Найефективнішим видом хірургічного втручання на кортиколісі є глибока мозкова стимуляція блідої кулі, скорочено GPi-DBS. Ця операція також підходить для лікування інших захворювань.

глобусом

Хвороба Паркінсона, дистонія та тортиколіс

GPi-DBS

Стимуляція блідого пальця глобусом - GPi-DBS

Глибока стимуляція головного мозку (GPi-DBS), що проводиться за допомогою електрода, імплантованого в область ядра globus pallidus internalis (GPi), може зменшити ON-OFF швидкість руху головним чином при хворобі Паркінсона та хірургічне втручання для гасіння дискінезій.

Цей вид хірургічного втручання також ефективний при лікуванні різних видів дистонії, однією з найпоширеніших з яких є хірургія тортиколісу.

Після палідотомії хірургічне втручання можна провести на протилежному боці або з двох боків за один сеанс. Цей тип хірургічного втручання слід застосовувати лише пацієнтам із суто хворобою Паркінсона. Не рекомендується хірургічне втручання при вторинному синдромі Паркінсона та синдромі Паркінсона плюс. Прогноз хороший з точки зору ефекту, якщо пацієнт добре реагує, або в минулому добре реагував на лікування L-допою, або продуктивність його руху може коливатися. Коли рухається далі (ON), він добре рухається, або може бути надмірно, але після того, як препарат розсіявся (OFF), він сповільнюється або стає нерухомим. Рекомендується пацієнтам з гіршим прогнозом субталамічної стимуляції (STN-DBS) через зниження когнітивної функції під час нейропсихологічного скринінгу. За допомогою хірургічного втручання GPi-DBS не вдається виправити порушення рівноваги та ковтання.

В даний час застосовуваною формою операції дистонії та тортиколісу є хірургія GPi-DBS.

Тести, необхідні для хірургічної оцінки: детальна клінічна оцінка за шкалою UPDRS в режимі ввімкнення та через 36 годин після стану безпаркінсонічного препарату (OFF), нейропсихологічне обстеження, обстеження МР головного мозку за протоколом хірургічного втручання, внутрішні та лабораторні обстеження, анестезіологічна консультація.

У день хірургічного втручання пацієнт повинен припинити лікування паркінсоном. Антикоагулянтну терапію слід замінити перед операцією, і якщо пацієнт приймає ліки, що пригнічують агрегацію (адгезію) тромбоцитів, її слід припинити за 7 днів до операції з великою кількістю рідини.!

Важливо, щоб пацієнт повідомив хірурга про прийом ліків для збільшення кровотечі, оскільки невиконання цього може призвести до ускладнення, що загрожує життю.!

Під час імплантації електрода ефект може з’являтися на операційному столі, рухи можуть полегшуватися і розвиватися дискінез, спричинений стимуляцією.

GPi-DBS після операції

Зазвичай регулювання кардіостимулятора займає 3-4 місяці, оскільки електричний перехід між електродом і мозковою тканиною стабілізується протягом цього часу. Під час періоду коригування у пацієнта може виникнути депресія, оскільки він очікував більш швидкого та вражаючого ефекту. щоб запобігти цьому, нам кілька разів кажуть, що пацієнт та його сім'я повинні брати активну участь у установці, вести щоденник та добре опановувати лікування пацієнта-програміста.

Час роботи кардіостимулятора залежить від вимог до потужності заданих параметрів. Під час заміни потрібно відкривати лише мішок кардіостимулятора, який у переважній більшості випадків виконується під місцевою анестезією.

І операція DBS, і заміна кардіостимулятора - це втручання, що фінансується ТБ, і яке можна проводити пацієнтам із дійсною картою TAJ.

Ефективність: 50-60% поліпшення рухових характеристик згідно з UPDRS, якщо був тремор, 70-85% зниження, 50% зменшення добової дози.

Побічні ефекти, пов’язані з хірургічним втручанням: Запалення та кровотеча можуть виникати як ранні хірургічні ускладнення в 1-2 випадках із 100 операцій

Побічні ефекти, пов’язані зі стимуляцією: тимчасове оніміння, напруга м’язів переважно в нижніх кінцівках, яке зникає через кілька секунд або може бути вирішене заявою, іноді утруднення артикуляції мови, можливо, м’який дисбаланс, у важких випадках періодичне ковтання. У цьому випадку параметри стимуляції повинні бути змінені, що пацієнт може зробити у своєму будинку.

Пізні ускладнення, пов’язані з імплантацією, можуть виникати в середньому в 7 із 100 випадків через запалення, ерозію шкіри або відторгнення навколо імплантованого кардіостимулятора або проток. Зазвичай їх можна вирішити за допомогою незначних хірургічних втручань. Видалення імплантованих імплантатів може бути дуже рідкісним явищем.

Співробітники приватної практики Neuromed прагнуть до високого рівня професіоналізму, і здоров’я своїх пацієнтів є для них головним пріоритетом. Доступні послуги: нейрохірургічне обстеження, зокрема, на грижу диска, пухлину мозку, гідроцефалію, хворобу Паркінсона. Треморове обстеження - треморометрія, інструментальний аналіз руху також через дистонію. Хірургічна оцінка та догляд за мозковим кардіостимулятором, регулювання нейрокосмічного збудника. Фізіотерапія, фізіотерапія, транскраніальна стимуляція постійним струмом.