знати

Пам’ятаєш, як було, коли ти зручно пересувався? Коли він не хвилювався через симптоми прямої кишки і йому не заважали щось робити?

Не будемо говорити «їдемо далеко», просто хороший похід в гори або відпочинок на набережній.

Пам’ятайте, коли ви не замислювались над тим, чи можете ви відчути його запах, ви не вдарялися по одягу?

Що було, коли відчуття дискомфорту не впливало на ваше повсякденне життя? Чи можете ви пригадати? Ви хочете повернути своє попереднє попереднє життя, чи не так?

Хірургічне втручання - єдине рішення.

Тепер прочитайте все про це, а потім відвідайте проктолога. Час загоєння не короткий, тому чим швидше почнеться загоєння, тим швидше ви відновите своє здоров'я і старе життя.

Не соромтесь, не бійтеся. Якщо вам важко пройти обстеження та хірургічне втручання, прочитайте, що пишуть про нас наші колишні пацієнти, котрі вже далеко за все: Думки про нашу практику >>>

Операція зі свистком під наркозом? - або я все побачу і відчую?

Для хірургічного втручання на простих свищах анестезія не потрібна. Це амбулаторні операції, що проводяться під місцевою анестезією і тривають до півгодини. У цьому випадку не варто ризикувати сп’янінням. Насторожений пацієнт може допомогти лікареві під час операції, він усвідомлює, що відбувається, але не хвилюйтеся, йому не потрібно бачити хірургічну область. Ми постійно спілкуємося з вами, щоб ви не відчували себе вразливим Тривога і стрес проходять у спокійній, довірливій атмосфері. На початку анестезії анестезія трохи незручна, але ви не відчуваєте болю.

Види ректальної хірургії - великі питання: -яка -коли -як -як

Ректальну хірургію можна розділити на дві основні групи. Прості та складні оперативні втручання.

Уздовж стінки прямої кишки вирізання, вирізання найлегший, найчастіше застосовується хірургічний метод. Класичний спосіб лікування нориці - це розкриття стінки труби вздовж, щоб застій в ній міг вільно спорожнятися і почалося загоєння. Це рішення для поверхневих, ректальних, безпосередньо під шкірою або слизовими оболонками, перед сфінктером, або низьких, але ледве проникаючих м’язів. Більшість свищів можна класифікувати тут.

Свищ можна вирізати за допомогою невеликого скальпеля або електричного різака (з меншою кількістю кровотеч) або за допомогою лазерної, холодної лазерної сучасної технології (швів не потрібно). Перед цим хірургічну зону знеболюють. Пацієнт лежить у лежачому положенні на оглядовому кріслі.

Через зовнішній отвір пропускають невеликий металевий зонд з конічним наконечником. Хірург за допомогою пальця в прямій кишці відчуває, звідки йде кінець зонда.

Простий розріз більш звивистого, розгалуженого або глибокопроникаючого свища призведе до травмування м’язів, бар’єру та утруднення дефекації стільця, тому він не застосовується в таких випадках. Під час обстеження в прохід вводять рідину пероксиду водню або повітря і шукають розташування прямої кишки.

Ультразвукове дослідження прямої кишки або, раніше, рентгенівські промені, тепер МР-сканування, допомагають точно визначити місце та хід свища, його зв’язок з м’язами та персоналізувати тип операції.

Під наркозом тонка нитка або смужка гуми втягується в пройдені проходи, два кінці яких з’єднуються і залишаються до другої операції. Це забезпечує безперервний дренаж, як жолоб. З іншого боку, подразнення та запалення внаслідок забруднення калу змінюються реакцією стороннього тіла, а виділення також очищаються. Менші польоти також можуть розвиватися назад, а сам політ мігрує назовні в м’язі. Стінка проходу також потовщується, що робить її набагато більш придатною для хірургічного втручання. У цьому випадку варто відкласти остаточну операцію хоча б на один, але навіть на кілька місяців.

