Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Індексується у:

Scielo, Scopus, Latindex, Embase, EBSCO

Слідуй за нами:

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він надає кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Фінансування
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

елімінаційних

Наріжним каменем лікування харчової алергії є усунення продуктів, що порушують шкоду. Однак діти, які обмежують споживання основних продуктів харчування, мають підвищений ризик недоїдання.

Метою дослідження було визначити харчовий статус пацієнтів з елімінаційною дієтою та визначити частку пацієнтів у групі з справжньою харчовою алергією.

Поперечне дослідження проводилось з січня по жовтень 2014 року в лікарні Infantil de México Federico Gómez. Були включені пацієнти у віці від 1 до 11 років з історією виведення принаймні одного з п’яти продуктів (яєць, молоко, пшениця, кукурудза, соя) протягом мінімум 6 місяців. Було проведено повну харчову оцінку, а антропометричні показники порівнювались із Z балами за віком. Дані аналізували за допомогою описової статистики, а пізніше за допомогою тесту Крускала-Уолліса та кореляції Спірмена.

Найчастіше усуваними продуктами були молоко, соя, яйця, кукурудза та пшениця. Порівнюючи кількість продуктів, вилучених з раціону, з різними оціненими антропометричними показниками, було встановлено, що чим більша кількість вилучених продуктів, тим більше Z оцінка ваги для віку (PE) та зросту для віку (TE), а також вага за зростом (ПТ) вони були нижчими, і найбільше постраждав жировий запас. Лише у 5% дітей була підтверджена харчова алергія.

Наше дослідження підтверджує необхідність правильного консультування з питань харчування у тих пацієнтів, які мають елімінаційні дієти, а також надмірну діагностику харчової алергії.

Основою лікування харчової алергії є обмеження їжі-збудника. Ці втручання показали, що діти, які обмежують споживання основних продуктів, мають більший ризик недоїдання.

Метою дослідження було виявлення харчового стану пацієнтів з елімінаційною дієтою, характеристика їх антропометричних показників та виявлення відсотка пацієнтів у групі з справжньою харчовою алергією.

Поперечне дослідження проводилось з січня по жовтень 2014 року в лікарні Infantil de Mexico Федеріко Гомес. Були включені пацієнти віком від 1 до 11 років з історією елімінації щонайменше одного з п’яти продуктів харчування (яєць, молока, пшениці, кукурудзи, сої) протягом мінімум 6 місяців. Повна оцінка поживності проводилася шляхом порівняння антропометричних показників із z оцінкою за віком. Для аналізу даних використовується описова статистика. Виконано кореляцію Крускала-Уолліса та Спірмена.

Найчастішими видаленими продуктами були молоко, соя, яйця, кукурудза та пшениця. Порівнюючи кількість виведених продуктів з різними антропометричними показниками, з більшою кількістю вилученої їжі, z-бал ваги/віку (Ш/А), зросту/віку (Г/А) та ваги/зросту (Ш/В) були нижчими, а найбільш постраждалим індексом був запас жиру. Лише у 5% дітей була підтверджена харчова алергія.

Дослідження підтверджує необхідність консультування з питань харчування для пацієнтів, які мають елімінаційні дієти та надмірну діагностику харчової алергії.

Широкий спектр побічних реакцій може виникнути після прийому деякої їжі, і вони, як правило, класифікуються на основі основного патогенезу 1. Харчова алергія визначається як несприятливий ефект, спричинений специфічною імунною реакцією, що виникає після впливу на їжу, і який відтворюється 2. Його поширеність оцінюється у 5–6% у дітей віком до 3 років, і вона може помилково зростати до 17%, якщо діагноз ставиться виключно на основі власних звітів та без адекватного підходу 4 .

Першим кроком у діагностиці харчової алергії є складання повної історії хвороби 5, яка передбачає основну імунну реакцію, яка буде продемонстрована за допомогою шкірних тестів (in vivo) та лабораторних тестів (in vitro). Нарешті, потрібно буде провести провокаційний тест, який вважається золотим стандартом діагностики.

Коли здійснюється повний і систематичний підхід у пацієнтів з побічними ефектами, пов'язаними з деякою їжею, виявляється, що у багатьох з них діагноз непереносимість, а не харчова алергія.

Наріжний камінь лікування харчової алергії полягає у суворому усуненні збудників харчових продуктів 2, які в будь-якому випадку повинні супроводжуватися замінниками, що підтримують харчовий баланс людини 6. Елімінаційні дієти на стадіях швидкого зростання можуть мати серйозні харчові та психологічні наслідки 7, що особливо актуально для педіатричних пацієнтів, які мають високі метаболічні потреби і у яких цей тип патології частіший 8 .

Коли оцінюються антропометричні показники дітей з обмежувальними дієтами, було помічено, що вони мають нижчі Z-показники ваги за віком, зросту за віком та ваги за зростом порівняно зі здоровими контролерами їх віку 6, і ці відмінності зростають більше очевидно, коли задіяно більше продуктів харчування 6,9. Також спостерігалося зниження темпів зростання як з появою симптомів алергії, так і з впровадженням елімінаційної дієти 10 .

Зміна "харчового статусу" у дітей з харчовою алергією йде паралельно з меншим споживанням загальної кількості ккал, жиру, білка, рибофлавіну, ніацину та кальцію 7,8,11, а також вітамінів D 7,12 та Е 7, порівняно з їхніми однолітками.

Хоча зміни у харчуванні справедливі для більшості пацієнтів на елімінаційних дієтах, на щастя вага і зріст можна відновити за допомогою адекватної дієти 13. У Мексиці немає даних, які б оцінювали вплив ваги та зросту на дітей з елімінаційними дієтами.

