витримати

Активіст Сахараві залишається в аеропорту Лансароте (Фото: Martínez de Cripбn | EFE)

МАДРІД. - місяць голодування. Активістка Сахраві Амінату Хайдар, яка протягом чотирьох тижнів проводила загальний добровільний піст, могла в будь-який момент перейти у важкий стан. За цей час, що ви не їли, ваше тіло спожило 6,2 кілограма. Беручи до уваги, що Ганда Сахараві, як її охрестили деякі англосаксонські ЗМІ, зараз важить 57,6 кг, це означало б зменшення маси тіла приблизно на 9,7%.

Експерти сходяться на думці, що зменшення маси на 18% - це поріг, з якого починаються найсерйозніші ускладнення. Втрата 30% несумісна з життям. Однак, згідно з повідомленням від 10 днів тому, його ситуація вже є серйозною, незважаючи на вживання 12 грудочок цукру на день, близько 240 калорій, що допомагає йому продовжити час голодування. В останні кілька днів у нього були нудота та проблеми з ковтанням. Якщо воно погіршується, влада повинна прийняти рішення про насильне годування його насильно, порушуючи його волю або дозволити мирному протесту досягти своїх кінцевих наслідків.

Тридцять два дні, не вживаючи їжі, за винятком півтора літра води з цукром, яку він п’є щодня. Це "один із варіантів, який підвищує виживання людей при загальному голодуванні", пояснює ELMUNDO.es Франсіско Жозе Тінахонес з Служби ендокринології та харчування лікарні Вірген де ла Вікторія в Малазі. Отримання невеликої кількості вітаміну В або електролітів - це ще одна хитрість для продовження життя страйкуючих. 12 кубиків цукру, які ви вживаєте щодня, крім того, що забезпечують 240 калорій, служать джерелом енергії для мозку, тим самим обмежуючи потребу організму в споживанні себе.

Однак ослаблення здоров'я Амінету Хайдар, сахарівського Ганді, як її називали деякі іноземні ЗМІ, стає все більш очевидним. Вам важко ковтати і вам нудно, і незабаром у вас можуть початися серйозні проблеми, які вимагають прийому до медичного центру. Втома, гіпотонія, зниження частоти серцевих скорочень, переохолодження, м’язова слабкість. "В основному, тіло намагається економити енергію, вводячи себе в млявий стан ", Зазначає Тінахонес.

У 2005 році він пройшов 32 дні, не харчуючись

Стійкість організму, який проходить тривалий піст, залежить від його попереднього харчового статусу. У здорових людей рівень виживання, про який повідомляє наукова література, становить від 21 до 70 днів (у 2005 році Хайдар не їв протягом 32 днів). "Ніхто, хто приймав тільки воду, - підкреслює цей фахівець, - не перевищив цього порогу".

У 42 роки і ріст 1,65 метра, Хайдару загрожує другий місяць страйку з вагою 57,6 кг. Тобто з індексом маси тіла (ІМТ) 21,2. Хоча це не надзвичайна худорлявість, "недоїдання обчислюється не на основі ІМТ, а на основі відсотка втраченої ваги та протягом якого періоду", пояснює Роза Бургос, координатор відділу підтримки харчування в лікарні Валь д'Ебрун (Барселона ).

Втрата 18% маси тіла є серйозним компромісом для функцій організму (30% несумісно з життям), згідно зі статтею, опублікованою в "Журналі Американської медичної асоціації". За цей місяць він схуд на 6,2 кг. Тобто 9,7% від загальної ваги. За словами експерта з Малаги, до цього порогу ще далеко, але смерть цих людей може статися до досягнення, через абсолютну нестачу поживних речовин.

Хайдар, із виразкою шлунка, може вступити у критичну фазу сильного недоїдання. Його знедолений вигляд (запалі очі тощо) свідчить про те, що жир закінчується. Тілу доведеться почати спалювати білок для отримання енергії. Іншими словами, м’язи і кишки поступово зношуватимуться і з’являться найгірші симптоми. Виснаження білка - один із аспектів, який робить різницю між цим типом важкого недоїдання та іншими, наприклад, таким, що виникає при нервовій анорексії. У разі порушення харчової поведінки дефіцит майже виключно калорійний. "У голодовці він також є білком, що має більше значення з органічної точки зору, оскільки він порушує життєздатність багатьох функцій організму", вказує Тінахонес.

