Ботулізм - рідкісне отруєння, що загрожує життю, спричинене токсином, що продукується бактерією Clostridium botulinum. Ці токсини є одними з найпотужніших відомих токсинів; спричиняють важкі ураження нервів та м’язів. (Оскільки вони викликають пошкодження нервів, їх ще називають нейротоксинами.)

Clostridium botulinum - це спороутворююча бактерія. Як і насіння, спори здатні залишатися в стані спокою протягом багатьох років і дуже стійкі до пошкоджуючих факторів. Коли умови повертаються праворуч - тобто присутня волога та поживні речовини, а кисню не вистачає - спори перетворюються назад у зростаючі бактерії та виробляють токсини. Деякі токсини, що виробляються Clostridium botulinum, є високотоксичними білками, стійкими до ферментів, що захищають кишковий тракт.

харчове

Після споживання зараженої їжі токсин потрапляє в організм через шлунково-кишковий тракт, викликаючи ботулізм. Найпоширенішим джерелом ботулізму є їжа, що зберігається вдома, хоча наявні у продажу продукти харчування також можуть бути причиною приблизно 10% захворювань. Овочі, риба, фрукти та спеції - найпоширеніші джерела зараження. Яловичина, молочні продукти, свинина, птиця та інші продукти також можуть викликати ботулізм.

Ботулізм рани розвивається, коли рана інфікується Clostridium botulinum. Усередині рани бактерія виробляє токсини, які всмоктуються в кров і викликають симптоми.

Дитячий ботулізм найчастіше зустрічається у дітей 2-3 місяців. На відміну від харчового ботулізму, дитячий ботулізм не спричинений токсином, який вироблявся та споживався в минулому. Це викликано вживанням їжі, що містить суперечки. Потім спори починають розвиватися в кишечнику дитини і виробляти токсин. Причина залишається здебільшого невідомою, хоча деякі випадки можуть бути пов’язані із споживанням меду. Clostridium botulinum поширений у нашому середовищі, і багато інфекцій можуть бути спричинені поглинанням невеликої кількості пилу або землі.

Симптоми починаються раптово, як правило, через 18 - 36 годин після потрапляння токсину в організм, хоча вони можуть виникати вже через 4 години або лише через 8 днів після потрапляння токсину в організм. Чим більше токсинів потрапляє в організм, тим швидше розвивається хвороба. Зазвичай захворювання найважче, якщо симптоми з’являються протягом 24 годин після споживання зараженої їжі.

Перші ознаки включають сухість у роті, подвійне бачення, звисання повік (ледве піднімається), а також нездатність пацієнта зосередитись на предметах, що знаходяться поруч, а отже, бачити їх розмитими. Під час офтальмологічного огляду зіниці не стискаються належним чином при яскравому світлі, а іноді зовсім не здатні стискатися. У деяких пацієнтів першими симптомами є нудота, блювота, спазми шлунка та діарея. У інших зовсім відсутні симптоми шлунково-кишкового тракту, особливо у тих, що страждають рановим ботулізмом.

Пацієнт важко говорить і не може ковтати. Останнє може призвести до прийому їжі та пневмонії. М’язи верхніх та нижніх кінцівок, а також дихальні м’язи стають слабшими, оскільки симптоми поступово поширюються по тілу. Нерви, що рухають м’язи, пошкоджуються при збереженні сенсорної функції. Незважаючи на важкий стан, свідомість зазвичай залишається чистою.

При дитячому ботулізмі запор є першим симптомом приблизно у двох третин немовлят. Далі слідує параліч нервів і м’язів, який починається з голови та обличчя і зрештою досягає верхніх і нижніх кінцівок, а також дихальних м’язів. Пошкодження нервів може бути важчим на одній стороні тіла, ніж на іншій. Симптоми можуть варіюватися від легкої млявості та тривалого часу годування до сильної втрати м’язового тонусу та нездатності дихати.

