НАВЧАЛЬНІ НАУКИ

управління

Гаванський університет медичних наук.
Факультет медичних наук Доктор Мігель Енрікес

Харчування та вагітність: деякі загальні аспекти для управління ним у первинній медичній допомозі

Харчування та вагітність: деякі загальні аспекти їх правильного поводження в первинній медичній допомозі

Сесілія де ла Карідад Крус Альмагер Я, Летиція Крус СанчесII, Марта Лопес МенесIII, Хесус Діаго ГонсалесIV

I спеціаліст І ступеня з комплексної загальної медицини. Майстер з комплексної допомоги жінкам. Помічник викладача Луїс А. Карбо Навчальна поліклініка. Помічник.
Спеціаліст ІІ ступеня з комплексної загальної медицини. Майстер з комплексної допомоги жінкам. Помічник [email protected]
Спеціаліст ІІІ ступеня з комплексної загальної медицини. Бернардо Поссе Заступник директора з викладання поліклініки. Помічник [email protected]
IV спеціаліст І ступеня з гінекології та акушерства. Помічник [email protected]

Вступ: Недостатнє харчування є глобальною проблемою здоров’я. Наслідки цієї ситуації для здоров'я матері та дитини дуже серйозні, оскільки недостатній приріст ваги під час вагітності та анемії впливає на народження дітей з низькою вагою, що означає збільшення захворюваності та смертності на першому році життя.
Мета: відобразити основні аспекти харчування та вагітності для правильного ведення їх у первинній медичній допомозі.
Матеріал і Методи: Бібліографічний огляд проводився за допомогою консультаційних баз даних референтних систем, таких як MEDLINE, IBECS, Scielo, які з використанням дескрипторів, таких як харчування, здоров'я матері та дитини, анемія, низька вага.
Висновки: Наведені конкретні та надзвичайно важливі дані про харчування вагітних жінок та його вплив на їхнє здоров’я та продукт вагітності.

Ключові слова: харчування, здоров'я матері та дитини, анемія, низька вага.

Вступ: Гіпотрофія є проблемою здоров’я у всьому світі. Наслідки цієї ситуації для здоров'я матері та дитини дуже серйозні, оскільки недостатнє збільшення ваги під час вагітності та анемії призводить до низької ваги при народженні, а це означає збільшення захворюваності та смертності на першому році життя.
Мета: відобразити основні аспекти харчування та вагітності для їх правильного поводження в первинній медичній допомозі.
Матеріал та методи: Бібліографічний перегляд був проведений за допомогою консультацій баз даних, таких як MEDLINE, IBECS, Scielo, Who з використанням таких описів, як харчування, інфантильне здоров'я матері, анемія, під вагою.
Висновок: Наведені конкретні дані, що мають велике значення щодо харчування вагітних та їх впливу на здоров’я таких самих та продукт гестації.

Ключові слова: харчування, здоров'я матері та дитини, анемія, низька вага новонародженого.

Дослідження, проведені на Канарських островах у 2009 р., А також дослідження Роча у Вікозі, Бразилія, у 2002 р., Роботи Вільявіченсіо у штаті Коджедес та Пенья у Валенсії, обидва у Венесуелі в 2003 р. 3, 8,9, 10, а також на Кубі, представники Вільяреса Альвареса, у Сенфуегосі, у 2006 році, серед інших 11,12, погоджуються, що дефіцит заліза є найпоширенішим дефіцитом харчування під час вагітності та найчастішою причиною анемії, пов'язаної з більший ризик недоношеності, низька вага при народженні та збільшення перинатальної захворюваності та смертності. 13

Відобразити основні аспекти харчування та вагітності для управління ними в первинній медичній допомозі.

Дизайн: систематичний огляд Походження даних: Scielo, IBECS, MEDLINE, Google Scholar, Cochrane, Who. Було здійснено ручний та цифровий пошук спеціалізованих журналів з цього питання, а згодом вони були цитовані в бібліографічних посиланнях. Вибір та аналіз дослідження: Були розглянуті дослідження, опубліковані англійською, іспанською та португальською мовами між 2003 і 2011 рр. Включено дослідження різних конструкцій; оригінальні роботи та оглядові статті престижних авторів на цю тему.

Харчування, харчування та дієта концепції.

Їжу можна розглядати як процес, за допомогою якого суб'єкт в активному або пасивному середовищі отримує в своєму оточенні такі харчові та харчові хімічні категорії, які йому необхідні для задоволення істотних енергетичних потреб його організму14.

Харчування - це процес надзвичайної біологічної складності, який стосується розподілу, використання, перетворення, зберігання та/або виведення поживних речовин в організмі. Він включає клітинну метаболічну функцію і не піддається зміні внаслідок освітніх втручань на людині.

