Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

хірургія

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Хірургія ожиріння є частиною асортименту послуг більшості державних та приватних лікарень. У довгостроковій перспективі це найкращий і єдиний терапевтичний варіант, який дозволяє досягти зниження ваги та поліпшення супутніх захворювань у хворих із ожирінням пацієнтів. З впровадженням малоінвазивної хірургії результати хірургічного лікування покращились, а отже, і задоволеність, і ступінь прийнятності серед населення. Все це мотивує те, що в Іспанії з кожним роком проводиться все більше втручань із залученням нових хірургічних бригад. Цей попит передбачає необхідність підготовки спеціалізованих хірургів, які можуть відтворювати ці методики із низьким рівнем захворюваності (10%) та післяопераційною смертністю (менше 1%).

В основному найбільш прийнятними методами, з їх варіантами, є шлунковий шунтування, регульована стрічка шлунка, вертикальна гастропластика типу Массона та біліопанкреатична диверсія. Будь-яка методика повинна бути оборотною та відтворюваною і забезпечувати хорошу якість життя в довгостроковій перспективі (5 років) та втрату ваги на 50% із зайвою вагою у 70% оперованих пацієнтів.

Будь-яка хірургічна техніка, яка застосовується правильно, забезпечує кращі довгострокові результати, ніж консервативне медичне лікування (дієтичне, фармакологічне тощо). Кожен хірург або хірургічна бригада повинні рекомендувати техніку, до якої вони найкраще підготовлені.

Успіх шлункового шунтування залежить від хірурга, оскільки він полягає у створенні шлункового резервуара на вузькій меншій кривизні та невеликому обсязі для сприяння обмеженню та ранньому насиченню. Реконструкція шлунково-кишкового тракту проводиться на петлі Ру-ен-Y змінної довжини з ручним або механічним анастомозом. Як складна процедура може мати серйозні ускладнення, такі як післяопераційні кровотечі та травний свищ. Загальна смертність становить 1-2%, але вона може подвоїтися або потроїтися в перших 25 випадках. Крива навчання довга (принаймні 100 процедур) і необхідна безперервна підготовка з командою, яка виконує більше 40 втручань на рік. Втрата ваги дуже важлива, 70-80% зайвої ваги досягається лише за 9 місяців, хоча з другого року спостерігається відновлення 5-10 кг.

Байпас призначений для будь-якого типу ожиріння і забезпечує дуже хороші результати у пацієнтів, які їдять солодощі, через демпінг-ефект, який викликає методика. Це вимагає великої хірургічної майстерності та численних технологічних ресурсів (ендостеплери, ультразвуковий скальпель, герметик для судин тощо), але, з іншого боку, це полегшує менш вичерпне спостереження хірургічних амбулаторій.

Всі ці фактори визначають, що байпас є методом вибору для багатьох хірургів і що він являє собою 2 з 3 втручань, проведених в Іспанії. Загальні хірурги повинні бути знайомі з цією методикою, щоб запідозрити можливі ускладнення, які можуть виникнути в будь-якому відділенні невідкладної допомоги, коли пацієнту роблять лапароскопічну операцію, таку як внутрішні грижі; описані вичерпно в цьому ж випуску Cirugía Española, вони мають велике клінічне значення, оскільки, будучи не дуже симптоматичними, вони швидко еволюціонують до удушення, некрозу та абдомінального сепсису.

Будь-яка техніка вимагає навченої команди як для проведення процедури, так і для організації безстрокового диспансерного спостереження, але, безсумнівно, має бути підтверджено, що малоінвазивна хірургія - це шлях вибору для хірургії ожиріння, і зацікавлені хірурги повинні бути підготовлені до поступового розвитку найбільш відповідні техніки. Все можна безпечно виконувати лапароскопічно, оскільки операція з ожирінням - це анатомічна операція, при якій можливі випадки, характерні для хронічного запального процесу або пухлинного захворювання, так що методику можна протоколізувати та систематично повторювати до досягнення рівня досконалості з мінімальною післяопераційною захворюваністю і смертність. Як хірурги, ми повинні пропонувати своїм пацієнтам ці результати та постійне вдосконалення періопераційної допомоги за допомогою швидких хірургічних програм, що сприяють післяопераційному одужанню.

