь диск.
Обговоріть найкращі варіанти лікування для вас із вашим постачальником.
Очікування (прогноз)
Більшість людей покращуються при лікуванні; однак у вас можуть бути тривалі болі в спині навіть після лікування.
Це може зайняти від декількох місяців до року і більше, щоб відновити всі дії без болю та напруги на спині. Людям, які працюють на важких підйомних роботах або перетягуванні спини, можливо, доведеться змінити свою робочу діяльність, щоб не травмувати спину знову.
Можливі ускладнення
У рідкісних випадках можуть виникнути такі проблеми:
- Тривалі болі в спині або ногах
- Втрата рухів або відчуття ніг або ніг
- Втрата функції сечового міхура і кишечника
- Постійна травма спинного мозку (дуже рідко)
Коли звертатися до медичного працівника
Перевірте у свого постачальника, чи є у вас:
- Сильні болі в спині, які не зникають
- Оніміння, втрата рухів, слабкість або зміни сечового міхура або кишечника
Профілактика
Щоб запобігти травмам спини:
- Використовуйте правильні прийоми підйому
- Підтримуйте здорову вагу
- Робіть вправи, щоб зберегти м’язи живота (серцевини) та спини міцними
Ваш постачальник може порекомендувати вам носити задній ремінь, щоб підтримувати хребет. Пояс може допомогти запобігти травмам людей, які піднімають важкі предмети на роботі. Однак надмірне використання цих пристроїв може послабити м’язи, що підтримують хребет, і погіршити проблему.
Список літератури
Гардокі Р.Ж., Парк А.Л. Дегенеративні розлади грудного та поперекового відділів хребта. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.
Ді-джей Magee. Поперековий відділ хребта. В: Magee DJ, вид. Ортопедичне фізичне оцінювання. 6-е вид. Сент-Луїс, Міссурі: Elsevier Saunders; 2014: глава 9.
Судхір А, Періна Д. Біль у м’язово-скелетній системі спини. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 47.