У свою чергу, дієта - це не що інше, як сукупність хімічних, харчових та харчових категорій, які людина може вживати в їжу з метою задоволення своєї енергії та істотних потреб.

Щоб дієта була збалансованою або нормальною, вона повинна відповідати чотирьом основним вимогам:

  • Він повинен бути адекватним, тобто підлаштовуватися під стадію життя, стать та функціональний статус суб'єкта.
  • Будьте достатніми, тобто забезпечуйте кількість енергії та поживних речовин, які можуть знадобитися клітинам різних тканин та органів тіла.
  • Різне: дієта повинна включати харчові хімічні категорії, які з різних джерел (тваринних та рослинних) та різної природи забезпечують в цілому енергію та істотні потреби клітин на тканинному та органічному рівні.
  • Збалансований: це найскладніша вимога, і це означає, що кожен харчовий та харчовий компонент повинен бути присутнім у раціоні, який вживається в певних абсолютних та відносних кількостях, таким чином уникаючи стресу будь-якого метаболічного шляху на тканинно-органічному рівні.

Пропонується, щоб кількість їжі та поживних речовин, які слід вживати, вводилося з певною періодичністю, що відповідає кожному споживанню певного відсотка від загальної потреби людини в енергії.

Таким чином, пропонується зробити сніданок, найважливіший з усіх, який забезпечує 20% енергетичних потреб; ранкова закуска (приблизно через 2 години після сніданку), яка забезпечує 10% загальної необхідної енергії; обід (через 2 або 3 години), який забезпечує 30% загальної потреби в енергії; післяобідній перекус (через 3 години після обіду), який забезпечує близько 10% енергетичних потреб; їжа (приблизно через 2 години після післяобідньої закуски), яка забезпечує близько 20% загальної потреби людини в енергії і, нарешті, вечеря (приблизно через 2 або 3 години після їжі), що забезпечує близько 10% енергетичних потреб.

Харчування при вагітності

Програма материнства та немовляти в нашій країні має на меті виявити всі можливі фактори ризику, які можуть сприяти народженню новонародженого з низькою вагою, і недоїдання матері є одним із аспектів, в якому все ще потрібно проводити роботу зі зменшення дитячої захворюваності та смертності пов'язані з іншими факторами, такими як ранній вік, коли настає вагітність, частота анемії, токсичні звички та вагінальна інфекція, серед інших. 8

Середній рекомендований приріст ваги для здорових первісток, які харчуються без обмежень, повинен становити 12,5-12,8 кг протягом усієї вагітності. 5.15

У нашій країні перевірку ваги на початку вагітності необхідно проводити до 13 тижня вагітності, і в даний час найбільш точним показником для оцінки поживності, рекомендованим у всьому світі в якості еталону, є розрахунок індексу маси тіла (ІМТ = вага (кг)/зріст (м²)), пропонуючи наступні категорії для цієї оцінки, згідно кубинських таблиць, що використовуються Національним інститутом гігієни харчових продуктів високої специфічності та підтверджуються з вагою новонародженого: 16

КАТЕГОРІЯ _____________ ІМТ_____________ Мінімальний рекомендований загальний приріст (кг)

Недостатня вага _____________ = 18,8 _______ 14,2

Звичайна вага _____________> 18,8 до

Надмірна вага _____________ = 26,1 а

Ожиріння _____________ = 28,6 ______ 5,8

Жінкам з нормальним індексом маси тіла при поглинанні рекомендується приріст приблизно на 0,4 кг на тиждень у другому і третьому триместрах вагітності, для жінок з недостатньою вагою він повинен становити 0,5 кг на тиждень, а у I надмірна вага - на 0,3 кг на тиждень.

Різні дослідження показують важливий вплив низької ваги при народженні та недоношеності на дитячу захворюваність та смертність у країнах, що розвиваються, 5,6,7,17,18, а також її тісний взаємозв'язок із поганим харчуванням вагітних.

Білки: вони мають відновлювальну функцію. На Кубі добове споживання білка для вагітної жінки та годуючої матері повинно відповідати 12% від рекомендованого споживання енергії.

Жири: Жири дуже важливі завдяки своїй високій щільності енергії і беруть участь у синтезі простагландинів, простациклінів та інших. У раціоні потрібно від 15 до 30% рекомендованої енергії.