Щодо другої хірургічної операції, міжнародно визнані експерти, з якими я опитувався, також найбільше наголошували на тому, що якщо внутрішній ректальний отвір нориці закривається успішно, запобігаючи поповненню секрету, який підтримував прохід і запалення фістули, тоді сам прохід є хірургічним рішенням. вторинний.

Внутрішній отвір можна закрити від кишечника простим накладенням швів, "постукуванням" після нанесення невеликого плями (клаптя), видавлюючи міцний затиск у формі бульдога.

В іншому випадку закрийте прохід між сфінктерами, проникаючи ззовні (ЛІФТ) або з боку зовнішнього отвору нориці.

Операція польоту свища може виконуватися за допомогою лазера або електрики, радіочастотного чи механічного руйнування, звичайного скальпеля, кругового ножа або радіочастотного різання, підготовки або закриття клеєм або пробкою.

При другій операції зовнішній отвір завжди залишається відкритим. Секрет рани через це спорожняється, тому під час післяопераційних процедур ми можемо забезпечити чисте проростання та загоєння ран через цей отвір.

Він залишає дім пацієнта через кілька годин або кілька днів після операції. Не потрібно чіпати рану того дня, але догляд розпочинається наступного дня. Шанси на повне одужання хороші, а оскільки м’яз не розрізаний, складність дефекації низька, шанси на розвиток нетримання сечі.

Клапан пластиковий

Покриття внутрішньої нориці м’язово-слизовою часткою та викорінення нориці. Важка, ризикована хірургічна операція з успішністю 64%. Є велика ймовірність, що тут сфінктер буде утримуватися. Розвинуте нетримання сечі становить приблизно. 10%. В основному застосовується при ректовагінальних (ректально-вагінальних свищах) свищах.

Хірургія підйомного свища: перев’язка тракту міжсфінктерної нориці

Метою процедури LIFT є загоєння нориці, запобігання рецидивам та підтримка прямої мускулатури, уникаючи нетримання сечі. Процедура LIFT особливо ефективна у випадку, коли не дуже високий свист проникає у весь сфінктер. Запалений залозистий запас слід вирізати, а після очищення внутрішній отвір проходу свища зашити в обидві сторони розсмоктувальним швом.

Згідно з англійськими дослідженнями, коефіцієнт відновлення операцій на свищі LIFt становить 74,6%, середній час загоєння - 5,5 тижнів, і мало шансів на розвиток розладу стільця або нетримання. Пацієнти не спостерігали вторинного нетримання сечі під час спостереження.

Неруйнівне закриття польоту здійснюється за допомогою клею або пробок. Таким чином, його можна виконати "варто спробувати" як першу операцію або навіть при повторній фістулі.

Фібриновий клей хірургічна процедура зі свищем

На першому етапі операції політ кюретується і очищається. На другому етапі у свищ вводять двокомпонентний фібриновий клей. Внутрішній вхід також закритий тут. Якщо внутрішній отвір успішно закрити, область заспокоїться і заживе в довгостроковій перспективі завдяки фібриновому клею. Амбулаторний, швидкий, простий метод. Ризик нетримання сечі низький. Клінічне відновлення становить лише 38% за 8 тижнів.

Фістульна пробка

Першим кроком тут також слід очистити прохід свистка. Пробка вставляється в свищ з порожнини прямої кишки, а внутрішній отвір покривається слизовою. Якщо внутрішній отвір успішно закривається, прохід свища проростає самостійно, він заживає. Пробка може бути біологічною (власна тканина), що є найбільш щасливим, оскільки ймовірність відторгнення чужорідних речовин набагато вища, або іншим, наприклад матеріал тваринного походження. Цей метод операції на прямій кишці є відносно простим, але відносно дорогим. Загальний коефіцієнт відновлення 25%.

