Хронічна ниркова недостатність у котів

Хронічна хвороба нирок досить часто зустрічається у котів, особливо в літньому віці. Про ниркову недостатність ми говоримо, коли нирки вже не в змозі виконувати свою функцію, що часто пов’язано з хронічною, тобто повільно розпочатою хворобою нирок. Ниркова недостатність не означає, що нирки не здатні виробляти сечу, а часто навпаки. Це пояснюється тим, що зниження показників роботи нирок зазвичай призводить до рясного, але розрідженого вироблення сечі, тому більшість котів мають ниркову недостатність виділяє велику кількість сечі, а саме для того, щоб вивести якомога більше відходів з організму за допомогою цієї розведеної сечі. Це явище часто бентежить доглядачів котів.

ниркова

По мірі того, як кішка старіє, нирки часто спочатку «зношуються». Процес триває від місяців до років. Спочатку він не має видимих ​​симптомів, і насправді, незважаючи на захворювання нирок, навіть дослідження крові та сечі можуть бути сприятливими. Однак пізніше, оскільки стан нирок погіршується, вони, як правило, зменшуються, оскільки функціонуюча ниркова тканина поступово замінюється рубцевою. Згодом вони стають маленькими і твердими. Через величезну резервну здатність нирок ще ціла ниркова тканина може це компенсувати протягом тривалого часу, але коли 2/3 ниркової тканини пошкоджено, розвиваються симптоми прогресуючої ниркової недостатності, і захворювання може бути діагностовано лабораторно тести. Це пов’язано з тим, що продукти розпаду накопичуються в крові, що називається уремією.

Нирки - це селективні фільтри для крові. Деякі зайві, часто шкідливі відходи виводяться з крові, а інші, важливі для організму, не потрапляють у сечу. Як вже згадувалося, зменшення фільтраційної здатності призводить до утворення більш розведеної сечі, яка залишає менше відходів з організму, тому більшість хворих котів намагаються це компенсувати, виробляючи більше сечі. Зі збільшенням втрати рідини в організмі зростає і кішка пийте більше води, щоб воно не висохло.

Етап, коли пацієнт здатний виводити достатню кількість продуктів розпаду з організму рясною, але розведеною сечею, компенсується зателефонував. Коли ви більше не можете цього зробити, виникає сечова кровотеча, яка анорексія та інші важкі симптоми. Це декомпенсований взводу.

Випадковість

Чим старша кішка, тим більша ймовірність захворіти на хронічну хворобу нирок. Зазвичай це починається у віці від 7 до 12 років і вже досить часто зустрічається у котів старше 15 років. 30% літніх котів страждають якоюсь формою захворювання нирок. Немає різниці в частоті між жінками та чоловіками.

Ми частіше середнього діагностуємо захворювання нирок у мейн-кунів, абіссінських, сіамських, російських блакитних та бірманських котів.

Хронічна хвороба нирок найчастіше спричинена хронічним запальним захворюванням функціонуючої ниркової тканини (у терміні: хронічний тубулоінт-інсулярний нефрит). Це може бути спричинено різними патогенами, тобто неспецифічними змінами тканин. Тому в більшості випадків справжню причину захворювання неможливо визначити. Зазвичай інфекційні або спадкові захворювання, отруєння, пухлини або аутоімунні процесів, або їх поєднання викликає хронічні захворювання нирок.

Крім того, нам відомі кілька факторів, що схильні до розвитку хронічних захворювань нирок:

Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза). Це досить поширене гормональне захворювання у літніх котів. Ці тварини зазвичай страждають від високого кров’яного тиску, що збільшує кількість крові, що протікає через нирки. Це прискорює старіння нирок, але також допомагає компенсувати дисфункцію. Коли ми починаємо лікувати кішку від гіпертиреозу, то зростає і кров’яний тиск, і кількість крові, що протікає через нирки, що може призвести до ниркової недостатності.

Постачання сечової кислоти годування котів середнього або літнього віку. Найбільш поширене захворювання нижніх сечовивідних шляхів у молодих дорослих котів іноді спричинене утворенням кристалів фосфату магнію-амонію (струвіту). Щоб запобігти цьому, багато кислот змішують із сечовою кислотою, оскільки цей кристал розчиняється в кислій сечі. Не рекомендується годувати таких котів котам середнього та літнього віку, оскільки вони в довгостроковій перспективі шкідливі для нирок. Крім того, годування ними також призводить до втрати калію, постійний недолік якого також схиляє літніх тварин до захворювань нирок.