Вуглеводи: їх основна функція - забезпечувати енергією. Його надходження залежить від значень, встановлених для загального споживання білка та вуглеводів, коливаючись від 60% від загальної рекомендованої енергії. 5

Вітаміни та мінерали: Вітаміни та мінерали є важливими сполуками для росту, розвитку та підтримання людського організму, але їх потрібно отримувати з їжею, оскільки вона не має можливості їх синтезувати. Концентрація багатьох вітамінів і мінералів у плазмі крові зменшується під час вагітності, можливо, внаслідок гемодилюції; інші чутливі до тепла, світла, повітря і усуваються потом. Найчастіше спостерігається дефіцит вітаміну А, фолатів та заліза. 5.14

Вітамін А: Він необхідний для нормального зору, росту, диференціації тканин організму та цілісності імунної системи. Його дефіцит пов’язаний з передчасними пологами, затримкою внутрішньоутробного росту, а також низькою вагою при народженні. 2.9 Щоденні потреби складають: 6000U/день. Ви можете знайти продукти тваринного походження (печінка, олії з печінки риби, яйця та молочні продукти); деякі яскраво-жовті овочі (морква), яскраво-зелене листя (шпинат та салат) та жовті фрукти (капуста та манго).

Фолієві кислоти: Фолієва кислота життєво важлива для поділу та росту клітин, тому її дефіцит пов’язаний з низькою вагою при народженні, передчасним відшаруванням плаценти та дефектами нервової трубки. Багаті джерела цього - печінка, м’ясо, яйця, бобові, цільні зерна, м’ясо (картопля, гарбуз, солодка картопля), овочі (бамія, крес-салат, ріпа, перець, помідори) та різні фрукти (диня, банан та цитрусові). Під час варіння він майже повністю руйнується. 200-300 мг/добу рекомендується при вагітності та 100-200 мг/добу під час лактації.

Залізо: В даний час існує достатньо доказів, що пов'язують залізодефіцитну анемію на ранніх термінах вагітності з недоношеністю та низькою вагою при народженні, найчастішою причиною новонародженої захворюваності та смертності. 11,12,16

Добові потреби під час вагітності відносно низькі - близько 1000 мг; однак, лише 0,8 мг/день протягом 1-го. триместру, а в решту вагітності він може досягати 6,3 мг/добу.

Основні джерела гемового заліза (з поглинанням від 20 до 30%) містяться у високій концентрації в печінці, продуктах крові, яловичині, овочах, птиці та морепродуктах. Негем міститься в зернових, бобових та овочах, він поглинається лише менше 5%. Прийом вітаміну С, м’яса, птиці та риби здатні збільшити це засвоєння, але лише якщо вони перебувають в одній їжі. 5.16

Дефіцит заліза є найпоширенішим і найпоширенішим дефіцитом харчових продуктів у світі сьогодні. Подібно до того, як він впливає на дітей та жінок у країнах, що розвиваються, це єдиний дефіцитний елемент, який дуже поширений у промислово розвинутих країнах. 16.19

Він становить 95% анемії у вагітних. Вагітність і пологи являють собою стік 1-1,3 г заліза, яке добувається переважно з материнських резервів. Якщо інтервал між вагітностями короткий, і якщо є схильні фактори (такі як рясні місячні, неадекватні дієти, паразитування кишечника, дієти для схуднення, непереносимість заліза всередину та інші), вони почнуть це з виснажених запасів заліза. 16,20 Залізодефіцитна анемія характеризується зменшенням маси еритроцитів, що утворюється через відсутність або зменшення біодоступності заліза.

Вагітність збільшує потребу в залізі приблизно до 1 мг. Для збільшення маси клітин крові потрібно приблизно 500 мг. Плід отримав загалом 250-300 мг заліза у вигляді гемоглобіну та відкладень на рівні печінки, при цьому 20-100 мг заліза відповідають плоду крові в плаценті. Потреба в залізі в міру прогресування вагітності буде залежати серед інших причин росту плода, особливо в останньому триместрі.

Потреба в залізі при нормальній вагітності

Загальна потреба: 1000 мг активно передаються плоду, а 300 мг плаценти та 200 мг виводяться через екскреторні шляхи. Залізо, необхідне для збільшення маси еритроцитів (450 мл). 16.20

Деякі нормальні показники крові при вагітності такі: 16,20

-Гемоглобін в 1-му. триместр: 120г/л і в 3-му. 110г/л чверть.

-Гематокрит 1-го. триместр: 36-44% і в 3-му. 33-42% квартал.

-Залізо сироватки 6,6-26 ммоль/л.

Для профілактики застосовується Пренатал: 1 таблетка 35 мг на день елементарного заліза в першому триместрі вагітності та 2 таблетки протягом решти вагітності (з 14 тижня гестаційного віку).

Інститут харчування та харчової гігієни (INHA) пропонує для фармакологічного лікування легкої залізодефіцитної анемії добову пероральну дозу елементарного заліза 60 мг. Якщо вона помірна або важка, пероральну дозу слід збільшувати до 120 мг елементарного заліза на день. У цих випадках пам’ятайте щоденне введення фолієвої кислоти та вітаміну С.

