Високий рівень поганого холестерину (ЛПНЩ) у крові передбачає атеросклероз та високий ризик серцевого нападу та інсульту, згідно з поточною медичною догмою. Але правдивість цього частково або повністю ставиться під сумнів останніми дослідженнями. Але ці результати також заперечуються. Ми знаємо правду?
Створено: 18 лютого 2020 20:02
Змінено: 21 лютого 2020 р., 9:18
Холестерин транспортується в кров за допомогою білків, які називаються білками, званими ліпопротеїнами. Існує два типи ліпопротеїдів: ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), які іноді називають "поганим" холестерином, і ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), які також називають "хорошим холестерином". Високий рівень ЛПНЩ пов’язаний з підвищеним ризиком серцевих захворювань та інсульту. ЛПНЩ переносить холестерин в артерії, і якщо рівень ЛПНЩ підвищується, цей холестерин може накопичуватися в стінках судин і сприяти утворенню бляшок.
Утворення нальоту або атеросклероз може з часом призвести до звуження кровоносних судин і обмежити кровотік у кровоносних судинах навколо серця. Це ішемічна хвороба серця. Якщо кровоносні судини блокуються, і тому кров не надходить до серця чи мозку, це біль у грудях (стенокардія), інфаркт або інсульт. ЛПВЩ переносить холестерин до печінки, де він виводиться з кровообігу і виводиться з організму. Сюди ЛПВЩ може запобігти утворенню нальоту, захищає артерії, зменшує ризик серцево-судинних захворювань. Зазвичай вважають, що чим вищий рівень хорошого холестерину, тим менший ризик серцевих захворювань, судинних захворювань та інсульту.
Ми страждаємо від наслідків поганого способу життя
Однак, як наслідок сучасного західного способу життя та дієти, рівень ЛПНЩ (тобто поганого холестерину) є вищим, ніж здоровий, у дуже великої частини населення, навіть на третину. Лікарі для пацієнтів з високим рівнем ЛПНЩ рекомендується змінити дієту та спосіб життя або, якщо цього недостатньо, препарати, що знижують рівень холестерину. Рекомендується знизити рівень ЛПНЩ до рівня менше 130 мг/дл людям без атеросклерозу або діабету.
У рідкісних випадках дуже високий рівень ЛПНЩ може також виникати внаслідок спадкового генетичного захворювання, яке називається гіперхолестеринемія. Цей розлад зменшує здатність печінки виводити надлишок холестерину. Дуже високий рівень ЛПНЩ може також призвести до інфаркту та інсульту серед молодих людей, тобто можуть бути потрібні ліки для профілактики або лікування атеросклерозу та серцевих захворювань у більш ранньому віці, ніж зазвичай.
Можливо, це не зовсім так
Однак нещодавно група дослідників почала дискутувати про зв'язок між збільшенням ЛПНЩ та серцевими захворюваннями. Тобто вони хотіли скинути справжню медичну догму. Їх стаття в «Експертному огляді клінічної фармакології» ще в 2018 році припустила, що уявлення про те, що «поганий» холестерин ЛПНЩ спричиняє хвороби серця, є хибним. Автор дослідження Уффе Равнсков та його колеги стверджували це гіпотеза про холестерин "заснована на оманливих статистичних даних, виключенні невдалих експериментів та ігноруванні ряду суперечливих спостережень".
Автори також заявили, що користь від терапії статинами, особливо коли вона використовується як первинна профілактика, є сумнівною. Раніше ця ж група опублікувала чергове дослідження в журналі BMJ Open. Він розглянув попередні дослідження, в яких брали участь майже 70 000 людей, і не виявлено зв'язку між підвищеним вмістом ЛПНЩ та передчасною смертю від серцево-судинних захворювань у осіб старше 60 років. Більше того, автор дослідження Малкольм Кендрік повідомив, що ті (92 відсотки), які мали високий рівень холестерину, жили довше і мали менше серцевих захворювань.
“Оскільки люди похилого віку з високим рівнем ЛПНЩ живуть так само довго або довше, ніж люди з низьким рівнем ЛПНЩ, наш аналіз дає підстави ми ставимо під сумнів справедливість гіпотези про холестерин"написав Равнсков, дослідник нефролога зі Шведського університету Лунда.
Автори також вважають це їх дослідження викликало необхідність переоцінити керівні принципи профілактики серцево-судинних захворювань, "особливо тому, що користь від лікування статинами завищена", - зазначив він.
