шлункова інфекція

Він відповідає за переважну більшість хронічних гастритів та гастродуоденальних виразок, але не завжди є настільки агресивним. Викорінення цього без симптомів може бути поганим варіантом

На початку 1980-х років лікар Баррі Дж. Маршалл він був молодим і неспокійним австралійським мікробіологом, одержимим бактеріями. Він був переконаний, що Helicobacter pylori - відкритий його босом і наставником, Робін Уоррен- це було причиною більшості гастродуоденальних виразок. У медичному співтоваристві їм ніхто не вірив: як бактерія могла вижити в такому кислому середовищі, як шлунок? Виразки були спричинені стресом. Тож Маршалл прийняв рішення, яке змінить хід багатьох життів: Одного ранку в 1984 році в лікарні Фрімантл в Перті він змішав культуру H. pylori з м’ясним бульйоном і, Наче це був постріл маргарити, він збив його залпом. Через кілька днів почався біль і блювота. Біопсія підтвердила те, що вони очікували: бактерії колонізували його шлунок.

helicobacter

Розслідування Маршалла та Уоррена - за що вони отримали б Нобелівська премія у 1985 р. вони служили "для допомоги багатьом людям та порятунку життя людей із виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечами та значним болем", - пояснює лікар. Ірина Матвейкова, автор книги ‘Бактерії. Травна революція '(редакція La Esfera de los Libros). Відтоді Ми оголошуємо війну H. pylori і для досягнення його викорінення ми створюємо потужні комбінації з декількох антибіотиків, які повинні вводитися одночасно ".

Люди живуть з цією бактерією щонайменше 50000 років. Ми колонізовані

Так, у наступні десятиліття метою було викреслити H. pilory з карти, тим більше, що у 1994 р. ВООЗ оголосила його канцерогеном класу I за його роль у збільшенні ризику розвитку рак шлунка. Але чи справді є сенс в усіх випадках вистежувати та вбивати бактерії?

Щоб спробувати відповісти на це питання, давайте поглянемо на минуле. Далеко, далеко в часі: наші перші предки, ті, хто залишив Африку та колонізував решту світу, вже несли цю бактерію у своїх шлунках. "Люди жили з H. pylori щонайменше 50000 років і, можливо, довгий час раніше", - кажуть лікарі. Джон С. Атертон Y Мартін Дж. Блазер в огляді, опублікованому в "Journal of Clinical Investigation", а потім підняти таке міркування: "Популяція людини без H. pylori - це щось нове. І наша фізіологія, і наша імунологія були розроблені з урахуванням колонізації цієї бактерії, і тепер її відсутність може спричинити проблеми ». Матвейкова додає: "Це довгий і налагоджений взаємозв'язок між бактерією та її носієм. І те, і інше розвивалося шляхом співіснування та полірування власних механізмів виживання та стійкості".

Оскільки те, про що ми зазвичай забуваємо, говорячи про гелікобактер, полягає в тому, що ми маємо це набагато ближче, ніж уявляємо. Доктор каже нам Гонсало Герра Флеча, спеціаліст з питань травлення в Хірургічному медичному центрі для захворювань органів травлення: «У Мадриді 48% населення страждає гелікобактером; в Оренсе - 72%; у Сорії та Теруелі - 26%. Якщо ми поїдемо до Нігеру, то виявимо, що 92% населення інфіковано ... Насправді, поширеність надзвичайна. На щастя, симптоми не у всіх є ".

Токсичні білки

Симптоми. Коли ця бактерія турбує, вона зазвичай робить це "у вигляді здуття живота і болю в животі, диспепсії, раннього насичення, втоми, нудоти, блювоти та відсутності апетиту", пояснюють вони. Сара Лопес Оліва і Ісмаель Сан-Мауро Мартін, від Grupo Cinusa. Крім того, оскільки ця бактерія здатна модифікувати кислий рН до нейтрального, він погіршує перетравлення їжі та збільшує ризик кишкового розростання бактерій ".

