міріаммуноз | MADRID/EFE/MIRIAM MUÑOZ середа 27.04.2016

Франсіско Піньял

Що трапляється, коли операція на зап’ясті або кисті не дала великих результатів? У вас хронічний біль і ви не можете знайти проблему? Напевно, у вас буде рішення з артроскопією або мікрохірургією. Франсіско Піньял, ремонтний травматолог, вже провів близько 400 операцій кисті як на національному, так і на міжнародному рівні, і деталізує останні досягнення EFEsalud

Доктор Франсіско Піньял, крім того, що у Сантандері є власний центр, що спеціалізується на хірургії кистей рук, щойно приземлився в лікарні Ла Луз у Мадриді, центрі, інтегрованому в групу Квіронсалуд, де він буде продовжувати практикувати операції у складних випадках.

Основні проблеми, які лікує лікар у своєму кабінеті, стосуються головним чином травм: "переломи зап'ястя або кисті, які раніше були оперовані і не були добре".

Ці травми, як правило, пов’язані зі спортивними, побутовими або виробничими нещасними випадками та "в основному з дорожньо-транспортними пригодами".

Однак люди з хронічним болем, спричиненим хворобою, також відвідують. У цьому аспекті Піньял посилається на синдром Канал зап'ястя, стан, при якому надмірно тисне на серединний нерв. У цих типів пацієнтів "руки рухаються вночі, і вдень речі можуть навіть впасти". За словами лікаря, цей випадок, як правило, пов’язаний з артрозом та артрит.

Рішення у разі ампутації або відсутності пальців

Однією з операцій, яку травматолог виконував найбільше як на національному, так і в усьому світі, є лікування людей, у яких відсутні пальці на кисті від народження або через певну травму.

Яке рішення? Частина пальців ніг пацієнта зазвичай піднімають і кладуть у руки. За словами лікаря, "з великим пальцем ноги постраждалі можуть отримати функцію, якої вони не мали".

Наприклад, якщо пацієнтові ампутовано чотири пальці, але він утримує великий, імплантуючи два інші пальці, пацієнт може затискатися, щоб захопити предмети, або виконувати функції, які інакше неможливо було зробити.

Піньял запевняє EFEsalud, що ці пацієнти можуть продовжувати ідеально ходити після цього втручання. Насправді лікар зазначає, що у нього є не один пацієнт, який біжить на марафонах.

Коротше кажучи, рівень успіху в цих операціях вже становить 99 відсотків.

Ручний імплантат

Що відбувається, коли у пацієнта немає руки? Сьогодні дуже рідко можна зустріти випадок ручного імплантату, але все має своє пояснення.

За словами Піньяла, надання пацієнту цієї операції несе великі ризики для його здоров'я.

Загальний консенсус полягає в тому, що якщо у пацієнта повністю інша рука, ця операція не показана.

У лікаря є пара пацієнтів, які перенесли ампутацію на рівні зап’ястя, і він поклав великий палець ноги на один бік, а два інших пальці на іншому боці таким чином, що вони зможуть затиснути і відновити функцію рука може мати. Тому вони не зазнають ризику прийому ліків.

Зазвичай це пацієнти, які не є кандидатами на трансплантацію рук, але є кандидатами на створення того, що називається "ручний штатив".

Імплантація рук, як правило, призначається лише у випадках, коли він передбачає дуже велике обмеження життя постраждалої людини. Людям такого типу може бути варто приймати ліки.

Як приклад, лікар згадує випадок трансплантації печінки, який зазнали співаки Рафаель та Каміло Сесто, яким дуже варто було продовжувати тут.

Сьогодні чудовою альтернативою для пацієнтів, яким бракує обох рук, є “ роботизовані руки". На думку Піньяла, вони значно розвиваються.

Новини в хірургії кисті

Франсіско Піньял запевняє, що двома великими новинками, які революціонізували світ хірургії кисті, є артроскопія та мікрохірургія:

  • Мікрохірургія: Він існує вже 40 років, але до останнього часу успіху в 98-99% не досягнуто. Доктор Піньял працював з престижним доктором Йеном Тейлором в Австралії, коли рівень успіху становив 30%. Проте це був непоганий відсоток, бо кращої альтернативи не було.
  • Артроскопія: За останні роки він пройшов довгий шлях. Десять років тому він почав "грати з цим методом, і сьогодні ви можете робити дуже складні речі, такі як вставляти гвинти або ставити точки". Техніка артроскопії на зап’ясті. За сприяння доктора Піньяля і Асоціадоса.

За словами Піньяла, дуже можливо, що хірургічна операція з розрізами на зап'ясті має свої дні; при артроскопії майже не існує шкірного рубця, тому пацієнти одужують набагато раніше, оскільки васкуляризація кісток не змінюється, а післяопераційний біль менший.

Одужання

Пацієнт, який перебив зап'ястя, на наступний день після операції може і повинен рухати його. Лікар наводить цей приклад, оскільки для цього типу операції потрібна артроскопія, а також пластинка, як у випадку перелому променевої кістки, перелому колів.

Пацієнти можуть приймати душ і повинні швидко починати займатися, щоб відновлення було якомога коротшим.