У майбутньому баріатричні хірурги обговорюватимуть хірургічне лікування діабету 2 типу та інші менш інвазивні можливості, такі як ендолюмінальна або транзоріфіційна хірургія (ПРИМІТКИ), яка може зменшити поверхню кишечника як засіб для зміни процесу кишкового травлення та всмоктування. Тим часом, ми маємо зіткнутися з іншими найближчими проблемами, такими як хірургічне втручання у віці старше 65 років і, перш за все, у підлітків з надзвичайним ожирінням, з дилемою модифікації їх поведінки за допомогою обмежувальних методів або проведення похідних процедур, якщо вони закінчили Процедура: кісткове та статеве дозрівання.

Більшість хірургів, які займаються хірургією ожиріння, віддають перевагу техніці, але, безумовно, кожному пацієнту може знадобитися певна обмежувальна, гіпоабсорбційна або змішана операція, залежно від їх типу ожиріння, харчових звичок, соціокультурного рівня тощо. Іншими словами, стає все більш важливим організувати бригади експертів, що складаються з хірургів, анестезіологів, ендокринологів та спеціалістів з питань харчування та харчових розладів для вивчення та відбору пацієнтів та пропонування їм найменш агресивного та безпечного лікування індивідуально. Як хірурги, ми не можемо забути, що ожиріння - це невиліковна хронічна хвороба, хірургія - це лише інструмент для пацієнта, і остаточний успіх залежатиме від того, як його ефективно використовувати.

Aggarwal R, Boza C, Hance J, Leong J, Lacy A, Darzi A. Набуття навичок лапароскопічного шунтування шлунка в навчальній лабораторії інноваційний підхід. Обес Сург. 2007; 17: 19-27.

Балтасар А, Бу Р, Бенгочеа М, Серра С, Перес Н. Тисяча баріатричних операцій. Cir Esp.2006; 79: 349-55.

Cuschieri A. Лапароскопічна хірургія в Європі: куди ми йдемо? Cir Esp.2006; 79: 10-21.

DeMaria EJ. Баріатрична хірургія при патологічному ожирінні. N Engl J Med.2007; 356: 2176-83.

Favretti F, Segato G, Ashton D, Busetto L, De Luca M, Mazza M, et al. Лапароскопічне регульоване перев’язування шлунка у 1791 пацієнтів із ожирінням підряд: результати за 12 років. Обес Сург. 2007; 17: 168-75.

Hamoui N, Anthone GJ, Kaufman HS, Crookes PF. Рукавна резекція шлунка у пацієнта високого ризику. Обес Сург. 2006; 16: 1445-9.

Гімпенс Дж., Дапрі Г., Кадієре Г.Б. Проспективне рандомізоване дослідження між лапароскопічною шлунковою пов’язкою та лапароскопічною ізольованою гастректомією рукава: результати через 1 та 3 роки. Обес Сург. 2006; 16: 1450-6.

Хаттер М.М., Рендалл С., Хурі С.Ф., Хендерсон В.Г., Еббот В.М., Варшо А.Л. Лапароскопічне проти відкритого шлункового шунтування при захворюванні на ожиріння. Багатоцентровий, перспективний, з урахуванням ризику аналіз з національної програми поліпшення якості хірургічного лікування. Енн Сург. 2006; 243: 657-66.

Келет Х. Хірургічна операція: реалії та труднощі [редакційна стаття]. Cir Esp.2006; 80: 187-8.

Кендрік М.Л., Дакін Г.Ф. Хірургічні підходи до ожиріння. Mayo Clin Proc. 2006; 81 Додаток: 18-24.

Marinari GM, Papadia FS, Briatore L, Adami G, Scopinaro N. Цукровий діабет 2 типу та втрата ваги після біліопанкреатичного задоволення від ожиріння. Обес Сург. 2006; 16: 1440-4.

Мартінес-Блазкес К. Баріатрична хірургія: зауваження щодо послідовного розвитку [редакційна стаття]. Cir Esp.2006; 79: 265-6.

Мейсон Е.Е., Ренквіст К.Є., Хуанг Ю.Х., Джамаль М., Самуель І. Причини смертності від 30-денної баріатричної хірургії: з акцентом на байпас-обструкції. Обес Сург. 2007; 17: 9-14.

Прачанд В.Н., DaVee RT, Alverdy JC. Дуоденальний перемикач забезпечує чудову втрату ваги при надмірній вазі ожиріння (ІМТ 50 кг/м 2) порівняно із шлунковим шунтуванням. Енн Сург. 2006; 244: 611-9.

Санчес Сантос Р, Руїс де Гордежуела А.Г., Гомес Н, Пуйоль Дж., Морено П., Франкос Дж.М. та ін. Фактори, пов'язані із захворюваністю та смертністю після шлункового шунтування. Альтернативи зменшення ризиків: канальцева гастропластика. Cir Esp.2006; 80: 90-5.