Тонзилектомія та аденотомія

Мигдалина горла - це пара лімфоїдних органів, розташованих по обидва боки горла. З його поверхні відбуваються польоти всередину мигдалин, які зазвичай містять відокремлені епітеліальні клітини, залишки їжі, бактерії (так званий детрит), які виводяться в меншій кількості на поверхню.

1. Основні анатомо-фізіологічні знання

У новонародженому та дитячому віці кільце лімфатичної тканини в горлі (яке також включає горло і мигдалини) є важливим фактором місцевого контролю за інфекціями. Мигдаль - одна з перших станцій скринінгу для боротьби з інфекціями в організмі. Вони містять клітини, які виконують важливі захисні функції і виробляють антитіла. Ця функція зменшується з плином віку і більше не є важливою після певного віку. Носоглотковий мигдаль розташований у задній частині носової порожнини, у верхній частині глотки, безпосередньо біля отворів у барабанній перетинці. Під слизовою в області глотки ще є велика кількість лімфоїдних фолікулів.

2. Показання до процедури (операції) (фактори, що обґрунтовують процедуру)

Якщо це виправдано, носоглоткову мигдалину можна видалити вже в дитинстві, але лише у виняткових випадках у віці до шести місяців. Якщо його розмір досягає величини, що викликає симптоми (див. Вище), або розвивається хронічне запалення, видалення - єдиний варіант, який, як очікується, призведе до стійких результатів. Безперечно показані періодичні та/або хронічні середні отити, стійка втрата слуху, задишка, хронічний синусит та бронхіт. Хронічно запалені, вогнищеві мигдалини слід видалити. До трьох років фебрильні судоми, абсцеси, сепсис, ревматична лихоманка тощо. слід провести тонзилектомію. У виняткових випадках розмір, більший за середній, може вимагати видалення, якщо це спричиняє труднощі з диханням або ковтанням, або якщо це пов'язано з хропінням або апное уві сні. У разі абсцесу навколо мигдалин абсолютно виправдане хірургічне втручання, яке можна проводити одночасно з розтином абсцесу, на наступний день після розтину або пізніше (зазвичай через шість тижнів).

3. Інші варіанти лікування (коротко)

Лікування хронічного тонзиліту є хірургічним. Мікроокуляри, що утворюються всередині мигдалин, при хронічному запаленні, вже не можуть бути медично уражені. Гострі спалахи можна лікувати антибіотиками, але вогнища не можна усунути таким чином. Крім того, проблеми, що виникають через більші розміри, не можна вирішувати консервативним способом. Хронічний або рецидивуючий середній отит, який часто асоціюється з гіперплазією носоглотки, часто добре контролюється консервативно, але часті рецидиви або незадовільні терапевтичні результати вимагають хірургічного втручання, щоб уникнути подальшої втрати слуху. Для лікування ускладнень та супутніх захворювань завжди може знадобитися медикаментозна терапія. Мигдалини складаються з лімфатичної тканини, яка є дуже активною, особливо в дитячому віці, і схильна до набряків і регенерації. Як результат, повторний вигляд лімфоїдної тканини (мигдалин) можна уявити з однієї або двох клітин, тобто мигдалини є насамперед черговим «виростом» носоглоткової мигдалини.

4. Хід операції та короткий опис процедури

Операція на мигдалинах завжди проводиться під загальним наркозом в дитячому віці. У зрілому віці процедуру також можна проводити безпечно і безболісно під місцевою анестезією. Носоглоткову мигдалину видаляють всередину за допомогою відповідного пристрою. Глоточна мигдалина витягується з м’язового русла оболонкою за допомогою класичних хірургічних інструментів або електричного (можливо, лазерного) ножа. У випадку хірургічного втручання під наркозом рот тримається відкритим за допомогою відповідного пристрою, який частково спирається на передні зуби, але значною мірою на металевий стіл, незалежний від тіла. Кровотеча зупиняється електричним пристосуванням (рідше перев’язуванням, підкладкою), що призводить до того, що земний електрод (“гумовий лист”) підкладається під тіло пацієнта. Гемостатичний мазок використовується разом з операцією на носоглотці.

5. Можливості та небезпека анестезії

Ми повідомимо вас про анестезію та її небезпеку в окремій формі та попросимо вашої згоди. Під час місцевої анестезії лідокаїн спочатку розпорошували у глотку, а потім робили ін’єкцію анестетика в поєднанні з судинозвужувальним засобом навколо мигдалин. У зв'язку з анестезією рідко можуть розвинутися: алергічна реакція (водяниста, висип, свербіж, шок); побічні ефекти нервової системи (неспокій, судоми, задишка); підвищення артеріального тиску, падіння артеріального тиску, аритмії.

6. Загальний хірургічний ризик

Загальні ризики хірургічного втручання (наприклад, тромбоз, емболія, інфікування рани, аномальна кровотеча та/або крововилив, небезпечна для життя та аномальна лихоманка, аномальна реакція кровообігу) рідкісні у здорової людини, але можуть мати місце. Під час операції, насамперед для лікування вищезазначених патологічних реакцій, може знадобитися підключення інфузії та введення центрального венозного катетера. Під час укладання та хірургічної підготовки може також розвинутися пошкодження тиском, що спричиняє травму периферичного нерва та пошкодження шийного відділу хребта. Запалення, рубці та опіки можуть виникнути під час хірургічної дезінфекції за допомогою електричного ножа та лазерного променя. Застосування препаратів, що впливають на згортання крові, може збільшити ризик післяопераційних кровотеч. Прикраси для тіла можуть спричинити опіки шкіри під час використання електричних приладів, тому, будь ласка, видаліть їх перед операцією. Особи під впливом різних наркотичних засобів та препаратів, що підвищують ефективність, можуть змінити свою здатність реагувати на ліки або на хірургічне навантаження, тому, будь ласка, повідомте про використання таких препаратів для власної вигоди.

7. Можливі побічні ефекти, небезпеки та ускладнення операції (втручання)

а) Типові або загальні явища після операції

Пацієнт зазвичай залишає операційну в неспаному стані з неушкодженими глотковими рефлексами. Протягом 10-20 хвилин, можливо, протягом години-двох - може з’явитися кров’яниста мокрота, подразник від кашлю, кашель, сильне неспокій у наркоза, нудота, блювота. Пізніше спостерігається лише рожева, рідше червона мокрота. Мундштук або анестетична трубка можуть спричинити незначні травми губ, кута рота, горла та язика, які заживають безслідно. Пацієнт може бути слабким, сонливим і запамороченим через різну кількість крововтрати, хірургічного стресу та застосовуваних ліків із гарячкою. Назофарингеальна мигдальна операція характеризується спазматичним носовим диханням, спричиненим згустками крові або хірургічним набряком.

б) Рідкісні побічні ефекти та ускладнення після операції

в) Надзвичайно (дуже) рідкісні побічні ефекти та ускладнення після операції

Загрожують життю ранні та пізні кровотечі трапляються із судинними порушеннями або без них, порушення згортання крові, лише дуже рідко (приблизно 1/70 000). У разі шоку, небезпечного для життя кровотечі, може знадобитися здача крові та продуктів крові, у зв'язку з чим може відбутися передача різних інфекцій: напр. гепатит, вірус ВІЛ та ін. Генералізована інфекція, що загрожує життю (сепсис), постійний смак, порушення ковтання та мови дуже рідкісні.

8. Основні завдання в післяопераційному періоді (приблизно 10 днів) (на що слід звернути увагу!)

У день операції рекомендується суворий постільний режим, полегшення болю та вживання рідини. У наступні дні протягом 10 днів рекомендується дієта, пастоподібна дієта, знеболення та щадний спосіб життя. Можуть виникати слабкість, втома та запаморочення, тому рекомендується обережний рух чи супровід. Значні фізичні навантаження можна розглядати лише після двох тижнів медичного огляду. Слід доглядати за раною в роті, захищати від зубних щіток, грубої їжі, їдких напоїв. Лихоманка і біль у вухах є загальними і характерними, при підвищеній температурі, набряках обличчя і голови, при великому падінні потрібно негайне обстеження. У випадку хірургічного втручання на носоглотці мигдалю різниця полягає в тому, що рекомендовані фахівцем продукти можна вживати напередодні операції, а через згусток крові або хірургічну воду носовий шум і хропіння не завжди припиняються негайно.

Після кровотечі з носа або рота потрібна негайна медична допомога. У маленьких дітей кров може ковтати, тому рекомендується дивитись на ротову порожнину у разі частого ковтання або блювоти, але за відсутності таких рекомендується перевірити горло дитини кілька разів. Якщо кровотеча незначна, повідомте про це в будь-який час доби

У разі сильної кровотечі негайно викликайте швидку допомогу або виклику лікаря або повідомте до найближчої лікарні. Будь ласка, дотримуйтесь інструкцій щодо способу життя, наданих лікарем у вашому домі.

9. Очікувана тривалість та оцінка одужання

Очікувана тривалість повного одужання зазвичай становить 14 днів. Відчуття стороннього тіла, зішкріб із горла можуть зберігатися. Швидше загоєння після операції на носоглотці, як правило, тиждень, але підвищена активність, відвідування громади рекомендується лише через 10 днів.

10. Очікувані ризики залишення операції

Ризики нехірургічного втручання не можна оцінити загалом у всіх випадках, вони повинні розглядатися в індивідуальному порядку. Відсутність абсолютно виправданого хірургічного втручання може мати серйозні наслідки (наприклад, пошкодження нервової системи у разі фебрильних судом, запалення серця та нирок при ревматичній лихоманці, сепсис, пов’язаний з абсцесом, та запалення грудної клітки). Ядро, яке залишається в організмі, може в будь-який час викликати інфекцію, яка загрожує іншим органам. Часті тонзиліти навантажують організм і вимагають дуже частого прийому антибіотиків. Постійна втрата слуху, хронічне запалення верхніх дихальних шляхів і пазух, погіршення стану астми та хронічного бронхіту, неуважність, порушення сну, проблеми з поведінкою, втрата апетиту може розвинутися або зберігатися при гіперплазії носоглотки або запаленні.

Доктор Габріелла Таллер - дорослий лікар загальної практики
Номер мобільного телефону: +06-20-922-1680
Електронна адреса: [email protected]
Веб-сайт: www.tallergabriella.hu
Назва: 2083 Solymár, Rákóczi u. 2.
Телефон: +36-26-737-747

після операції

Якщо у вас є ідентифікаційна картка, зареєстрована у вибраній практиці, рекомендуємо увійти!

Для вхідних пацієнтів доступні наступні додаткові опції:

  • Перегляд черги замовлень у режимі реального часу - скільки зараз чекає в офісі?
  • Показати статистику часу очікування - коли час очікування зазвичай найкоротший?
  • Бронювання зустрічей - при заброньованій зустрічі ви можете вийти з ладу після мінімального очікування