Співавтор дослідження Шеріф Султан, дослідник Ірландського університету, класифікує холестерин як одну з «найважливіших» молекул в організмі і стверджує, що ця сполука запобігає зараженню, раку та болю в м’язах у літніх людей. "Зниження рівня холестерину за допомогою препаратів первинної серцево-судинної профілактики, для людей старше 60 - втрата часу та ресурсів, в той час як зміна способу життя є єдиним важливим способом досягнення хорошої якості життя ", - пояснив Равнсков, додавши, що немає причин зменшувати підвищений рівень ЛПНЩ.
Критика критики також надзвичайна
Дослідження взагалі не виявило захопленого прийому. Наприклад, Колін Бейджент, епідеміолог з Оксфордського університету, заявив, що аналіз "має серйозні недоліки і призвів до абсолютно неправильного висновку", посилаючись на критику порталу медичних новин New-Medical.net.
Тім Чіко, кардіолог з Університету Шеффілда, також скептично налаштований. Згідно з рандомізованим дослідженням, де деякі пацієнти отримують ліки, що знижують рівень холестерину, а інші отримують плацебо, вони були б більш переконливими. За його словами, такі дослідження проводились раніше, і було доведено, що зниження рівня холестерину медичним шляхом знижує ризик серцевих захворювань у людей похилого віку. "Я думаю, що це набагато сильніший аргумент, ніж дані поточного дослідження".
Британський фонд серця (BHF) також поставив під сумнів дослідження, наголошуючи, що зв'язок між високим рівнем ЛПНЩ та смертністю серед людей похилого віку важче визнати, оскільки У міру старіння людей на здоров’я впливає кілька факторів. Представник BHF точно сформулював їхнє заперечення. "У цьому дослідженні немає нічого, що підтверджує твердження авторів про те, що розглянуте дослідження поставить під сумнів ідею про те, що холестерин ЛПНЩ є однією з основних причин серцево-судинних захворювань, і що керівництво зі зниження рівня ЛПНЩ у людей похилого віку має бути переглянуте. "
З цим спроба вирішити догму може бути визнана неефективною, але історія ще не закінчена. Цілком може бути, що обидві сторони в суперечці помиляються. Нові дослідження в Університеті Огайо показують, що лише певний підклас ЛПНЩ, поганий холестерин, є справді хорошим провісником потенційного серцевого нападу. Сама наявність ЛПНЩ у більшості випадків не виявляє такої кореляції.
Недостатньо лише перевірити рівень ЛПНЩ
Хоча наявність ЛПНЩ вважається потенційним показником ризику серцевого нападу або ішемічної хвороби серця, дослідження показали, що близько 75 відсотків пацієнтів з інфарктом мають високий рівень холестерину, який не пов'язаний з високим ризиком розвитку події. Професор Університету Огайо Тадеуш Малінський та Цзянчжоу Хуа, дослідник лабораторії наномедицини університету, показали, що лише один із трьох підкласів, що складають LDL, завдає значної шкоди.
"Наші дослідження можуть пояснити, чому в трьох чвертях випадків встановлення зв'язку між загальним" поганим "холестерином і ризиком серцевого нападу є неправильним і небезпечним введенням в оману. Норма загального ЛПНЩ висока, щонайменше, на 50 відсотків", - сказав Малінський. порталу новин науки Sciencedaily.
Холестерин - це сполука, що міститься у всіх клітинах людини та тварин. Менша порція вживається з їжею, а більша частина утворюється в печінці. Існує два основних типи холестерину: ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), тобто "хороший" холестерин, і ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), також відомі як "поганий" холестерин. Нашому організму потрібен холестерин, але занадто високий рівень може бути небезпечним. Деталі!
Дослідники в Огайо за допомогою наносенсорів вимірювали концентрації оксиду азоту та пероксинітриту в ендотелії, стимульованому підкласами ЛПНЩ. Про їх результати повідомляється в Міжнародному журналі наномедицини. Було встановлено, що підклас В ЛПНЩ найбільше шкодить ендотеліальній функції і може найбільше сприяти розвитку атеросклерозу. Тому, щоб діагностувати ризик атеросклерозу та інфаркту, слід контролювати не загальну кількість холестерину ЛПНЩ, а швидше, концентрацію підкласу B слід порівнювати з двома іншими, підкласами A та I..
Виходячи з цього, можна сказати дві речі як урок дискусії щодо шкідливого холестерину. Одне з них полягає в тому, що LDL - якщо не за одним із його підкласів, але - безумовно поганий, тобто намагайтеся отримати його, харчуючись і живучи правильно, щоб він не піднімався занадто високо. З іншого боку, ми все ще не маємо достатньо інформації, щоб судити про роль холестерину, принаймні при захворюваннях кровообігу.