Інфекції сечовивідних шляхів. Інфекції нирок та/або сечового міхура часто протікають безсимптомно і можуть бути важливим фактором розвитку ниркової недостатності. Тому рекомендується досліджувати сечу у нирок-котів на наявність бактерій.

Клінічні симптоми

Як уже зазначалося, найбільш характерним симптомом ниркової недостатності є збільшене споживання води та сечовипускання (в термінах: полідипсія та поліурія, PD/PU). У запущених, декомпенсованих випадках втрата апетиту, втрата ваги, неохайне пальто, падіння, млявість, Який номер, діарея, зневоднення і неприємний запах у роті також може мати місце. Іноді виразки утворюються в роті. Якщо гіпертонія супроводжується захворюваннями нирок, раптовою печією, інсультом та відшаруванням сітківки сліпота також може виступати. Такі коти стикаються з різними предметами, їх зіниці широкі і світлостійкі. Розвинувся через захворювання нирок анемія також часто вказується серцебиттям. Якщо врешті нирки стають нездатними виробляти сечу (в технічному плані: виникає анурія), призводить до смерті протягом короткого часу.

Хронічна хвороба нирок - це дані історії хвороби, клінічне обстеження, і дослідження крові та сечі діагностується за допомогою. Продукти деградації, що виводяться нирками під час дослідження крові, a сечовина та креатинін визначається рівень крові. Якщо їх значення високе, а питома вага сечі низька, існує ниркова недостатність. Здорові коти мають низький рівень продуктів розпаду в крові та дуже концентровану сечу, тому вони мають високу питому вагу.

Процедури візуалізації (рентген, ультразвук) не замінюють вищезазначені тести. Ниркова недостатність, її ступінь та наслідки можна виміряти лише за допомогою клінічних досліджень, аналізів крові та сечі. На доповнення до них іноді можуть бути корисні методи візуалізації, але самі вони рідко надають корисну інформацію.

Лікування

У декомпенсованих випадках захворювання лікується у два етапи:

І етап: лікарняна допомога

На цьому етапі великій кількості рідини дають кішці внутрішньовенно, щоб вивести накопичені продукти розпаду з її організму. Це називається діурезом. Він також спрямований на поліпшення функції решти ниркової тканини. Якщо залишається достатньо функціонуючої ниркової тканини, діурез можна використовувати для видалення токсичних продуктів розпаду та заміщення втрачених електролітів (особливо калію), додатково покращуючи роботу нирок. Ми також забезпечуємо повноцінне харчування та полегшуємо блювоту та діарею.

Якщо протягом 3-4 днів інтенсивної терапії відбудеться поліпшення, рівень сечовини та креатиніну в крові знизиться, а прогноз покращиться, особливо якщо після цього можна провести належне лікування вдома. Якщо протягом 3-4 днів поліпшення не настає, прогноз несприятливий. На жаль, ми не можемо передбачити, яких котів ми можемо вдосконалити. Іноді випадки, які здаються легкими, виявляються невиліковними, а випадки, які вважаються безнадійними, можна добре лікувати.

Трансплантація нирки в принципі здійсненна у котів, але вона надзвичайно дорога і навряд чи стане звичною найближчим часом.

II. Етап: лікування вдома

Якщо ми покращились завдяки інтенсивній гідратації або на момент постановки діагнозу кішка все ще перебуває на компенсованій стадії, ми спробуємо підтримати роботу нирок домашнім лікуванням. Якщо цього не зробити, стан кішки погіршиться швидше. Тому пацієнтів слід лікувати протягом усього життя одним або комбінацією з наведених нижче методів. Вибір відповідного лікування базується на індивідуальній оцінці випадку. Лікування, що застосовується в порядку частоти:

Лікарське харчування годування. Правильна дієта багато в чому підтримує роботу нирок. З одного боку, він зменшує вироблення шкідливих продуктів розпаду, тим самим звільняючи нирки, а з іншого боку, запобігає накопиченню цього елемента через низький вміст фосфору. На основі нашого сприятливого клінічного досвіду доступні декілька типів препаратів для лікування нирок Дієта за рецептом Хілла к/д-t рекомендується. Важливо звернути увагу на той факт, що рекомендовані дієти при захворюваннях сечовивідних шляхів або циститі є найпоширенішою формою захворювань нижніх сечових шляхів у молодих дорослих котів, утворення кристалів струвіту у котів старше 7 років, але особливо шкідливий для нирок.