Дози, що перевищують 120 мг на день, заліза недоцільні, оскільки
цинк та інші поживні речовини конкурують із залізом у процесі всмоктування, і дисбаланс може зашкодити розвитку плода. 16

Ми можемо зробити висновок, що дослідження харчування мають велике значення на різних етапах життя і пріоритетні для вагітних. Правильне управління їхніми харчовими потребами, відповідно до їх харчового статусу від захоплення, а також використання збалансованої дієти, профілактика анемії пренатальними таблетками та їх правильне лікування допомагають забезпечити кращі умови здоров’я для вагітних. Та продукт вагітності, що робить важливим освоєння всіх цих аспектів для подальшого спостереження у первинній медичній допомозі.

1. Віра Барбоза Ю. Харчова сутність цілісного здоров’я. Нутрес Венеса. Каракас. Червень 2010 р .; 23 (1).

2. Баррієто Пеньє Ж., Сантана Порбен С., Мартінес Гонсалес С. та ін Харчування, харчування та метаболізм у процесі хвороби здоров’я. Медичний сертифікат. 2003; 11 (1): 26-37.

3. Ортіс Андрелуччі А., Санчес Віллегас А., Рамірес Гарсія О. та ін. Харчова якість дієти у здорових вагітних жінок на Канарських островах. Med. Clin; Жовт. 2009; 133 (16): 615-621, вкладка, графік.

4. Ернані Пінто з Lemos Junior. Вітамін Е і вагітність. Діагностичне лікування. 2009; 14 (4): 152-5.

5. Мартін Гонсалес І., Пласенція Консепсьйон Д., Гонсалес Перес Т. Посібник з дієтотерапії. Гавана: Редакція медичних наук; 2006; X: 182.

6. Хто. Огляд CAH. Здоров’я та розвиток підлітків. Харчування підлітків, 2007. http // www.who.int/child-adolescent-health/nutririon/aolescent.htm Доступ 4.11.2007.

7. Родрігес Домінгес PL., Ернандес Кабрера Дж. Та Рейес Перес А. Низька вага при народженні: деякі фактори, пов’язані з матір’ю. Преподобний Кубанський акушер Гінекол. 2006; 32 (3).

8. Роча Д., Перейра Нето М., Пріоре, SE. та ін. Харчовий статус та залізодефіцитна анемія у вагітних: відношення як ваги від дитини до народження. Rev Nutr.2005; 18 (4): 481-489.

9. Вільявіченсіо М. та ін. Поширеність контрольованих ранніх вагітностей у період з червня по липень 2002 року: Амбулаторія міського типу 1 Ла-Ферреста, Тінакілло, штат Коджедес. Salus Militaes.2004; 29 (1/2): 52-54.

10. Пенья Е., Санчес А., Солано Л. Профіль харчового ризику у вагітних підлітків. Арх. Latinoam. Nutr.2003; 53 (2): 141-149.

11. Вільярес Альварес І., Фернандес Агіла Дж. Д., Авілес Мартінес М. та ін. Анемія та дефіцит заліза у вагітних жінок з міської місцевості муніципалітету Сьєнфуегос: преподобний Кубанський акушер Гінекол.2006; 32 (1): 0-0.

12. Леваріо-Каррілло М., Ернандес М., Васкес М.Є., Чавес Д. та ін. Вплив залізодефіцитної анемії на плаценту та вагу при народженні. Генекологія Obstet Mex. 2003; (71): 75-81.

13. Косгвелл М.Є., Парванта І, Ікес Л, Іп Р, Бріттенхем Г.М. Добавки заліза під час вагітності, анемії та ваги при народженні: рандомізоване контрольоване дослідження. Am Clin Nutr. 2003; 78 (4): 773-81.

14. Основні поняття харчування. Теми магістра з питань харчування 2003. Національний інститут харчування та гігієни харчування; 2003.

15. Антропометричні таблиці вагітної. MINSAP; 2009 рік.

16. Лікувальні вказівки у первинній медичній допомозі. Відділ для матері та дитини. Гавана: березень 2011 р.

17. Lieven Fernand H., Dominique Albert R., Patrick Wilfried K. and John Hendrik Van Camp: Дієтична поведінка, споживання їжі та поживних речовин вагітних у сільській громаді в Буркіна-Фасо. Blackwell Publishing Ltd Харчування матері та дитини; 2009 рік.

18. Усман Олалекан А. Розкладання соціально-економічної нерівності при недоїданні дітей у Нігерії. Blackwell Publishing Ltd Харчування матері та дитини; 2009 рік.

20. Оліва Родрігес JA. Анемія та вагітність у гінекології та акушерстві. 2004 рік.

Отримано: 15 червня 2011 р.
Затверджено: 15 грудня 2011 року.

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons