Для людей, які мають постійний біль, який не знімається або який неможливо добре контролювати за допомогою нехірургічного лікування та модифікації активності, можливим є хірургічне видалення всієї або частини куприка (кокцигектомія).
Ця операція робиться дуже рідко, і процедура навіть не включена в більшість підручників з хірургії хребта. Хоча сама операція є відносно простою операцією, відновлення після операції - тривалий і незручний процес для пацієнта.
Хірургічний підхід при болях в куприку
Кожен хірург може підходити до операції дещо по-різному. Мабуть, найбільша різниця між хірургами полягає в тому, що деякі видаляють лише частину куприка, а інші рекомендують видалити всю куприк.
Загалом, хірургічне втручання передбачає такі етапи:
- Розріз у два-п’ять сантиметрів робиться безпосередньо над куприком, який знаходиться безпосередньо під шкірою та підшкірною жировою клітковиною. Тут немає м’язів для розтину.
- Покрив кістки (окістя) розсікається подалі від кістки, починаючи ззаду і обходячи спереду. Перебування в цій тканинній площині є дуже безпечним і дозволяє розсікати куприк, а потім відокремлювати його від крижів.
- Потім видаляється куприк. Його можна направити до патологічного відділення, якщо є сумніви щодо того, чи містить він пухлину чи ні.
Операція триває близько тридцяти хвилин і може бути зроблена амбулаторно. Найскладніша частина операції - це те, що пацієнт заживає тривалий час. Зазвичай лише через три місяці або до року після операції пацієнт може відчути деяке полегшення від своїх симптомів, і, звичайно, сидіти дуже важко протягом всього процесу загоєння.
Рівень успішності хірургії куприка
Надійність операції багато в чому залежить від двох основних факторів:
- Передопераційна підготовка пацієнта
- Досвід хірурга з досвідченим хірургом, який оперує пацієнтів, які є добрими кандидатами на операцію.
Якщо обидва вищезазначені критерії дотримані, то можна очікувати успіху від 80% до 90%.
Хоча літератури, присвяченої кокцигектомії, було небагато, у 1985 р. Wray та інші, опубліковані в British Journal of Bone and Joint Surgery про те, що вони мали 90% успіху в цій процедурі, у 20 пацієнтів.
Можливі ризики та ускладнення операції на куприку
Основним ризиком цієї операції є хірург, який випадково перемістився з субпериостальної площини навколо кістки під час розсічення. Пряма кишка знаходиться прямо перед куприком, і якщо куприк травмований, це може спричинити серйозну інфекцію. Хоча малоймовірно, якщо це трапиться, може знадобитися шунтування колостоми, щоб зажити пряма кишка.
Іншими потенційними ризиками є труднощі із загоєнням ран або місцева інфекція. На відміну від більшості інших хірургічних операцій на хребті, в регіоні немає основних нервових корінців, які могли б бути під загрозою.
Можливо, найбільший ризик полягає в тому, що біль в куприку продовжуватиметься після операції, а це означає, що пацієнту доведеться пережити тривалий процес загоєння, але не буде покращення симптомів.