Метою дослідження було визначити харчовий статус пацієнтів з елімінаційною дієтою через підозру на харчову алергію, схарактеризувати їх основні антропометричні показники та визначити частку пацієнтів у групі з справжньою харчовою алергією.

Поперечне дослідження було проведено в службі алергії та клінічної імунології лікарні Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) та в Науково-дослідній лабораторії нефрології та метаболізму кісткових мінералів з січня по жовтень 2014 р. Пацієнти 1 року на 11 років похилого віку, який спочатку прийшов через можливий канальцевий ацидоз нирок; однак ця патологія була виключена. Усі вони мали історію знищення принаймні кожного п’ятого продукту (яєць, молока, пшениці, кукурудзи або сої) протягом мінімум 6 місяців. Елімінаційні дієти були введені поза HIMFG. Усі батьки пацієнтів підписали інформовану згоду. Згода була запитана у осіб старше 8 років. Це дослідження було схвалено комітетами з питань етики, досліджень та біобезпеки HIMFG з номером протоколу HIM/2012/036 відповідно до положень установи.

При надходженні реєстрували демографічні дані, а також історію алергічних захворювань, шлунково-кишкові симптоми, тривалість виведення та показання до цього. У всіх випадках реєстрували повну клінічну історію, з особливим акцентом на фактори ризику розвитку гіпотрофії, такі як характеристики евакуації, дані рефлюксу, фенотипічні зміни, сумісні із синдромними комплексами, серед інших. Усі випадки оцінювали сертифіковані педіатри, і при необхідності їх направляли до вказаного субспеціаліста. Пацієнти з підозрою на додаткову патологію були виключені з цього протоколу.

Була проведена повна оцінка поживності збору даних про вагу, зріст, окружність плеча та трицепси шкірної складки, обчислення індексу маси тіла (ІМТ) та відсотка жирових та нежирних запасів. Всі вимірювання порівнювали з таблицями значень Z-індексу за віком, беручи за посилання значення Всесвітньої організації охорони здоров'я 14 .

Два спостерігачі визначали довжину у дітей до 2 років за допомогою інфантометра (марка SECA модель 2101721009), а у старших за цей вік зріст оцінювали за допомогою франкфуртського площинного стадіометра. У дітей молодше 36 місяців вагу оцінювали за допомогою електронної шкали (модель марки Seca 354), а у пацієнтів старшого віку - за допомогою електронної клінічної шкали зі стадіометром (марка ADE). Для всіх випадків було розраховано три показники: вага для віку (PE), зріст для віку (TE) та вага для довжини або вага для зросту (PT). Що стосується ваги для віку, дані легкого гострого недоїдання враховували при Z від -1 до -2, помірного гострого недоїдання при Z від -2 до -3 та важких при Z -3.

Для всіх віків обхват плеча оцінювали в середній частині лівої руки, на середині відстані від акроміона до олекранона, використовуючи склопластикову рулетку шириною 6 мм. Для обчислення запасу жирової маси (GMR) та резерву нежирної маси (RMM) спочатку реєстрували шкірну складку трицепса, вимірювану на задньому боці лівої руки за допомогою штангенциркуля Харпендена в середній точці між акроміоном та головою променева кістка, рука зігнута на 90 ° у лікті та долонею до передньої частини тіла; Після цього RMG та RMM розраховували за формулою Фрізанчо .

Для уточнення діагнозу харчової алергії всі пацієнти піддавались подвійному сліпому контролю плацебо для підозри на продукти харчування. Методологія, використана для цієї процедури, базувалася на рекомендаціях, опублікованих Американською академією алергії, астми та імунології в 2009 році 16. Виклик для кожної їжі вводили протягом 2 окремих днів; випадковим чином, один день вводили плацебо, а інший - Verum® (бетагістин) кожні 30 хв протягом 4 годин, а згодом залишалися під наглядом ще 2 години. Коли обидва дні були завершені без наявності симптомів, їжу, про яку йде мова, вводили щодня. Протягом наступних 7 днів наявність або відсутність абдомінальних, респіраторних та шкірних симптомів переоцінювались, і якщо вони не надавали їх, це було зроблено як негативний виклик.

Дані аналізували за допомогою описової статистики, а пізніше за допомогою тесту Крускала-Уолліса та кореляції Спірмена.

Всього було включено 35 пацієнтів, які в анамнезі виключали деякі з п’яти продуктів, включених до протоколу, принаймні протягом 6 місяців. Вік коливався від 1 до 9,9 років із медіаною 31 місяць. 37% були чоловіками (95% ДІ 23-53) та 63% жінки (95% ДІ 46-76). 31,4% (95% ДІ 18-47) повідомляли про симптоми алергічного риніту та 14,3% (95% ДІ 6-29) хрипів у певний момент свого життя. 82,9% випробовуваних (95% ДІ 67-91) повідомляли, що страждають певними абдомінальними симптомами більше чотирьох разів на тиждень принаймні протягом 4 тижнів; найбільш зареєстрованим симптомом був біль у животі з 51,4% уражених (95% ДІ 35-67).

Що стосується звіту про вилучені продукти, 60% виключили лише одну їжу (95% ДІ 43-74), а 22,9%, принаймні чотири продукти з раціону (95% ДІ 12-39).

Найчастіше усуваються такі продукти: молоко, соя, яйця, кукурудза та пшениця (рис. 1). Допитуючись про причину елімінаційної дієти, 58,5% (95% ДІ 40-72) повідомили, що вони проводили це через діагностику харчової алергії, незважаючи на те, що всі пацієнти уникали принаймні одного з продуктів, включених у дослідження.