Джерело: джерело архіву EuroPainClinics
Поширеність болю в спині становить від 60 до 85% і зростає у всьому світі. Після гострої інфекції верхніх дихальних шляхів це друга найпоширеніша причина непрацездатності людей до 45 років. Одна з найпоширеніших причин біль у спині - це кореневий (корінцевий) синдром, які можуть впливати на всі рівні хребта. Найбільш виражений він в попереково-крижовому відділі, тобто в поперековому відділі хребта, до 90% випадків; у грудному та шийному відділах хребта його частота значно нижча.
Синдром поперекового відділу хребта та кореня
Найпоширенішою причиною кореневого синдрому є грижовий диск, тобто викид міжхребцевого диска, що викликає здавлення або подразнення нервового корінця. У поперековому відділі хребта він проявляється переважно в області міжхребцевого диска L5/S1, наступним загальним ураженим рівнем є L4/L5. Інші причини радикулярного синдрому включають стеноз хребетного каналу, FBSS (синдром невдалої операції на спині), травми хребта, запальні захворювання хребта інфекційного характеру, пухлини тощо. Подібні болі (також звані псевдорадикулярними болями) часто спричинені спондилотичними змінами, такими як остеоартроз суглобових швів, крижово-клубовий суглоб або утворення остеофітів.
Кореневий синдром характеризується набором симптомів, які називаються корінь, тобто радикальний біль. Зокрема, пацієнти сприймають такі типові прояви:
- односторонній різкий, тупий, пульсуючий або пекучий біль
- біль, що поширюється на одну або кілька «дерматом» нервових корінців, особливо в нижній кінцівці,
- втрата або зникнення болючості або м’язової сили кінцівки або будь-якої її частини
- неможливість наступити на носок або п’яту,
- обмеження поперекового відділу хребта в русі, особливо до згинання та нахилу вперед,
- відчуття поколювання, поколювання,
- біль, що посилюється при кашлі, чханні або дефекації.
Джерело: джерело архіву EuroPainClinics
Діагноз кореневого синдрому стосується пацієнтів, які ще не перенесли операції, а також пацієнтів, які вже перенесли операцію або повторну операцію на хребті. Це може бути наслідком т.зв. синдром відмови хірургічного лікування (FBSS, синдром невдалої операції на спині), який в іншому випадку виконувався анатомічно та технічно успішно. Джерелом постійних або нових болів може бути епідуральний фіброз (збільшення зв’язок) спинного мозку, який дратує нервовий корінь або спричинює звуження епідурального простору. Статистично це відбувається у 20-30% пацієнтів після класичної операції на хребті.
Діагностика кореневого синдрому
Як і при інших захворюваннях, раннє та цілеспрямоване початок лікування у випадку кореневого синдрому є основною передумовою для збереження оптимального стану здоров'я пацієнта та запобігання переходу в хронічний хворобливий стан. Після анамнезу, клінічного фізичного обстеження та оцінки допоміжних методів візуалізації (найчастіше результатів МРТ) можна використовувати інтервенційні методи для точного визначення джерела болю, включаючи цілий ряд діагностично-прогностичних процедур, які самі по собі можуть терапевтичний ефект. До них належать диференційно-діагностичні блокади, такі як закупорка медіальних плечей та рамус дорсаліс фасетних суглобів або терапія крижово-клубового суглоба.
Джерело: джерело архіву EuroPainClinics
Терапевтичний розчин кореневого синдрому
Терапія для лікування болю в спині передбачає різні методи. Гострі болі в спині в основному лікуються консервативними методами, фармакотерапією, а згодом міні-інвазивною інтервенційною терапією (епідуральне введення протизапальних кортикостероїдів, радіочастотне лікування, епідуроскопія) та хірургічне лікування.
В даний час вони передові в оперативних підходах малоінвазивні та ендоскопічні процедури, які є одними з найбільш просунутих у прогресивній галузі інтервенційного лікування болю. Ці процедури включають відкриту мікродискектомію та черезшкірна ендоскопічна дискектомія.
На відміну від звичайної відкритої хірургії, мініінвазивні та ендоскопічні процедури приносять ряд клінічних переваг. Завдяки їх м'якому характеру (створюється розріз шкіри розміром від 8 до 10 мм), відбувається мінімальне пошкодження м’язів навколо хребта та інших м’яких тканин. Ендоскопічна камера дозволяє хірургу безпосередньо візуалізувати патологічну пластинку протягом всієї операції. Процедури проводяться лише під легким (знеболюючий седативний ефект) та місцевою анестезією, проводиться лише загальний наркоз. Великою перевагою є те, що госпіталізація не потрібна. Інші переваги від мінімально інвазивних та ендоскопічних процедур включають, за даними ISMISS (Міжнародне товариство з мінімальних втручань у хірургію хребта), менше епідурального фіброзу, менше інфекцій або меншу втрату крові. Перевагою для пацієнта є швидша реконвалесценція (в середньому 4-6 тижнів) і пов'язане з цим швидше повернення до активного життя та роботи.
Мінімально інвазивне та ендоскопічне лікування болю в спині забезпечується спеціалізованими робочими місцями EuroPainClinics у Братиславі, Бардейові та Кошице, які надають амбулаторну допомогу та хірургічні процедури.
Читайте також відповідну тему: