Останнє оновлення 13.01.2021

Автор: Кевін М. О'Ніл, доктор медицини, FCCP

обструктивна

Огляд хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ)

  • ХОЗЛ - поширене захворювання, яке можна запобігти.
  • З часом ХОЗЛ спричиняє втрату функції дихання.
  • Щоб діагностувати ХОЗЛ, лікар призначить тести на дихання.
  • Ви ризикуєте ХОЗЛ, якщо палите, дихаєте забрудненим повітрям у приміщеннях, включаючи дим інших людей; або піддаються впливу хімічних речовин, газів або пилу на роботі.
  • ХОЗЛ є однією з основних причин смерті та інвалідності у всьому світі.

Хронічне запалення легенів пошкоджує ваші дихальні шляхи (труби, які несуть повітря до легенів), звужуючи їх і змушуючи легені наповнюватися слизом. Крім того, запалення легеневих мішків, які називаються альвеолами, пошкоджує легеневу тканину. Цей процес ускладнює проникнення кисню в організм і виведення вуглекислого газу з організму.

Оскільки це захворювання, яке називається хронічною обструктивною хворобою легень, або ХОЗЛ, загострюється, запалення викликає задишку і може обмежити вашу здатність виконувати повсякденні справи, такі як робота по дому або підйом по сходах. Люди з ХОЗЛ також відчувають раптове погіршення симптомів, які називаються спалахами, які часто провокуються інфекціями. Сильні спалахи можуть вимагати невідкладної допомоги.

ХОЗЛ може також спричинити кашель, стискання в грудях, хрипи та високу продукцію слизу. Важка ХОЗЛ може призвести до втрати ваги та виснаження. Депресія, пористі кістки, рак легенів, хвороби серця та м’язова слабкість частіше зустрічаються у людей з ХОЗЛ. ХОЗЛ також може спричинити важку інвалідність і навіть смерть. Ніхто не знає, чому деякі люди страждають на ХОЗЛ, а інші - ні. Багато факторів призводять до пошкодження легеневої тканини, що виникає при ХОЗЛ, включаючи вплив навколишнього середовища та генетику. Інші фактори пов’язані з дитячими захворюваннями та передчасним розвитком легенів.

ХОЗЛ коштує США 50 мільярдів доларів втраченої заробітної плати та медичних рахунків і є третьою за частотою смертю. У США 24 мільйони людей страждають на ХОЗЛ, і половина з них цього не знає.

Живуть добре з ХОЗЛ

Міфи про появу ХОЗЛ

Посібник пацієнта «Жити добре з ХОЗЛ» познайомить вас із ХОЗЛ: її причини, симптоми та фактори ризику; Як це діагностується; як лікується і як управляти станом, щоб мінімізувати його вплив.

Цей посібник з навчання пацієнтів, інфографіки та інші допоміжні матеріали щедро підтримуються Мережею з алергії та астми.

Симптоми ХОЗЛ

Легко сплутати ХОЗЛ з іншими захворюваннями, включаючи астму, хронічні інфекції легенів та серцеві захворювання, особливо на ранніх стадіях ХОЗЛ. Більшість людей з ХОЗЛ починають мати симптоми у 50–60-ті роки. Невелика кількість людей, які мають спадкову форму ХОЗЛ, яка називається альфа-1, може мати симптоми у значно молодшому віці.

ХОЗЛ зазвичай прогресує повільно. Спочатку симптоми слабкі, але погіршуються, особливо якщо ви продовжуєте палити або дихати забрудненнями або хімікатами. Найпоширенішими симптомами є такі:

  • утруднене дихання
  • кашель з утворенням слизу
  • хрипи
  • стискання в грудях
  • втрата ваги, поганий апетит, слабкість і втома (коли хвороба перебуває в запущеній стадії)

Які фактори ризику для ХОЗЛ?

Куріння збільшує ризик захворіти на багато захворювань на додаток до ХОЗЛ, включаючи рак легенів та хвороби серця. Не у всіх курців розвивається ХОЗЛ. Якщо ви курите, ризик розвитку ХОЗЛ збільшується приблизно на 20-25% залежно від того, скільки ви курите.

Куріння збільшує ризик багатьох інших захворювань, окрім ХОЗЛ, таких як рак легенів та серцеві захворювання. Не всі курці мають ХОЗЛ. Якщо ви курите, ризик розвитку ХОЗЛ зростає на 20-25% залежно від того, скільки ви курите.

