Роль дієти в профілактиці надмірної ваги, ожиріння та багатьох хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, діабет та деякі види раку, вже не викликає сумнівів. З роками повідомлення про охорону здоров’я помножувались, щоб громадяни усвідомлювали важливість здорового та збалансованого харчування. Однак один момент залишається мало зрозумілим для сучасної громадськості: важливість адаптації вмісту страв у віці. Насправді старіння змінює наш харчовий статус. Що стосується харчування, рекомендації для літніх людей іноді відрізняються від рекомендацій для молодих людей.

добре

"Парадокс ожиріння"

Статтю, опубліковану в журналі The Conversation Анаї Клоппе-Фонтен, геріатриком, керівником проектів, Іль-де-Франс, та Агатою Рейно Саймон, геріатриком та дієтологом з університетських лікарень APHP Nord, Паризький університет.

З дорослого віку індекс ваги та маси тіла (ІМТ), який встановлює залежність між вагою та зростом (ІМТ = вага у кг/зріст 2 (у см)), регулярно зростає. У Франції частка людей із ожирінням збільшується до 65 років.

Еволюція ваги з віком. Огляд Обепі 2012

У наборі ваги беруть участь різні механізми, які змінюються протягом усього життя. Модифікація складу тіла відіграє важливу роль, зокрема: гормональні фактори та малорухливий спосіб життя, серед іншого, призводять до зменшення м’язової маси та збільшення жирової маси. Тому з віком витрати енергії мають тенденцію до зменшення. Крім того, спостерігається порушення функції регуляції апетиту, що загрожує стабільності ваги. Люди похилого віку відчувають слабке відчуття спраги, але також бракує сприйняття не лише відчуття голоду, але й повноти та ситості. Найчастіше така ситуація призводить до поступового набору ваги.

Цей набір ваги можна прийняти, коли він залишається помірним, не впливаючи на рухливість та метаболічний баланс. Щоб уникнути надмірного набору ваги, бажано вживати різноманітну і приємну дієту в регулярному темпі (не пропускаючи прийомів їжі та не перекушуючи надмірно), пов’язаних із регулярними фізичними навантаженнями. Заборонених продуктів не існує, але деякі з них повинні бути обмежені, наприклад, їжа, щільна у прихованих жирах (зокрема, в деяких промислових препаратах), дуже солодкі продукти (газована вода, кондитерські вироби) та алкоголь.

Важливо зазначити, що, хоча це збільшення ІМТ має шкідливі наслідки для здоров'я (сприяючи появі діабету, високого кров'яного тиску тощо), зв'язок між високим ІМТ та смертністю здається менш важливою у людей похилого віку, ніж у людей похилого віку. молодь. Існує навіть "парадокс ожиріння": у людей похилого віку та деяких хронічних захворювань (серцева, дихальна або ниркова недостатність, наприклад) ожиріння може бути пов'язане з тривалим виживанням. Насправді багато хронічних захворювань, коли вони стають важкими або ускладнюються гострими патологіями, супроводжуються анорексією (зменшенням споживання) та збільшенням витрат енергії (збільшенням потреб) і можуть призвести до недоїдання, що є головним еволюційним поворотом. Надмірна вага та ожиріння можуть становити запас енергії, який обмежує появу недоїдання і, отже, покращує прогноз.

Після 65 років частка осіб із ожирінням має тенденцію до зменшення. Це явище можна пояснити передчасною смертністю людей із ожирінням, пов’язаними з ускладненнями ожиріння. Але втручається і інший фактор: втрата ваги, пов’язана з хронічними захворюваннями, які з віком стають все частішими та численнішими.

Насправді слід підкреслити, що після 65 чи 70 років втрата ваги є більше шкідливою, ніж корисною; статистично це пов'язано з надмірною смертністю.

Недоїдання, невідоме, що вбиває

Дуже часто втрата ваги спричинена медичним, психологічним чи соціальним явищем або накопиченням факторів, що впливають на автономність. Отже, причини можуть бути різноманітними, різними та складними:

Наприклад, самотня людина старшого віку з хворобою Альцгеймера також може відчувати труднощі при ходьбі через остеоартроз колінного суглоба; тоді у вас виникають труднощі з придбанням та приготуванням їжі, збільшуючи ризик недоїдання. Якщо ви потрапили до лікарні з приводу перелому шийки стегна, ви ризикуєте ще більше зменшити споживання їжі та погіршити свій харчовий статус.

Крім того, коли споживання їжі зменшується і призводить до втрати ваги, анорексія триває довгий час. Ця ситуація особливо пов'язана з порушенням регуляції апетиту, яке відбувається під час старіння.

У разі проблем зі здоров’ям (депресія, когнітивні розлади, такі як хвороба Альцгеймера тощо) або емоційний стрес (пов’язаний із втратою коханої людини, втратою автономії) або навіть у разі госпіталізації, що поєднує наслідки захворювання, тривожність . та зміни дієти, люди похилого віку особливо схильні до недоїдання, що саме по собі сприятиме каскаду патологічних ситуацій: падінь, переломів, внутрішньолікарняних інфекцій, післяопераційних ускладнень, пролежнів, втрати автономності, надмірної смертності.

Гіпотрофія часто залишається непоміченою, оскільки вона мало відома не лише широкому загалу, а й медичній професії. Тому він не підтримується. Однак його частота зростає з віком: на неї страждають 4 - 10% людей старше 65 років, які проживають вдома, 15 - 38% у будинках престарілих та 30 - 70% під час госпіталізації.

Найпомітніший ознака - втрата ваги. Ефекти старіння (зменшення відчуття голоду, прогресивне зменшення споживання їжі, зниження фізичної активності тощо) поєднуються з наслідками патологій, частота і кількість яких зростає з віком.

