Нав перегляд пошуку

Навігація

Пошук

хронічна

ХРОНІЧНА ВЕНЕЦІЙСЬКА ПРОПУСКНІСТЬ

Хронічна венозна недостатність - це захворювання вен на нижніх кінцівках. Ці вени несуть кров з периферії до серця. На внутрішній стороні стінок вен є кліщі, які спрямовують кров від стопи до серця і перешкоджають її відтоку назад. Якщо ці клапани пошкоджені або закриваються недостатньо, кров буде надходити назад у кінцівку, викликаючи застій і надлишковий тиск. Венозна гіпертонія може бути легкою - важкі ноги, відчуття скутості, розширені поверхневі вени або важкі - набряки ніг, зміни шкіри, виразки. Разом вони утворюють симптоматичну групу хронічної венозної недостатності.

Найпоширенішими причинами хронічної венозної недостатності є:
· Первинне варикозне розширення вен - розширення поверхневих вен та недостатнє закриття венозних клапанів через спадкову схильність, вроджену слабкість сполучних тканин (див. Розділ про варикозне розширення вен).
· Посттромботичний синдром - пізнє ускладнення тромбозу глибоких вен (див. Розділ Посттромботичний синдром).

Симптоми хронічної венозної недостатності можуть коливатися в широких межах. Найчастіше ми помічаємо розширення поверхневих вен, яке стає набагато помітнішим пізніше дня, після тривалого стояння. Пацієнт відчуває себе важким і втомленим, що може свідчити про біль, напругу, облизування. У більш запущених випадках набряк ніг виникає після такого ж тривалого відпочинку ніг до кінця дня. З часом на постійно припухлій шкірі навколо щиколоток з’являється коричневе забарвлення, спочатку плямами, а потім місцями, що зливаються. Шкіра суха, щільна, свербить, може навіть тріснути, стати тоншою і місцями потовщується. Білі, в’ялі ділянки також утворюються між бурими плямами. Наступним кроком є ​​розвиток добре відомої венозної виразки. Виразка найчастіше з’являється в областях щиколотки з найгіршим кровопостачанням і високим тиском, виявляє погану тенденцію до загоєння, її розміри поступово збільшуються, можуть бути дуже різними за розміром і формою. Через воду венозні виразки зазвичай вологі, покриті жовтуватим або, можливо, зеленуватим, смердючим нальотом.

Виходячи з перебігу захворювання, незалежно від причини, ми виділяємо 6 стадій хронічної венозної недостатності:
0 стадія - безсимптомний стан.
1 стадія - вени мітли або павутиння, поява невеликого розширеного варикозу.
2 етап - крім вен мітли також з’являються більші розширені поверхневі вени.
3 стадія - водяниста (набряки ніг) пов’язана з вищезазначеними симптомами.
4 етап - з’являються характерні шкірні симптоми, поверхня шкіри стає щільною, твердою, коричневого кольору, а також між коричневими плямами з’являються невеликі білі, в’ялі ділянки
5 етап - також з’являються світлі рубці без виразок і видно рубці від загоєної виразки.
6 стадія - виразки на ногах (Ulcus cruris) є завершальною стадією хвороби вен нижніх кінцівок.

Діагноз хронічної венозної недостатності базується на клінічних симптомах, а також на огляді пацієнта. Це доповнюється кольоровим дуплексним ультразвуком, за допомогою якого можна точно оцінити стан вен, визначити їх розширення та виміряти рефлюкс крові. Однак ми також отримуємо уявлення про процес, що лежить в основі хронічної венозної недостатності: тромбоз глибоких вен із залишковим ураженням клапанів або первинним варикозним розширенням вен, варикозним розширенням вен і, як наслідок, клапанною недостатністю тощо.
Іноді тест можна доповнити плетизмографією, яка вимірює незначні зміни об’єму на рівні кінцівки під час серцевого циклу, щоб точно виміряти венозний рефлюкс, функцію м’язової помпи кінцівки та функціональні венозні об’єми на даному рівні кінцівок (насичення вен, залишковий.