путівник

Вплив грудного вигодовування на мікробіом кишечника новонародженого та на формування толерантності до харчових та екологічних алергенів.

Сьогодні ми можемо читати в багатьох місцях про переваги грудного вигодовування. Ми дізнаємось про корисні речовини в грудному молоці, але майже нічого про те, яку роль вони відіграють в організмі дитини. Багато разів навколишнє середовище активно відбиває жінок від грудного вигодовування. Тому ми присвячуємо цю статтю всім жінкам, які вирішили годувати грудьми, довготривалим годуючим матерям, а також тим матерям, які подолали або переживають кризу грудного вигодовування. У щоденній вірі життя те, що приховано від очей завдяки нам, годуючим матерям, відбувається в організмі дитини, легко втрачається. Тому ця стаття є святом нас, мого грудного вигодовування.

Кишкова мікробіота новонародженого

Що найбільше впливає на імунну систему дитини в перші роки життя? Які фактори впливають на розвиток толерантності до харчових та екологічних алергенів? Як це все працює?

Імунітет людини знаходиться в кишечнику. Мікробіота нашого кишечника вирішує, як буде виглядати наша боротьба з інфекціями, наскільки міцним буде наше здоров’я, а також чи будемо страждати від алергії чи аутоімунних захворювань.

Однак наш кишечник стерильний відразу після народження. Протягом перших семи днів життя кишечник новонародженого інтенсивно заселяється різними штамами мікроорганізмів і бореться за своє середовище проживання. Результатом є утворення кишкової мікробіоти, яка є унікальною для кожного організму, стає основою його імунної системи та має ключовий вплив на загальний стан її здоров’я. Вид і кількість мікроорганізмів в процесі колонізації товстої кишки постійно змінюється і стабілізується лише в кінці першого року життя дитини. Ступінь впливу різних видів мікроорганізмів на якість нашого життя можна краще уявити завдяки результатам досліджень на мишах: наявність одного штами бактерій у кишечнику (лат. Bacteroides fragilis) - порівняно з тими, які були відсутні - не дозволяли мишам розвивати діабет (аутоімунне захворювання). Ця знахідка надзвичайно цікава, особливо тому, що цукровий діабет сьогодні вважається лікувальним засобом для цивілізації у всьому світі. Таким чином, фокус розуміння цієї хвороби перемістився з придушення її симптомів - медикаментозного лікування - на розуміння можливих причин - відхилень у мікробіоти кишечника.

До факторів, що впливають на розвиток кишкової мікробіоти новонародженого, належать мікробіота матері, спосіб народження, контакт дитини з бактеріями та його харчування. Ми можемо значною мірою вплинути на більшість цих факторів. Тому варто боротися за шанс на природні пологи без втручання, довго годувати грудьми, виключати використання дезінфікуючих засобів вдома, не боятися дати дитині відкрити світ ротом і включити відповідні типи та кількість пробіотиків у дієті.

Грудне молоко та харчова алергія

Важливою віхою в житті кожної дитини є перехід на тверду дієту. Тому часто обговорюється тема поступового або інтенсивного введення їжі в меню та її правильних термінів. Зараз ми знаємо, що розвиток толерантності до різноманітних харчових алергенів є особливо проблематичним у новонароджених та немовлят, імунна система яких ще незріла, а механізми реагування на екологічні виклики інші, ніж у дорослих.

Реакції імунної системи на алергени на ранніх стадіях життя є важливими для подальших імунних реакцій у дитинстві та зрілому віці, а також впливають на те, чи розвивається у дитини захворювання імунної системи, такі як алергія. Тому спосіб, яким дитина вперше стикається з алергенами, надзвичайно важливий. Незріла імунна система дитини не є перешкодою в цьому процесі, навпаки, це перевага.

Виявляється, найбільший шанс на розвиток повної та довготривалої толерантності до алергенів має дитячий організм у перші шість місяців життя, якщо введення їжі відповідає «плану» природи (дитина знаходиться на грудному вигодовуванні) і матері жодним чином не обмежує в раціоні.

Що відбувається з алергенами в кишечнику новонародженого?

Після контакту імунної системи новонародженого з новою речовиною (антигеном) його організм починає інтенсивно працювати над створенням місцевої та систематичної імунної толерантності до цієї речовини. Він виділяє специфічний імуноглобулін, який запобігає прилипанню бактерій, мікробів та вірусів до слизової оболонки кишечника та спричиненню запалення. У кишечнику найважливішим таким імуноглобуліном є імуноглобулін IgA. Він захоплює харчові алергени і розщеплює їх за допомогою ферментів підшлункової залози. Люди, яким не вистачає імуноглобулінів IgA у кишечнику, частіше страждають від алергії та непереносимості їжі.

Як грудне вигодовування входить у цей процес?

У новонароджених дефіцит імуноглобулінів IgA, але вони рясно замінюють імуноглобуліни в грудному молоці, які виробляються у збільшених кількостях, коли мати стикається з харчовим алергеном під час лактації. Речовини, що містяться в грудному молоці, благотворно впливають на навколишнє середовище в кишечнику новонародженого та немовляти і суттєво впливають на дозрівання його імунної системи. Алергени з навколишнього середовища та з їжі проникають через грудне молоко разом з антитілами, які мати виробила протягом життя після подолання хвороб, а також із власними антитілами проти цих алергенів. Таким чином, грудне вигодовування активно підтримує розвиток толерантності дитини до них. Олігосахариди та глікопротеїди в грудному молоці надалі сприяють зростанню тих видів бактерій, які мають вирішальне значення для здоров’я та імунної системи дитини. Ці корисні типи бактерій містяться навіть у самому грудному молоці. Таким чином, грудне молоко постачається організмом дитини з важливими мікроорганізмами разом з їжею, якою вона харчується. Це підтримує їх успішне розмноження в травній системі.

