В Європі 12-32% пацієнтів загальної практики страждають від депресії, тривоги, стресу або дезадаптації. Стандартною терапією цих станів є фармакологічне та/або психотерапевтичне лікування. Серед психотерапій ми маємо найбільше доказів ефективності когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) при лікуванні депресії, тому ця форма терапії впроваджується як стандартний метод у шведських практиках загальної практики. Однак індивідуальний КПТ є досить дорогим, і терапевтів КПТ бракує, тому, якщо він виявиться ефективним, було б корисно включити варіант CBT до групової терапії первинної медичної допомоги.
Одна з форм когнітивної поведінкової терапії, свідома когнітивна терапія (MBCT) та свідоме зменшення стресу (MBSR), може бути придатною для групової терапії пацієнтів з депресією та тривогою в практиці загальної практики; пацієнти можуть самостійно практикувати метод у своєму будинку після вивчення. На додаток до зменшення симптомів депресії та тривожності, терапія, що базується на обізнаності, також зменшує частоту фізичних захворювань, підвищує самоконтроль, зменшує негативні емоції та покращує толерантність, концентрацію уваги та пам’ять. Коли пацієнт вчиться зосереджувати свою увагу і підтримує цей зосереджений стан уваги, автоматичні негативні реакції стають запобіжними.
Важливою перевагою терапії на основі обізнаності є те, що її можуть також проводити інструктори, які пройшли шість днів навчання; викладачами можуть бути не тільки психологи, а й соціальні консультанти, медсестри, психотерапевти або лікарі. Тим не менше, на сьогоднішній день мало досліджень стосувались ефективності групової терапії на основі поінформованості в більшості закладів догляду за пацієнтами, тобто практики загальної практики, при лікуванні пацієнтів з депресією, тривогою, стресом або розладом адаптації порівняно з іншими звичайними методами лікування. Метою цього розслідування було відповісти на це питання.
У найпівденнішому регіоні Швеції дослідники звернулись до 24 випадково обраних практик загальної практики та попросили їх взяти участь у дослідженні. 17 практик відповіли «так», і лише 1 із цих практик залишився поза дослідженням. 2 фахівці на практику брали участь у навчанні інструкторів з терапії на основі обізнаності, ключовим елементом яких було власне навчання інструкторів на основі досвіду.
Нові та раніше діагностовані пацієнти з легкою та середньою депресією, а також стресом та панікою, а також пацієнти з порушеннями адаптації змогли взяти участь у дослідженні; при необхідності також було дозволено використання фармакологічного лікування. Пацієнти (n = 215 суб'єктів) заповнили три шкали депресії та тривожності та загальний опитувальник стану здоров'я на початковому рівні. Середній вік становив 42 роки, переважна більшість жінок із середньою або вищою освітою (дві третини одружені).
Члени дослідницької групи брали участь у 2-годинній груповій терапії на основі обізнаності один раз на тиждень протягом 8 тижнів, і їм пропонувалось практикувати метод 20 хвилин на день вдома, використовуючи аудіозапис, посібник та щоденник (випробовувані в середньому практикували 102 раз на 8 тижнів). самостійно). Члени контрольної групи отримували стандартну терапію, яка в деяких випадках означала фармакотерапію, і в більшості випадків включала психотерапію або консультування: більшість членів контрольної групи отримували індивідуальну терапію на основі обізнаності. Через 8 тижнів пацієнти заповнювали ті самі анкети, що і на початковому етапі, щоб оцінити свої симптоми.
Основним результатом дослідження було продемонструвати, що групова терапія, що базується на обізнаності, була не менш ефективною (не поступається), ніж стандартні методи, і дослідники також хотіли визначити, чи існує залежність доза-реакція між кількістю проведених тренувальних занять пацієнтами. та зменшення симптомів, а також те, чи відновляться члени контрольної групи різним ступенем залежно від типу терапії, яку вони отримували (фармакотерапія, психотерапія, консультування, індивідуальна терапія на основі обізнаності).
На всіх шкалах спостерігалося значне зменшення симптомів як у досліджуваній, так і в контрольній групах; не було значної різниці в ступені зменшення між двома групами. Для учасників 1-5 навчальних занять на основі обізнаності лише шкала HADS-D продемонструвала значне зменшення симптомів, тоді як для учасників 6-8 навчальних занять усі три шкали. Не було доведено, що групова терапія на основі обізнаності поступається стандартній терапії.
Це перше рандомізоване контрольоване дослідження, яке порівнює ефективність свідомої групової терапії в практиці загальної практики та ефективної контрольної групи, що отримує стандартне лікування. Групова терапія, що економить ресурси, виявилася не поступається стандартній терапії, а також було доведено, що навчені інструктори можуть ефективно лікувати пацієнтів з легкими та середніми психічними симптомами, які є загальними в практиці загальної практики.