ожиріння

Хірургічні прийоми хірургії ожиріння

Хірургічні прийоми хірургії ожиріння

Застосування дуже складних хірургічних методів тісно пов’язане із підвищенням їх ефективності, а також з представленням потенційних ризиків.

Методика, яка надає перевагу понад 75% пацієнтів у довгостроковій перспективі, із більшою захворюваністю нижче 10% та захворюваністю нижче 1%, а також кількістю переглядів та повторних втручань менше 2% на рік, вважається "ідеальною" ... Подібним чином відповідна техніка повинна бути відтворюваною, забезпечувати хорошу якість життя та мати мало побічних ефектів.

Хірургічна процедура у пацієнта, що страждає ожирінням, вважається надзвичайно складною і не позбавленою ризику. Інтеграція оцінки та лікування пацієнта з ожирінням у надспеціалізовані та мультидисциплінарні групи знижує ці ризики, якщо практикуються адекватні терапевтичні показання, дослідження, передопераційна підготовка та нагляд. Застосування лапароскопії дає можливість практикувати будь-яку з цих методик, будучи найпоширенішим способом виконання цих втручань, враховуючи наш досвід у цій патології. Лапароскопія або розширена лапароскопія, якщо це необхідно, допомагає покращити післяопераційне, простіше, комфортніше і значно скорочує час перебування в лікарні без залучення очікуваних результатів.

Хірургічні прийоми хірургії ожиріння:

1. Обмежувальні прийоми, метою яких є зменшення здатності шлунку до досягнення відчуття швидкого насичення. Серед них виділяються:

Гастропластика з регульованою стрічкою

      . Він складається з накладання надувного силіконового кільця або стрічки у верхню частину шлунка, щоб не призвести до масового споживання їжі. Цей маленький шлунок зв’язується з нижньою ділянкою через невеликий отвір на 1 см. діаметр.

• The Канальцева резекція шлунка або рукавна гастректомія. Це зменшення вимірювання шлунка, при якому залишається одна вузька шлункова зонд, що забезпечує раннє насичення.

2. Змішані техніки:
• Шлунковий шунтування: Ця методика має справу зі зменшенням розміру шлунка, крім того, що забезпечує меншу абсорбцію з’їденої їжі, зменшуючи функціонування тонкої кишки. Ефективність цієї методики вища, ніж попередні обмежувальні методики, і забезпечує хорошу якість життя.

3. Малабсорбційні методи:
• Дуоденальний перемикач: Втрата ваги отримується шляхом анулювання великої частини тонкої кишки. Таким чином, поглинання введених калорій значно зменшується. Значна втрата ваги досягається без істотних змін способу життя. Незважаючи на це, вкрай важливо завершити лікування добавками: кальцієм, білками, залізом та полівітамінними комплексами.

Шлунковий шунтування Roux-en-Y та біліопанкреатична диверсія (включаючи класичний Скопінаро та дванадцятипалу кишку) приблизно відповідають вимогам “ідеальної” операції. З іншого боку, обмежувальні методи слід вказувати лише пацієнтам без ласунів з ІМТ менше 45 кг/м2, які мають високий рівень інформації, знаючи про обмеження методики та можливості переходу на іншу методику через втрата ваги. достатня кількість ускладнень та/або невідповідна якість життя.

Залежно від особливостей пацієнта, можливих ускладнень, які можуть виникнути, харчової поведінки та психологічної стійкості, вибирається той чи інший вид хірургічного втручання.

Цілі хірургічної процедури

хірургія ожиріння або баріатрична хірургія має на меті уникнути захворюваності та смертності, пов’язаних із ожирінням, мінімізувати супутню супутню захворюваність та покращити якість життя, шляхом достатньої втрати ваги та збереження з часом та з мінімумом ускладнень.