Але, як ми вже говорили, не у всіх є симптоми. І в цьому важливу роль відіграє дуже токсичний білок, який називається CagA. "За оцінками, на Заході лише 50% інфекцій H. pylori будуть дуже агресивними, оскільки вони мають цей білок", - пояснює Матвейкова. В інших 50% вони будуть нешкідливими. Є дослідження, які навіть припускають, що одні й ті ж бактерії у своїй неагресивній формі захищатимуть нас від раку стравоходу, деяких аутоімунних захворювань та інших інфекцій ”. Автентичний двосічний меч, оскільки найбільш агресивним варіантом є той, який може призвести до раку шлунка.

"За оцінками, 50% інфекцій хелікобактер пілорі будуть нешкідливими"

Питання в тому, коли бомбардувати гелікобактер. Завжди? Тільки коли проявляється симптомами? Сам Баррі Маршалл описує цю дилему як "дуже складну". Давайте уявимо, що виявлено, що у нашого партнера є H. pylori, і ми теж хочемо пройти обстеження, чи не заражені ми. І цей тест є позитивним (хоча ми не маємо симптомів). Звідти ми це знаємо У 10% носіїв розвивається виразка і що, можливо, у 2%, після 50 років, в кінцевому підсумку розвинеться рак шлунка. Ми могли б також заразити наших дітей ... Тож, звичайно, ми б попросили, щоб вони провели лікування, щоб позбутися від нас бактерій.

Але це породило б різні проблеми: це означало б обробку половини населення антибіотиками, і, крім економічних витрат, ми вже знаємо, що коли у нас немає симптомів, ми, як правило, погано проводимо лікування; це могло б спричинити стійкість бактерій і нова проблема зі здоров’ям. "Те, що зараз роблять у більшості країн, - це лікування H. pylori, якщо його виявлять, але, звичайно, ми не будемо шукати його у кожної людини", - пояснює Маршалл.

Є більше причин роздумувати, чи лікувати інфекцію чи ні. "Бувають випадки, коли лікування має важливе значення: гастрит, виразка, галітоз ... В іншому це потрібно оцінити - вказує лікар Герра-. Дуже цікаво, що діагноз ставиться шляхом біопсії, тому що саме так гістогістолог повідомляє вам ступінь зараження та його вірулентність: якщо у звіті сказано, що „гелікобактерів незліченна кількість” ..., тоді доведеться вводити ліки. Але ви завжди повинні чітко усвідомлювати, що лікування важке і може спричинити ускладнення ".

У цьому сенсі доктор Матвейкова зазначає, що “ побічні ефекти на мікробіоти кишечника та імунну систему настільки великі, що невідомо, що краще: переслідувати та намагатися знищити її, або оцінити її агресивність і, можливо, спробувати знайти спосіб співіснування ".

"Знищення кишкових бактерій шляхом лікування антибіотиками жорстоке"

Звичайне лікування складається з коктейлю з різних антибіотиків та шлункових протекторів. Насос для helicobacter ... і для нашої мікробіоти. "Знищення кишкових бактерій жорстоке", - підтверджує доктор Герра. Пізніше нам доведеться давати пробіотики та пребіотики; після лікування пацієнт не може залишитись додатковою хворобою ".

Це те, що регулярно бачать Сара Лопес та Ісмаель Сан-Мауро: «Люди, які страждають на переростання бактерій (SIBO) і які раніше мали хелікобактер, приходять на консультації; також, в більшості випадків пробіотики не приймають, і цей фактор може модифікувати мікробіоти кишечника і навіть призвести до непереносимості їжі в майбутньому ".

Ні, лікування не є безпечним, і ви повинні заплатити мито. Сама доктор Матвейкова, яка багато років тому також була в рядах тих, хто бореться з лікарями і абсолютних ворогів гелікобактерів, визнає, що «зараз, як і багато інших професіоналів, я намагаюся уважно вивчіть кожен клінічний випадок, кожну історію, перед тим, як підписати (скоріше прописати) смертний вирок цьому «шлунковому дияволу». Тому що кожен шлунок, кожен тип бактерій і спосіб їх співіснування серед них різний ".