Завдання полягає в тому, щоб виявити втрату ваги на ранніх термінах, регулярно контролюючи її, якщо потрібно, використовуючи криву ваги, щоб швидко вжити простих заходів для поліпшення дієти. Потрібно насторожитися, як тільки схудне 3 кг, і негайно повідомити про це лікаря, оскільки прийняття відповідальності буде тим ефективнішим, чим раніше. Він поєднує в собі дієтичні поради (3 різноманітні страви, пристосовані до смаку людини на день, перекуси або закуски), збагачення дієти білком та енергією та врешті-решт пероральні харчові добавки, що відшкодовуються за рецептом лікаря. Для збагачення раціону можна використовувати, наприклад, сухе молоко, вершкове масло, сметану, тертий сир або яйця. Ви також можете використовувати спеції та ароматичні трави для покращення смаку своєї їжі.

Боротьба з втратою м’язів: основна харчова проблема

Зростання віку супроводжується поступовою, але значною втратою м’язової маси. Ми втрачаємо майже 40% м’язової маси у віці від 40 до 90 років. Також спостерігається зменшення м’язової сили та зниження фізичної працездатності (наприклад, зниження швидкості ходьби).

Ми говоримо про саркопенію, коли сила та м’язова маса низькі, а про саркопенію важкої форми, коли також спостерігається погіршення фізичної працездатності. Саркопенія має важливі наслідки для мобільності, автономності та ризику падінь та переломів. Прискорює прийом до установи та збільшує ризик смерті.

Магнітно-резонансна томографія стегна у осіб похилого віку. Біла периферична межа відповідає підшкірному жиру. Чорна внутрішня частина представляє м’яз, а біла точка в центрі - стегнову кістку. З віком підшкірний жир збільшується, а м’язова маса зменшується.

Основним фактором, що визначає саркопенію, є похилий вік (первинна саркопенія), але можна виявити й інші причини, такі як гострі або хронічні патології (рак, серцева недостатність тощо) та недоїдання (вторинна саркопенія). Також «дієти для схуднення» збільшують ризик втрати м’язів. Нарешті, саркопенічне ожиріння представляє ситуацію, коли надмірна жирова маса пов’язана з низькою м’язовою ємністю, що несе більший ризик втрати рухливості.

Щоб запобігти або відкласти початок саркопенії, спочатку необхідно підтримувати достатнє споживання білка в раціоні. Насправді білки складаються з амінокислот, які складають «будівельні блоки», що дозволяють організму синтезувати м’язи. Вони також стимулюватимуть синтез м’язів.

Рекомендований прийом для людей старше 65 років відповідає споживанню двох порцій м’яса, яєць або риби на день і трьох-чотирьох порцій молока. Ці суми перевищують рекомендовані для молодих пацієнтів. У рекомендаціях від 2019 року дорослим рекомендується зменшити споживання м’яса та віддавати перевагу білкам птиці, риби та рослинних продуктів і обмежувати споживання молочних продуктів. Також для дорослих Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує 0,8 г білка/кг маси тіла/день. Для людей похилого віку рекомендації становлять не менше 1 г/кг/день, а деякі експерти пропонують 1,2 г/кг/день.

Збільшення порцій недостатньо: фізична активність необхідна для стимулювання м’язового синтезу та підтримки функціональних можливостей. Ця фізична активність повинна бути адаптована до можливостей кожної людини та поєднувати в собі дії опору (ходьба, їзда на велосипеді, плавання), бодібілдинг, рівновагу та гнучкість.

Нарешті, необхідна добавка вітаміну D, оскільки його дефіцит сприяє м’язовій слабкості. На людей похилого віку особливо страждає дефіцит вітаміну D через менший вплив сонця та зменшення синтетичної здатності шкіри. Наслідки для здоров'я також більш серйозні (остеопороз та саркопенія).

Боротьба з упередженнями

Втрата м’язової маси та сили, недоїдання: старіння послаблює харчовий статус, що може мати серйозні наслідки для здоров’я.

З цієї причини важливо боротися з отриманими ідеями, пов’язаними з харчуванням людей похилого віку («літні люди повинні їсти менше», «Я радий схудненню, це принесе мені користь» ...) і пропагувати хороші звички в способі життя.

  • Підтримуйте достатнє споживання білка, вживаючи дві порції м’яса, яєць або риби на день і три-чотири порції молочних продуктів;
  • Уникайте дієт для схуднення, за винятком деяких конкретних ситуацій, особливо коли ожиріння є причиною серйозних проблем зі здоров'ям, таких як дихальна недостатність, наприклад;
  • Практикуйте адаптовані та регулярні фізичні навантаження. Ми повинні користуватися кожною можливістю рухатись у своєму повсякденному житті! Ходьба - це, мабуть, найдоступніша фізична активність, доступна кожному. Водні заходи (плавання, аквагімнастика) не викликають болю в суглобах. Можливості безмежні;
  • Приймати добавки з вітаміном D (за рецептом);
  • Регулярно стежте за своєю вагою, особливо у випадках ризику недоїдання (госпіталізації, хвороба Альцгеймера та супутні захворювання, депресія, втрата автономності).

* Стаття перекладена на основі змісту Psychologies: tous les nouveaux subjets www.psychologies.com. Якщо є якісь проблеми щодо вмісту, авторських прав, залиште звіт під статтею. Ми спробуємо обробити якомога швидше, щоб захистити права автора. Дуже дякую!

* Ми просто хочемо, щоб читачі швидше та легше отримували доступ до інформації з іншим багатомовним вмістом, замість інформації, доступної лише певною мовою.