Є й інші фактори ризику ХОЗЛ:

  • вплив пасивного паління, який є найвідомішим та найважливішим фактором ризику
  • вплив пилу та газів на робочому місці
  • повітря в приміщеннях, забруднене від спалення деревини та деревного вугілля, як енергія для опалення та приготування їжі
  • дефіцит альфа-1 антитрипсину, рідкісний спадковий стан, який значно збільшує ризик ХОЗЛ
  • страждаєте на астму, особливо якщо ви також палите
  • ранні легеневі інфекції та інші стани в дитинстві, що обмежують нормальний розвиток легенів

Рання діагностика та лікування ХОЗЛ може допомогти зменшити наслідки у Вашому житті. Як діагностується ХОЗЛ?

Як діагностується ХОЗЛ?

Щоб визначити, чи є у вас ХОЗЛ, лікар поставить запитання щодо вашої історії хвороби та симптомів. Ваш лікар проведе тест на дихання, який вимірює, наскільки добре ви можете дихати. Ваш лікар може також рекомендувати інші тести, такі як:

  • рентген грудної клітки
  • вимірювання рівня кисню
  • аналіз крові, щоб перевірити, чи є це спадковою (генетичною) формою ХОЗЛ
  • додаткові респіраторні тести
  • стрес-тест

Пройдіть обстеження на ХОЗЛ, якщо у вас є постійні симптоми, такі як задишка, кашель, який утворює слиз, хрипи або стискання в грудях. Пройти тестування особливо важливо, якщо ви палите або маєте сімейну історію ХОЗЛ у молодому віці (до 50-річчя).

Якщо ви вже знаєте, що маєте ХОЗЛ, зверніться до свого лікаря, якщо ваші симптоми погіршуються.

Лікування ХОЗЛ

Найважливішим етапом лікування ХОЗЛ є усунення причини вашої пневмонії. Для більшості людей причиною є сигаретний дим. Немає хорошого способу відновити пошкоджені легені, але відмова від куріння може затримати втрату функції дихання. Це також може допомогти запобігти спалаху захворювання.

Якщо ви палите, киньте. Якщо ви не палите, не вживайте звички і намагайтеся триматися подалі від людей, які палять. Якщо вам потрібна допомога у відмові, попросіть свого лікаря про доступні ресурси для відмови від куріння.

Лікування ХОЗЛ ліками

Ліки можуть допомогти полегшити багато симптомів ХОЗЛ. Вони також можуть лікувати спалахи захворювання. Багато ліків для лікування ХОЗЛ приймаються за допомогою інгалятора, який допомагає більшій частині ліків потрапити в легені. В одному інгаляторі часто поєднують кілька ліків. Лікарі можуть призначити будь-який із наступних типів ліків для лікування ХОЗЛ:

  • Бронходилататори: Роль бронходилататорів полягає в тому, щоб розслабити м’язи в дихальних шляхах, щоб полегшити видих. Існує два типи бронходилататорів. Те, що з двох призначить лікар, залежить від того, як ліки розслаблює м’язи. Два типи мають різний ефект і можуть поєднуватися.
  • Інгаляційні кортикостероїди: Інгаляційні кортикостероїди - це препарати, що зменшують запалення в легенях.
  • Інгібітори фосфодіестерази-4: Ці ліки допомагають зменшити запалення. Часто призначається пацієнтам із більш важким ХОЗЛ.
  • Антибіотики: антибіотики іноді використовують для лікування важких симптомів ХОЗЛ.
  • Киснева терапія: кисень може допомогти пацієнтам, які мають низький рівень кисню під час фізичних вправ, продовжити тривалість таких вправ.

Лікування ХОЗЛ хірургічними втручаннями

Два типи хірургічного втручання застосовуються для лікування важких симптомів ХОЗЛ.

  • Операція зменшення об’єму легенів: Під час цієї хірургічної процедури пошкоджена легенева тканина видаляється, щоб решта легенів могла краще функціонувати. Операція може допомогти невеликій кількості пацієнтів з ХОЗЛ.
  • Трансплантація легенів: операція з трансплантації легенів може допомогти деяким пацієнтам з дуже поганим ХОЗЛ.

Інші методи лікування ХОЗЛ

  • Вакцини: Вакцини можуть допомогти знизити ризик серйозних інфекцій легенів.
  • Програми легеневої реабілітації: Ці програми поєднують навчання ХОЗЛ з контрольованою програмою вправ, яка може поліпшити здатність пацієнта до фізичних вправ і зменшити задишку.

Самообслуговування та ХОЗЛ

Пацієнти з ХОЗЛ стикаються з багатьма проблемами. ХОЗЛ є хронічним захворюванням і може впливати на багато аспектів вашого життя. Однак ви можете вжити заходів для зменшення наслідків ХОЗЛ у своєму житті.

ХОЗЛ прогресує з різною швидкістю для кожної людини. Для багатьох людей ХОЗЛ може в довгостроковій перспективі обмежити активність та знизити якість життя. Інші хвороби, такі як хвороби серця, депресія, тривожність та остеопороз, поширені серед хворих на ХОЗЛ і можуть також вплинути на якість їх життя.