Кишечник новонародженого проникний на початку життя і його проникність поступово зменшується. Це явище також називають «закриттям кишечника» і виникає у людини в перші дні життя після народження. Молозиво матері, яке є першою їжею для новонародженого, а згодом і грудне молоко надзвичайно багаті на фактори росту кишкового епітелію. Вони стимулюють ріст і розвиток кишечника дитини, прискорюють його закриття і контролюють проходження алергенів через кишковий бар’єр. Саме підвищена проникність кишечника присутня у разі запалення кишечника, що є середовищем для розмноження захворювань та збоїв в роботі імунної системи. Також проникність кишечника підвищується у людей, які страждають алергією на коров’яче молоко. Разом з іншими факторами, що активізують імунну систему, такими як інфекційні захворювання, це може збільшити ймовірність розвитку алергічних захворювань.

Грудне молоко гнучко реагує на потреби дитини. Це дає дитині максимально високі шанси на плавне вживання нових продуктів і зменшує ризик алергії та аутоімунних захворювань.

Грудне молоко також захищає дитину, яка годує груддю, від інфекцій завдяки антитілам IgA, які в нього виділяються. Він містить лактоферин, який знищує мікроби та бактерії в організмі дитини. Він містить речовини, що пригнічують запалення. Захист немовлят на грудному вигодовуванні від інфекцій добре задокументований: грудне молоко захищає від гострої та тривалої діареї, респіраторних інфекцій, вушних інфекцій, інфекцій сечовивідних шляхів, зараження крові новонароджених та некротичного коліту, при якому у немовлят може бути частина кишечник через запалення, і в половині випадків летальний. Захист від діареї, респіраторних інфекцій, середнього отиту, інфекції Haemophilus influenzae типу b та коклюшу триває роками після припинення грудного вигодовування дитини.

Дослідження показують, що захисний ефект грудного молока на організм дитини є чим сильніше, тим довше дитина годує грудьми. Інші важливі речовини в грудному молоці - цитокіни та фактори росту - додатково стимулюють імунну систему немовляти, оскільки вони підтримують ріст корисних видів мікроорганізмів у його кишечнику відповідно до поточних потреб його організму (у підвищеній мірі під час захворювання). Також припускають, що грудне молоко захищає від аутоімунних захворювань та раку.

У багатьох статтях ми читаємо, що грудне молоко багате на фактори росту. Що ми маємо уявити під цим терміном? Одним із факторів зростання є, наприклад, трансформуючий фактор росту. Він відповідає за запобігання запаленню кишечника з можливими летальними наслідками. Кількість цього фактора у новонароджених дуже низька, але грудне молоко ним надзвичайно багате. Щури, яких годували штучним молоком без цього фактора росту, в експериментах розвивали запалення кишечника та алергічну реакцію на коров’яче молоко. Однак введення цієї речовини у фізіологічній кількості, тобто j. кількість, що міститься в грудному молоці, здатна запобігти запаленню та алергічним реакціям. У людей було доведено, що діти, які отримували цей фактор росту в грудному молоці, мали менший ризик алергії.

Індукція толерантності на ранніх стадіях життя - стратегія профілактики алергії

Алергічні реакції у дорослих запобігаються стратегічним виключенням алергенів з раціону. Цей підхід давно рекомендували вагітним жінкам, годуючим матерям та дітям у перші роки життя, хоча він не дав бажаних результатів. Виявляється, протилежна процедура може бути правильною. Найпоширеніша алергія - алергія на арахіс - це добре відоме явище в західному світі, де великий акцент робиться на униканні арахісу під час вагітності та раннього дитинства. Також було підтверджено, що вплив дитини на зернові культури до шестимісячного віку зменшує розвиток непереносимості глютену порівняно з експозицією після цього періоду. Однак спосіб, з яким новонароджений стикається з алергеном, надзвичайно важливий. Його можна приймати безпосередньо (з їжею) або опосередковано (з грудним молоком).

Як ситуація немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні та не годується груддю, відрізняється у розвитку толерантності до алергенів?

Організм дитини однаково реагує на інші алергени - яйця, клейковину, горіхи, екзотичні фрукти та багато інших. Якщо мати не обмежується у своєму харчуванні протягом перших шести місяців життя новонародженого, це дає йому унікальний шанс плавно справлятися з усіма видами алергенів, з якими її організм контактує (і яких немає в штучному молоці ). Таким чином, грудне вигодовування захищає дитину від патологій та відхилень, до яких його організм особливо чутливий на цьому етапі життя.

Грудне молоко - це просто ідеальний засіб природи, щоб максимізувати шанси на виживання новонародженого та немовляти. Пригнічує запалення, знищує мікроби, допомагає організму дитини адаптуватися до нового раціону, активно сприяє дозріванню його кишечника, а разом з ним і його імунної системи, щоб вона була міцною, здоровою та стійкою.

Підготував Мгр. Люсія Папакова, к.е.н.

спеціальний Baby & Toddler no. 2/2017 журналу Dětťa
Фото shutterstock.com

ВАС ІНТЕРЕСУЮТЬ НАШІ СТАТТІ?
Ви можете підтримати нас, передплативши тут дитячий журнал або придбавши дитячий журнал у вільному продажу.