Ниркова недостатність (РН) - це стан, при якому нирки перестають працювати належним чином через зменшення фільтрації крові або швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). На терапевтичному рівні харчовий внесок є не менш важливим, ніж хороше фармакологічне лікування.
Захворювання нирок - це синдром, при якому безліч патологічних процесів може спровокувати втрату нефронів. Крім того, ця зміна має відносно високу поширеність, особливо серед літніх котів.
Можливі причини ниркової недостатності 1. Імунні розлади
• Системний червоний вовчак
• Гломерулонефрит
• Васкуліт (котячий інфекційний перитоніт)
2. Амілоїдоз
3. Первинне або вторинне новоутворення
4. Нефротоксичний
5. Ішемія нирок
6. Інфекційні або запальні причини
• Пієлонефрит
• Лептоспіроз
• Камені в нирках
7. Спадкові або вроджені розлади
• Гіпоплазія нирок або дисплазія нирок
• Полікістоз нирок
• Сімейна хвороба нирок
8. Обструкція потоку сечі
9. Ідіопатичний
Після постановки діагнозу терапевтичні цілі переживають наступні цілі:
1 З одного боку, мова йде про виявлення факторів, які впливають на якість життя пацієнта, з метою вибору найбільш підходящих лікувально-харчових методів лікування, що підвищують якість їх життя.
2 Окрім цього, воно має на меті визначити фактори, що підвищують ризик прогресування захворювання нирок, намагаючись мінімізувати їх за допомогою відповідного лікування (фармакологічного та/або харчового).
Ці методи лікування повинні бути адаптовані до кожного конкретного випадку залежно від пацієнта, тяжкості процесу та етіології, яка призводить до цього ІР.
На терапевтичному рівні харчовий внесок є настільки важливим чи важливішим, ніж хороше фармакологічне лікування. Завдяки зазначеному контролю за харчуванням, спочатку передбачається діяти на фактори, що впливають на прогресування функціональної втрати нирок, а пізніше, як тільки пацієнт стабілізується, ціллю харчування буде покращення якості життя, послаблюючи прогресування стану на задньому плані.
Тяжкість захворювання, стан пацієнта та проявляються симптоми зазвичай визначають тип та режим харчування, яке слід застосовувати.
Що стосується типу, існує широкий спектр комерційних терапевтичних дієт, які представлені в різних видах (сухі, вологі тощо) та вказані в контролі ІР. Крім того, для власників, які скептично ставляться до комерційних дієт, існує також певна модель домашнього раціону, хоча це повинен контролювати лікар, оскільки у цих тварин будуть необхідні корекції, і для цього рекомендується проводити серійні переоцінки пацієнта.
Склад цих дуже специфічних дієт відрізняється від підтримуючої дієти пацієнтів, які вважаються здоровими, незалежно від потреб залежно від раси та віку. Ця модифікація пов’язана з тим, що харчові потреби пацієнтів з ІР різні. Цей факт є фактором, який повинен враховувати ветеринар при виборі типу дієти, і в цих випадках помічник вважається важливим елементом, оскільки він є хорошим зв’язком між власником та лікарем, який може допомогти власникам краще зрозуміти важливість змін, внесених у цей тип дієти.
У кожному комерційному раціоні є окрема інформація, окрім інгредієнтів, що входять до його складу (рис, риба тощо), що вказує на аналіз інгредієнтів, що входять до цієї дієти (відсоток білків, жиру тощо).
Для всього цього слід враховувати, що пацієнти з ІР мають особливі харчові потреби та необхідні для запобігання погіршенню функції нирок, які детально описані нижче.
Вода
Нирка, яка має РІ, не здатна концентрувати сечу, і тому пацієнтам із РІ рекомендується мати доступну питну воду. Важливо уникати факторів, що стимулюють процес концентрації сечі в нирках, таких як зневоднення та прийом солі, серед інших. Уникаючи цих факторів, робота цього органу зменшується, і він захищений якомога більше.
Білок
Якщо функція нирок знижується, відбувається накопичення продуктів білкового обміну. Отже, дієтичні рецепти при проблемах з нирками мають меншу кількість білка, ніж традиційні комерційні дієти, протеїни з високою біологічною цінністю відповідають харчовим потребам пацієнта, забезпечуючи азотний баланс та обмежуючи накопичення відходів. Однак слід дотримуватися певної обережності, оскільки, якщо це обмеження занадто помітне, організм буде використовувати ендогенні білки для підтримки свого метаболізму, що призведе до втрати ваги, втрати м’язів та збільшення концентрації азоту в сечі в сироватці крові.
Поліненасичені жирні кислоти
У собак найкраще вивчена дієтична модифікація, яка впливає на співвідношення між поліненасиченими жирними кислотами омега 6 (рослинні олії) та омега 3 (риб'ячий жир).
Існує гіпотеза, що зміна співвідношення омега 6/омега 3 може змінити ниркову гемодинаміку та захистити нирки. Отже, на основі результатів, отриманих в результаті різних досліджень, визначено, що доцільно модифікувати ліпідний склад їжі, призначеної для тварин з РІ, із збільшенням вмісту жирних кислот омега-3 на шкоду омега-6.
Калій
Кішки з хронічною хворобою нирок (ХХН) пристосовуються до втрати нефрону, збільшуючи виведення калію. У деяких випадках втрати калію в сечі можуть бути надмірними, і, як наслідок, з’являється гіпокаліємія.
Профілактика гіпокаліємічної хвороби нирок у котів з ХХН базується на уникненні підкислюючих дієт та перевірці достатнього надходження калію, що означає, що після виявлення калемії або калію (рівень калію в крові) за допомогою біохімічного аналізу крові, внесок може бути вищим у випадок гіпокаліємії або внесок у підтримку, якщо рівні знаходяться в межах, що вважаються фізіологічними. Незважаючи на це, адміністрація повинна бути встановлена відповідно до потреб, що виникають із-за недоліків тварини. У більшості випадків систематичне призначення препаратів калію (разом із нирковою дієтою) не видається необхідним.
Клітковина
Рекомендується використання ферментованих волокон, які можуть допомогти регулювати розлади травлення, що супроводжують ІРС.
Співвідношення кальцію/фосфору у пацієнтів з нирковою недостатністю
У цих типах процесів зазвичай виявляються гіперфосфатемія та гіпокальціємія. Це пов'язано з тим, що основним шляхом виведення фосфору є нирки, і коли елімінація змінюється, відбувається накопичення згаданого електроліту.
Підтримка цих взаємозв’язків пов’язана з профілактикою інших вторинних захворювань, таких як вторинний гіперпаратиреоз нирок та ниркова остеодистрофія. Тому рекомендується обмежити внесок фосфору в цей тип комерційних дієт.
Натрію
При ІЧ загальна ниркова екскреція натрію обмежена, оскільки швидкість клубочкової фільтрації зменшується. Тому пацієнти не переносять великих коливань споживання натрію.
Збільшення натрію спричиняє такі зміни, як збільшення позаклітинної рідини, що призводить до гіпертензій, що посилюють зміни нирок. Тому рекомендується їжа з обмеженою кількістю натрію.
Вилучено з: Харчове лікування при нирковій недостатності, Iván Prada Areán, Fidel San Román Llorens, Blanca María Blanco Mañanes, Óscar Blázquez, Ateuves 35, pp. 16-22.