Зниження артеріального тиску. Як зазначалося, більшість (близько 65%) котів із захворюваннями нирок страждають від високого кров'яного тиску. Це важливо для лікування, щоб запобігти сліпоті та інсульту, спричиненому відшаруванням сітківки. Крім того, деякі склади можуть покращити роботу нирок за рахунок зниження клубочкового артеріального тиску (клубочки є фільтруючими елементами нирки), що уповільнює подальше пошкодження нирок, а також зменшує втрату білка в сечі.

Домашня регідратація. При необхідності регідратацію слід продовжувати вдома. У цьому випадку найефективнішим рішенням є надання відповідного настою під шкіру. Це підтримує роботу нирок. Це слід робити щодня, кілька днів або щотижня, залежно від тяжкості захворювання. Більшість власників котів спочатку проти цього, але потім швидко вчаться.

Корекція апетиту. Захворювання нирок часто супроводжується втратою апетиту. Якщо кішка не їсть, вона використовує власні білки організму, що швидко призводить до подальшого погіршення стану, саме тому важливо поліпшити апетит.

Добавки калію. Зі збільшенням кількості сечі збільшується втрата калію. Запаси калію в організмі вичерпуються, що ще більше знижує працездатність нирок. Коло замикається: чим гірша робота нирок, тим більше калію виводиться з організму і чим нижче буде рівень калію в крові, тим слабкішими будуть нирки. Через це котам із захворюваннями нирок іноді потрібні добавки калію.

Поглинання фосфору. Коли продуктивність нирок знижується, фосфор накопичується в організмі. Високий рівень фосфору в крові сприяє збільшенню падінь та втрати апетиту. Фосфор може зв'язуватися в кишковому тракті у формі, непридатній для всмоктування.

Зменшення дефіциту кальцію. Співвідношення кальцію до фосфору в крові становить близько 2: 1. Зі збільшенням рівня фосфору в крові він надає стимулюючу дію на паращитовидну залозу, яка, таким чином, виробляє більше гормонів кальцитоніну. Кальцитонін підвищує рівень кальцію в крові, витягуючи його з кісток. Через це кістки можуть стати слабкими і ламкими. Відповідне лікування може зменшити функцію паращитовидної залози та збільшити всмоктування кальцію з кишкового тракту.

Збільшення вироблення еритроцитів. Нирки виробляють гормон, який називається еритропоетин, який стимулює вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Тому захворювання нирок часто пов’язане з розвитком анемії, яку також потрібно лікувати.

Результат захворювання залежить від багатьох факторів. Якщо ваша кішка добре реагує на перший етап лікування, це вигідніше. Щоб підтримувати компенсований стан, потрібно регулярно спостерігати за котом, щоб ми могли пристосувати лікування до зміни. Навіть у найбільш безнадійних випадках варто спробувати, оскільки функцію нирок часто можна відновити, і це може тривати місяцями, а то й роками. Водночас, на жаль, трапляється також, що випадки, які спочатку здаються легкими, нестримно погіршуються і закінчуються смертю. В даний час у нас немає процедури скринінгу, яка б могла чітко передбачити результат захворювання.

У більшості випадків захворювання нирок неможливо запобігти, оскільки це наслідок старіння. Однак відомі причини захворювання можна запобігти, якщо вчасно виявити та лікувати інфекції, а також якщо не годують сечокислою дієти котів середнього та літнього віку. «Старші» продукти, виготовлені для котів віком від 7 років, зазвичай складаються для зменшення ймовірності захворювання нирок у літньому віці. Якщо немає підстав для виключення, лікувальна дієта, рекомендована для котів із захворюваннями нирок, також може годуватися профілактикою. Однак найголовніше - це постійний контроль за старінням кішки, контроль апетиту і особливо споживання води. Також рекомендується перевіряти стан літньої кішки регулярними дослідженнями сечі та крові.