Н. RAMÍREZ DE CASTRO

helicobacter

МАДРІД. Три десятиліття тому було надуманим думати, що бактерії є причиною переважної більшості виразок та гастриту. Логіка змусила проблеми з травленням "звинувачувати" у стресах і важкій гострій їжі, а не в мікроорганізмі, який можна знищити за допомогою антибіотиків. Австралійські вчені Баррі Дж. Маршалл та Дж. Робін Уоррен ледь не коштували своєї репутації та здоров'я, щоб довести ці стосунки. Вони були настільки впевнені у своїй теорії, що сам Маршалл навіть прищепив бактерії для розвитку гастриту та показав світові, що вони мали рацію. Остаточне визнання відбулося три роки тому, коли його відкриття отримало Нобелівську премію в галузі медицини в 2005 році.

Їхні знахідки не дозволили лікування. Сьогодні навряд чи є пацієнти з виразкою шлунково-кишкового тракту, які перенесли хірургічне втручання, і пухлини шлунка зменшились після боротьби з бактеріями. Також рідко фахівець не рекомендує своїм пацієнтам із симптомами проходити тестування на "хелікобактер пілорі".

Виразка шлунку обов’язково зникне в розвинених країнах, а разом з ними бактерії також можуть зникнути. Хоча його повне викорінення почало турбувати деяких дослідників, які вважають, що його присутність у шлунку допомагає запобігти іншим захворюванням.

Загрожує зникнення

Мартін Блазер, мікробіолог Нью-Йоркського університету, є одним із найбільших прихильників "Helicobacter pylori". Як ніби це вид, що перебуває під загрозою зникнення, він закликає захистити цю погано відому бактерію. Він запевняє, що його зникнення може посилити епідемію ожиріння, яка задушує розвинені країни, зробити нас більш вразливими до астми та алергії та збільшити пухлини стравоходу.

Помилково вважати, що "Helicobacter pylori" - це лише ще один збудник, на думку Блазера. На його думку, цю бактерію слід розглядати як мікроорганізм, який іноді дає позитивну послугу організму, а іноді поводиться шкідливо, як доктор Джекілл та містер Хайд. Деякі експерти вважають, що в сім'ї хелікобактерів можуть бути "хороші" і "погані", як це відбувається з холестерином.

Блазер виявив, наприклад, що «Х. pylori »допомагає регулювати рівень кислоти в шлунку, поведінку, корисну як для виживання бактерії, так і для її господаря. Шлунку потрібні кислоти для розщеплення з’їденої їжі, проблема виникає, коли надлишок кислоти викликає печіння і пошкоджує слизову оболонку шлунка. Коли шлунок стає дуже кислим, бактерії виробляють білок - званий cag - який зменшує кислотність. Однак цей білок водночас токсичний для шлунка і відповідає за погану репутацію бактерій.

Гіпотеза Блазера та інших експертів полягає в тому, що без бактерій, що регулюють шлункову кислоту, зростає ризик страждати від шлунково-стравохідного рефлюксу та пухлин у стравоході. Ще одна його теорія полягає в тому, що знищення бактерій також може бути пов’язане з алергією та астмою. У цьому випадку шлункові кислоти не мають впливу. Взаємозв’язок інший: бактерії зміцнять імунну систему. Певним чином це підтримало б "теорію гігієни", яка виступає за те, що чим більш стерильне середовище, в якому виховуються діти, тим більший ризик алергії або астми.

Третім згубним ефектом знищення бактерій буде ожиріння. Хелікобактер впливає на два гормони, які контролюють апетит, - на грелін, який змушує нас відчувати голод, і на лептин, який виробляє зворотний ефект. Люди, які не заражені бактеріями, виробляли б більше греліну і були б голоднішими.

Американський мікробіолог навіть наважується вказати на зникнення бактерії як на один з факторів, що сприяє епідемії ожиріння. Його рецепт - викорінення інфекції у пацієнтів, генетично схильних до виразки та раку шлунка, та підтримка її у людей, які носять гени, що підвищують ризик астми та ожиріння.

Спробувати чи ні, це дилема

Для Мануеля Лопеса-Бреа, керівника служби мікробіології лікарні La Princesa, Мадрид, порада є простішою: «Немає сумнівів. Якщо хтось має виразку і заражений «Helicobacter pylori», їм слід лікувати антибіотиками для знищення бактерій ». Лопес-Бреа витратив більше трьох десятиліть на вивчення цього збудника і добре знайомий з цією "захоплюючою" бактерією, настільки, що перші культури хелікобактерів в Іспанії були зроблені в його лабораторії. «Це правда, що існує відкрита дискусія щодо наслідків її викорінення чи ні, що йдеться про хороші та погані напруження. але те, що ми дійсно знаємо, і це доведено, це те, що якщо пацієнт із виразковою хворобою лікується від гелікобактеру, він виліковується ».

По-іншому лікувати людей, які не відчувають дискомфорту. Бактерія живе з ссавцями ще з їх походження. «Якщо симптомів немає, вам не потрібно це лікувати. Ми також знаємо, що наявність бактерій - не єдина причина виразки шлунка та дискомфорту. Впливають також алкоголь, тютюн, дієта, настрій. Як нездорова їжа сприяє ожирінню ».

Такої ж думки дотримується і Мануель Діас-Рубіо, керівник відділу травлення мадридської клініки: «Є всесвітній консенсус, який рекомендує викорінювати бактерії у пацієнтів з виразковою хворобою шлунка, солодовою лімфомою, а також у людей з історією пухлин шлунка та стравохід. Це не означає, що його слід систематично викорінювати від усіх заражених людей '. Якщо є більш-менш корисні штами хелікобактер, «ми дізнаємось це найближчими роками. Сьогодні говорити про ці питання означає спекулювати з можливим ».