Це разом із нестачею вітамінів робить недоїдання другорядним після тривалого голодування одним з найнебезпечніших. Гайдар, який минулими вихідними заявив, що "прагне продовжити" свою акцію протесту, У мене було б більше шансів вижити довше, якби я був чоловіком або надмірною вагою. Якщо вона продовжить страйк, активістка Сахраві зіткнеться з найгіршими наслідками недоїдання: нирковою або іншою недостатністю органів, аритмією, інфекціями і, нарешті, смертю.

До Хайдару інші використовували добровільний тотальний піст як засіб захисту. Однак ця відносно поширена форма протесту між ув'язненими та біженцями рідко доводиться до своїх кінцевих наслідків. Або для досягнення цілей, або для початку примусового годування. Однак, серед найбільш відомих випадків є випадки, що завершились смертю страйкуючих, наприклад, випадки кількох в'язнів ІРА у 1980-х рр. Наскільки б складним не було розуміння того, що уряд дозволяє людині померти, правда полягає в тому, що позиція, прийнята у свій час Сполученим Королівством, має найбільшу підтримку. Всесвітня медична організація (ВМО) неохоче примусово годує тих, хто поститься, оскільки це індивідуальне рішення. Немає основного психологічного розладу, який би виправдовував цю процедуру, як це відбувається при анорексії, але смерть цих людей не дуже популярна.

Згідно з Мальтійською декларацією ВМО, лікар повинен поважати автономію нападаючого, одночасно повідомляючи йому про ризики, які він зазнає, та можливі варіанти, щоб, не порушуючи його мети, підтримувати себе в найкращому стані. Оскільки це мирний протест, медичні асоціації схильні до діалогу та медичного спостереження, не вдаючись до примусового харчування, що, у випадку з Хайдаром, могло б статися, якби суддя виніс таке рішення, повідомляє Іспанська медична організація. Ситуація подібна до ситуації Ісакі де Хуана Хаос, з більш ніж помітною різницею, що Хайдар не перебуває у в'язничному режимі.

Їжа може вбити

Етичні наслідки цього рішення очевидні. Особи, рішучі довести піст до його останніх наслідків, не хочуть годуватися, змушуючи їх знерухомити, а іноді і заспокоїти. В крайніх випадках, як і в Гуантанамо, використовувались методи, що межують з тортурами - зонди діаметром 12 міліметрів, крісла в клітці - як повідомляється у статті в "The New England Journal of Medicine".

Відгуки не є тривіальною справою. Наприкінці Другої світової війни деякі люди, що пережили фашистські табори смерті, страждали від дивного синдрому. Коли після місяців, коли майже не їли, вони поверталися до їжі, у них був смертельний пронос, серцева недостатність або неврологічні ускладнення. 40% загинули.

Незалежно від того, добровільний чи примусовий, відгуки людей, які тривалий час голодували, слід робити за певним зразком. "Це повинно бути надзвичайно повільно, тому що, якщо немає метаболічних змін серйозних наслідків ", підкреслює Роза Бургос. Якщо переїдання здійснюється без контролю, може виникнути синдром повторного годування. Цей розлад характеризується раптовим зниженням рівня калію та фосфату, необхідних для скорочення м'язів. Ці зміни можуть спричинити серцеві проблеми (аритмії), що може призвести до летального результату.

Щоб уникнути цього, "зворотній зв'язок слід робити внутрішньовенну сироватку і забезпечувати поживні речовини дуже повільно ", - пояснює Бургос. Ви повинні починати з менш ніж 50% енергетичних потреб, а якщо суб'єкт сильно недоїдає, навіть менше. Рекомендована річ, додає фахівець, -" перезапустити оральний шлях дуже повільно, тому що у людей, які тривалий час голодували, дуже ймовірно, що кишечник атрофується внаслідок невикористання, тому може виникнути діарея ", що ще більше погіршить їх ситуацію.

Лікарі також повинні стежити за рівнем електроліту у пацієнта. У разі голодування "дуже ймовірно, що людина страждає від дуже важливого дефіциту білка, тому їх доведеться включати в раціон, а також вітаміни", робить висновок Тінахонес. Відновлення відбувається повільно і може мати наслідки, такі як виразка, яку Хайдар затягнув з часу останньої голодування.