Що таке метаболічна хірургія або хірургія діабету?
Метаболічна хірургія або діабетична хірургія перетворилася на баріатричну хірургію (операція на ожирінні). У діабетиків із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію, було доведено, що за кілька тижнів після операції, навіть до того, як сталася значна втрата ваги, рівень цукру в крові нормалізувався. Завдяки хірургічному втручанню відбувається зміна анатомії частини кишечника, що призводить до поліпшення функції підшлункової залози, опосередкованої кишковими гормонами. За допомогою цих методів, отриманих на основі методів хірургії ожиріння, можна досягти стійкої ремісії діабету, домагаючись того, щоб пацієнти на роки припиняли лікування і, що більш важливо, що судинні проблеми, пов’язані із цукровим діабетом (мікро- та макроангіопатія), не прогресують.
- Шлунковий шунтування
- Одиночний шлунковий шунтування (міні шлунковий шунтування)
- Шлунково-клубовий шунтування
У всіх цих методах дванадцятипала кишка і проксимальний сегмент тонкої кишки (перші петлі тонкої кишки) виключаються з проходження їжі, що спричиняє гормональні зміни та мікробіоти (флору) кишечника, що призводить до тривалої ремісії захворювання. У випадках цукрового діабету, пов’язаного з ожирінням, методика пов’язана зі зменшенням шлунка та більшим мальабсорбційним ефектом для досягнення нижчого споживання їжі та індукції нижчого всмоктування цього ж.
Чи є я кандидатом на операцію?
Ідеальним кандидатом є той, хто з якихось причин не може правильно проводити своє лікування, або той, який важко контролювати. На відміну від баріатричної хірургії, метаболічна хірургія може бути показана пацієнтам з ІМТ менше 35 кг/м2. Критеріями відбору, що оцінюють пацієнта індивідуально разом з ендокринологом, є:
- Пацієнти, у яких були виключені інші форми діабету, крім цукрового діабету (діабет 1 типу, LADA, MODY ...)
- Прогресивне погіршення рівня глікемічного контролю (глікозильований Hb> 7,5%), незважаючи на оптимізоване звичайне лікування, особливо якщо існують інші основні супутні захворювання (дисліпідемія, гіпертонія, апное уві сні ...)
- ІМТ між 30-35 кг/м2
- Пацієнти з ожирінням, асоційованим з діабетом 2 типу (ІМТ> 35)
Найкращі результати досягаються у пацієнтів з діабетом, що триває менше 5 років, і у тих, у кого більша втрата ваги після баріатричної операції, отримання ремісії діабету у 85% випадків та поліпшення стану у 15%.