Лікування хронічної ниркової недостатності базується на трьох основних опорах:
Лікування буде залежати від ступеня хронічної хвороби нирок.
На початкових етапах важливо:
- Контролюйте артеріальний тиск
- Контролюйте рівень цукру, особливо у хворих на діабет
- Зменшити вагу
- Контролюйте рівень ліпідів у крові
- Контролюйте споживання білка, солі, рідини, калію та фосфору, щоб уникнути перевантаження порушеної функції нирок.
Якщо хвороба прогресує і доходить до ситуації термінальної стадії ниркової недостатності або 5 стадії, слід розглянути можливість замісного лікування: трансплантація нирки або діаліз, або, навпаки, вибрати консервативне медикаментозне лікування.
Замінне лікування хронічної ниркової недостатності
Завжди пацієнт - це той, хто разом із медичною командою вирішує, як управляти своєю хворобою. Вибір того чи іншого способу повинен бути зроблений після отримання детальної інформації щодо кожного з варіантів, з метою того, щоб лікування найкраще адаптувалося до способу життя пацієнта, уподобань та стану здоров'я.
Перше рішення - вибрати лікування, яке виконує будь-яку з функцій нирок (замісна ниркова терапія), або лікування, яке управляє симптомами захворювання нирок (консервативне лікування).
Пересадка нирки
Трансплантація нирки складається з прийому нирки, яка дозволить забезпечити функції, втрачені внаслідок ниркової недостатності.
Існує два типи трансплантації нирки залежно від походження донорської нирки:
- Трансплантація нирки живого донора. У цьому випадку донорами, як правило, є родичі хворої людини: дружина, батьки, брати та сестри або хтось із близьких членів сім'ї. Перевага цього типу трансплантації полягає в тому, що її можна проводити, коли захворювання нирок вже дуже запущене, навіть не вимагаючи діалізу.
- Трансплантація донорської трупи. У цьому випадку донор помер, і реципієнта навряд чи вдасться пересадити до певного періоду діалізу, тривалість якого буде залежати від клінічних характеристик пацієнта, групи крові та віку. Пацієнт включений до списку очікування для трансплантації, щоб у момент, коли відбувається донорство, він міг отримати найбільш підходящу за своїми характеристиками нирку.
Перед проведенням трансплантації проводиться всебічне дослідження пацієнта з хронічними захворюваннями нирок, щоб виключити медичні ситуації, які не рекомендують цього робити. Слід врахувати, що 45 людей із 100 (45%) не можуть перенести трансплантацію нирки з медичних причин.
Пацієнти з хронічними захворюваннями нирок включаються до списку очікування на трансплантацію, під час якого вони повинні вирішити, який тип діалізу вони хочуть пройти: гемодіаліз або перитонеальний діаліз.
Близько 33 зі 100 людей, які перебувають на діалізі, перебувають у списку очікування на трансплантацію. З цих 33 людей близько 15 отримають трансплантацію.
Після трансплантації нирки пацієнт повинен суворо дотримуватися лікування протягом усього життя уникати відторгнення нирок (імунодепресанти) та регулярно відвідувати консультації щодо трансплантації, щоб забезпечити нормальну роботу нирок та скорегувати ліки відповідно до результатів тестів.
Іноді пересаджена нирка не виконує свою функцію. У середньому приблизно 50 із 100 людей (50%), які отримали нирку від померлого донора, трансплантований орган працює протягом 15 років. Приблизно у 60 людей із 100 (60%), які отримали нирку від живого донора, трансплантована нирка працює в середньому 15 років. Люди з трансплантованою нирковою недостатністю повинні вирішити, чи прийматимуть іншу трансплантацію, проходять діаліз або консервативне лікування.