У разі активного запального захворювання кишечника (виразковий коліт, ВЗК, хвороба Крона) основне захворювання може супроводжуватися розвитком багатьох свищів, які менш придатні для остаточної, виснажливої ​​операції. У цьому випадку ми можемо запобігти секреції, що утворюється при закупорці проходу свистка, з утворення нових проходів та абсцесів, щоб ми могли застосувати міцний Сетонос - дренаж пряжіt, коли вільне скидання та скидання секрету стає можливим завдяки пряжі, пропущеній через рейс. Лікування місяцями або навіть роками. Після видалення нитки іноді прохід висихає самостійно на додаток до лікування проти запалення кишечника, і в цьому випадку доцільно проводити хірургічне втручання лише у вибраних випадках, оскільки основний характер захворювання значно ускладнює загоєння.

Хірургія високих свищів ріжучою ниткою та гумою (метод Гіппократа)

Ця хірургічна операція на свищі, або її частіше називають втручанням, вимагає надзвичайного терпіння. Процес загоєння тривалий, і пацієнт повинен проходити часте подальше обстеження. Може знадобитися в'язати пряжу до 2 разів на тиждень.

Під час обробки в свисток подається кілька ниток, одна з яких сильно зав'язана. Пряжа розрізає частину м’яза за кілька днів, і за ним є весь час для загоєння та рубцювання. Зазвичай потрібно тягнути одну нитку 1-2 рази на тиждень, поки вони повністю не прорізають м’яз, тому м’яз завжди принаймні завжди пошкоджений. Процес зазвичай триває кілька тижнів.

Зовсім недавно, замінюючи нитки, спрощуючи процес, натягнуту гумову смужку натягують на свищ на довший проміжок часу, як жолоб, таким чином постійно забезпечуючи вільний прохід. При необхідності гумову смужку кілька разів зав'язують, поки прохід не буде перерізаний.

Техніка гумки наноситься на ректальний мішок між м’язами прямої кишки або з отвором за ним. Розріз стінки свища робиться лише до сфінктера. Напружена гумка в напруженому стані розрізає м'яз красиво повільно протягом декількох днів, даючи м'язу час на регулювання. За допомогою гуми в проході ми можемо запобігти повторним гострим запальним спалахам через закупорку нориці. Поступово затягуючи гуму, ми можемо досягти того, що ми можемо повільно прорізати свищ з невеликим пошкодженням функції сфінктера. Акуратне вирізання сфінктера буде важливим згодом.

З віком наші м’язи розслабляються, і раніше ослаблений сфінктер стає більш схильним до втрати тонусу, а пацієнт - до нетримання сечі.

Після операції на свищі (але раніше не від диявола) варто навчитися вправі на зміцнення сфінктера, яку можна тривалий час робити за допомогою 15-хвилинної вправи, щоб підтримувати нормальну роботу сфінктера прямої кишки.

Коли проктолог шукає рішення, це залежить від розташування нориці, залучення середовища (м’язів, нервів, кишечника, судин), інших захворювань, досвіду та переконань лікаря.

Точного рецепту немає. На жаль, у деяких більш складних випадках свищ розривається, що вимагає ще однієї операції.

Скільки триває операція на прямій кишці?

Після очікування місцевого анестезуючого ефекту, амбулаторна, проста операція на свищі займає приблизно Це займає від 15 хвилин до півгодини. Виявлення та хірургічне втручання в багатопустові заплутані ходи займає кілька часу. Високо розташовані свищі, які також впливають на сфінктер, можуть бути видалені за допомогою серйозних операцій і потребують лікування в лікарні.

Що чекає мене після операції на Сіполі? - скільки часу знадобиться для відновлення і що мені робити?

Відразу після операції, приблизно настає година чи дві спостереження, і ви можете поїхати додому.

Час відновлення залежить від типу свища та оперативного втручання.

Після амбулаторного хірургічного втручання з приводу простих свищів немає необхідності чіпати рану того дня. Однак з наступного дня вам доведеться кілька разів на день вмиватися або займати місце в місці операції. 3-5 тижнів - час загоєння. Згідно з повідомленнями пацієнтів, перший тиждень є дискомфортним, тому також рекомендується кілька днів відпочинку, після чого біль невелика. Повинна з’явитися пара контрольних тестів.

Шукайте ректальну проблему з упевненістю. Не соромтеся подавати заявку на обстеження та операцію. Не зволікайте. У цьому випадку час для вас не працює.