При харчовому ботулізмі характерний нервово-м’язовий розлад може привести лікаря до діагнозу. Однак часто помилково вважають, що симптоми викликані набагато більш поширеною хворобою, також паралізованою, яка називається інсультом. Їжа, яка може бути передбачуваним джерелом, може надати додаткову допомогу в розпізнаванні хвороби. Якщо ботулізм розвивається у двох або більше пацієнтів, які споживали одну і ту ж їжу з однієї їжі, легше встановити діагноз. Остаточно діагноз підтверджується лабораторним дослідженням токсину в крові пацієнта або бактерією, вирощеною з зразка калу. Токсин можна виявити навіть із підозри на їжу. Обстеження електричної активності м'язів (електроміографія) показує більшість, але не всі випадки ботулізму при ненормальних скороченнях м'язів після стимуляції м'язів електричним струмом.

Свідчення ботулізму рани - це коли токсин можна виявити в крові або збудника можна культивувати на зразку тканини.

Діагноз дитячого ботулізму заснований на виявленні токсину або збудника у зразку стільця немовляти.

Профілактика та лікування

Спори дуже стійкі до нагрівання і навіть можуть вижити при кип’ятінні протягом декількох годин. Однак токсин все ще може бути знищений при високій температурі, тому варіння їжі протягом півгодини при 80 ° C може запобігти ботулізму, спричиненому їжею. Готуючи їжу безпосередньо перед її вживанням, хворобу можна запобігти майже у всіх випадках. Однак недоварена їжа може викликати ботулізм, якщо зберігати її після приготування. Навіть при 3 ° C, як правило, при низькій температурі холодильників, бактерія здатна виробляти всі токсини.

Правильне консервування будинку та фабрики та належна термічна обробка продуктів, що зберігаються вдома, перед подачею мають важливе значення. Якщо консервна банка має хоч найменші ознаки погіршення стану, оскільки вона навіть може спричинити смерть, її слід викинути. Це слід робити негайно, навіть якщо баночка набрякла або проколота. Немовляті до року не слід давати мед, оскільки він може містити суперечки.

Навіть незначна кількість токсинів, що потрапляє в організм через шлунково-кишковий тракт, дихальні шляхи, кон’юнктиву або шкіру, може спричинити серйозні захворювання. Тому будь-яку потенційно забруднену їжу слід утилізувати з великою обережністю. Слід уникати контакту зі шкірою якомога більше, а руки мити негайно після утилізації.

Хворого на ботулізм слід негайно госпіталізувати. Під час лікування часто неможливо дочекатися результатів лабораторних досліджень, хоча вони, безумовно, робляться для підтвердження діагнозу. Ваш лікар може провести блювоту та промивання шлунка, щоб допомогти очистити невсмоктані токсини з організму. Ви можете дати проносне, щоб збільшити швидкість функції кишечника, щоб спорожнити кишечник якомога швидше.

Найбільшою небезпекою ботулізму є респіраторний дистрес. Життєві явища (частоту серцевих скорочень, частоту дихання, кров’яний тиск і температуру тіла) слід постійно контролювати. Якщо починається проблема з диханням, пацієнта слід помістити в відділення інтенсивної терапії та тимчасово перевести на ШВЛ. Інтенсивна терапія знизила рівень смертності від ботулізму з 70% на початку століття до менш ніж 10% сьогодні. Також може знадобитися внутрішньовенне годування.

Протиотрута, що дається при ботулізмі, не може повернути шкоду назад, але може уповільнити або зупинити подальші фізичні та психічні погіршення, що дозволяє тілу заживати самостійно за кілька місяців. Антидот (антитоксин) слід вводити негайно після діагностики, але, як правило, він повинен допомогти, якщо його вводять пацієнту протягом 72 годин з моменту появи симптомів. В даний час антитоксин не рекомендується застосовувати при дитячому ботулізмі, але його ефективність вже вивчається при цій хворобі.